Fråga D'Mine: De Pesky Strips vi alla älskar att hata

Välkommen tillbaka till en annan lördagsutgåva av Ask D'Mine , vår veckovisa rådgivningskolumn om allt och allt diabetes - värd

av veteran typ 1 Wil Dubois, en diabetesförfattare och samhällsutbildare. Diabetes Online Community packar bara in en särskild Diabetes Art Day den senaste veckan med fokus på testrems noggrannhet och i linje med det temat har vi idag en trio av frågor om hur våra mätare och testremsor ger oss data om vår diabetesförvaltning.

{Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com

Martha, typ 2 från Ohio, frågar: Varför behöver några meter "kodas" och andra inte?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Du är sooooooo kommer inte att tycka om mitt svar. Kodning är en produktionslösning för dålig kvalitetskontroll. Eller åtminstone var det ett sätt att redogöra för "variationer" i olika satser av remsor som kan påverka testnoggrannheten, säger leverantörerna.

För att illustrera hur det här fungerar, låt oss anta - och jag gör bara dessa siffror - att en given serie av remsor läser 27% hög. Partiet tilldelas ett kodnummer som berättar mätaren: testa blodet; sänk sedan resultatet med 27%. En annan sats kan läsa 18% låg. Den batchen tilldelas ett annat kodnummer som berättar mätaren: testa blodet; höja sedan resultatet med 18%. Kodnumret kan sättas på ett datorkrets som pluggar in i mätarens baksida, eller det kan vara ett nummer som skrivs ut på provflaskans ampull, och PWD måste ange kodnumret i mätaren med pilknapparna på själva mätarens yta.

Problemet med kodningssystemet är att folk tenderar att glömma att byta chip eller skriva in det nya kodnumret när de börjar en ny serie band, eller hur?

Det tar inte mycket fantasi att förstå hur en kodad mätare med fel kodnummer kan få dig till en värld av

sårad mycket snabbt. Om du kombinerar, säg en serie band som redan läser högt med ett felaktigt kodnummer som berättar mätaren att justera resultaten ännu högre, kan du få resultat som är världar borta från verkligheten. Naturligtvis kan samma sak också ske i lågänden. Enligt en studie kan en felkodad mätare vara av med så mycket som 224 mg / dL.

Helig skit!

Och det är för långt ifrån ämnet för idag, men det finns också problem med band-till-bandvariabilitet inom partier, påstådd felaktig hantering av batchtestning i vissa växter och direkt täckning av biverkningar från dåliga remsor. För mer om allt och för att ta reda på vad du kan göra för att ändra status quo, se "Saint" Bennet och D-Company's Strip Safe Campaign.

Men tillbaka till hela koden eller ingen kod sak.

Är det verkligen så svårt att göra en remsa korrekt?Det korta svaret är: det beror på. Tillbaka i gamla dagar - för några decennier sedan - enzymerna som användes för att göra remsor skördades från mikroorganismer, och reningstekniken var inte tillräckligt bra för att spika ner konsekvent kvalitet. Alla remsor måste kodas. Med tiden gick reningsteknikerna bättre, och senare kunde enzymerna byggas med rekombinanta DNA-metoder, precis som våra moderna analoga insuliner. Så "perfekta" band-enzymer kan nu produceras på en monteringslinjemodell utan parti-till-lot-variation (åtminstone teoretiskt). Därför har vi nu en mängd olika kodmätare att välja mellan. Om remsorna är konsekventa från sats till sats, finns det inget behov av kodning. Så på en teknisk nivå är den kodade mätaren nu lika föråldrad som en 8-tums diskett.

Så varför finns de fortfarande? De kodade mätarna, jag menar, inte de 8-tums floppiesna. Och varför ser vi en ökning i den gamla skolkoden, vilket kräver att meter och remsor är "föredragna" av många hälsoplaner, särskilt de för seniorer på Medicare? Jag skickar svaret är girighet. Bara för att du kan göra det bättre gör det inte billigare.

Att göra något slarv är alltid billigare än att göra det bra.

Edward, typ 2 från Idaho, skriver: Jag är förvirrad, min nya mätare behöver inte kodas, men det finns fortfarande en kodnummerskärm som dyker upp. Går jag något fel?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Nej, du gör inget fel. Du var ordinerad en Phoenix. Du vet, fågeln som reinkarnerar sig ur sin egen aska? Låt mig förklara.

När vi talade om ovan finns det mätare som måste kodas och mätare som inte gör det. Mätare som inte behöver kodas är mycket populära hos vårdpersonal, eftersom kodkrävande mätare som är felkodade kan vara hundratals punkter av vilket gör dem farliga för patienter. Det betyder att ingen kodmätare blir ordinerad oftare, och därför (före de senaste ändringarna i sjukförsäkringsskydd) uteslutna kodade mätare, vilket i sin tur innebär att mätföretag med endast kodade mätare har ett försäljningsproblem. De behöver ett sätt att konkurrera, och för att få en ny mätare genom FDA är både tidskrävande och dyr, kom några av dessa mätare till en funktionell lösning: De bestämde sig för att alla band ska använda samma kod. Detta låter konsumenten använda en äldre skolmätare, men behöver aldrig ändra koden. Det är typ av en falsk ingen kodmätare. En unicode-mätare som kombinerar tillverkning av kvalitetsremsor med gamla skolväxlar.

I teorin är det inget fel med detta tillvägagångssätt att "skapa" en no-kodare från asken av en kodad mätare, som en slags blodsugande Phoenix. Men i verkligheten finns det ett problem. Koden kan fortfarande ändras på mätaren, och det introducerar fel. I själva verket har jag sett minst ett dussin av dessa "kodningsfria" mätare som oavsiktligt har skiftats av patienter. Kodskärmen blinkar fortfarande i början av testcykeln, och om du råkar ha tummen på en av pilknapparna när det händer kan du oavsiktligt ändra koden.

Personligen, om jag var kung, skulle jag förbjuda, sedan förvisa, alla kodade meter från kungariket. Båda med variabla bandpartier, och de som använder "moderna" remsor i en återvunnen kodad mätare.

Bonnie, typ 1 från Georgien, frågar: Finns det ett giltigt skäl att remsor kommer i lådor med 50 och 100? Matematiken fungerar aldrig med de gemensamma testfrekvenserna.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Låt oss se … En test en dag som omfattas av de flesta sjukförsäkringsplaner för folk på orals arbetar ut till 30 remsor per månad eller 90 per kvartal. Varken nummer är delbart med 50 eller 100. De tre gånger om dagen som omfattas av de flesta försäkringar för folk

s på insulin går ut till 90 per månad eller 270 per kvartal. Ingen av dessa nummer är delbar med 50 eller 100 heller. De sex gånger om dagen som vanligtvis rekommenderas för typ 1 arbetar ut till 180 per dag i en månad eller 540 per kvartal. Ej delbart med 50 eller 100.

Du har rätt, matematiken kommer aldrig ut rätt. För att vara ärlig har jag ingen aning om var eller hur 50-och-100-räknat testremsa-ampuller kom fram (och 25-tal flaskor ses också i vissa märken, förresten). Det är en bra fråga, och för att vara ärlig, tänkte jag aldrig på innan du skrev in. Och jag sökte högt och lågt men kunde inte hitta ett svar för dig.

Men bara så du vet, det här problemet är inte begränsat till remsor. De flesta piller kommer i 100-talets flaskor, men du ser dem aldrig, för att apoteken bryter ner dem och avger precis vad du behöver (läs det för att innebära det minsta läget som din friska sjukförsäkring kommer att betala för - tappa inte en i toaletten!). Men du kan inte bryta ner en flaska av remsor och avge precis vad läkaren beställt till en liten brun plastflaska eftersom remsor måste leva i sina skyddande ampuller för att hålla dem i gott skick. Du kan noga döda att hitta en billig en universell testremsa flaska att sälja till apotek.

Valet av hur många band som ska sättas i en flaska kan vara en ond plot hos bandtillverkarna att tvinga hälsoplanerna att betala för några fler remsor än vad du behöver: eller det kan bara vara, att eftersom inga två PWD-enheter behöver eller använder samma antal band per månad ändå finns det inget realistiskt sätt att matcha injektionsflaskans volym till recepten, så de var tvungna att välja ett nummer - en fin solid 25, 50 , eller 100. Vem vet varför?

Jag antar att när det gäller att välja slumpmässiga tal, reglerar traditionen förmodligen dagen …

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWDs fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vårt är-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.