Diabetesexperter Förklara Netto Carbs vs Total Carbs

Fick frågor relaterade till liv med diabetes? Skicka dem på vår väg.

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Idag, en annan mytbrisning i vår diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois:

< ! - 1 ->

Don från Florida, typ 1, frågar: Kan du berätta för mig om "netto carbs" vs "totala kolhydrater?" För mig är en sockeralkohol en karb som räknas, liksom fibergram. Om jag bara skulle ta insulin för nätkarbohydrater, skulle jag verkligen ha problem, tror jag.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Du slår vad jag kan! Totala karbohydrater i ett nötskal är siffror som kan förutsäga blodsockerpåverkan av vilken mat som helst på din kropp, men andra delar av samma mat kan minska den effekten samtidigt.

Fiber är ett bra exempel. Om du åt både muttern och skalet … skojar du bara. Men allvarligt minskar fibern nettoeffekten av kolhydraterna i en mat. Så du måste subtrahera fiber, lägg inte till det. Om du skulle ta insulin baserat uteslutande på totala kolhydrater, och maten du äter hade mycket fiber, skulle du ta för mycket insulin till måltiden och kan gå låg.

Konceptet av "nettokarbotten" som vi ser på många matetiketter idag är ett arv från Atkins Diet-eran. För de av er som inte föddes än … åh vänta en sekund. Det var bara några år sedan, var det inte? Roligt hur din känsla av tid blir förvrängd när du har en kronisk sjukdom 24-7-365!

Så låg tillbaka i 2004 nått den låga carbdieten tillvägagångssättet av den yttre boks läkaren Robert Atkins (väg tillbaka 1972) sin feberiska topp. Dr Atkins förespråkade för låg-carb, hög fetthalt, högprotein dieter. De långsiktiga hälsoriskerna med detta tillvägagångssätt är allmänt omtvistade, men människor förlorar en båtvikt på denna diet och håller den av så länge de stannar på kosten. Hoppsan. När folk släpper kosten och går tillbaka till att äta det sätt som gjorde dem feta i första hand, blir de väldigt feta igen. Verkligen snabbt. Jo det är sant för de flesta dieter.

Lågkarbiddieter är svåra att upprätthålla för de flesta människor, eftersom allas favoritkomfortmatar tenderar att vara högkolväte, och vi bor i en virtuell Eden-trädgård fylld med högkarbin äppelträd och ormar.

Atkins dieter var inte designade för PWD, men vi är alla skyldiga till tacksamhet till Dr Atkins. Innan everyfrickinbody var på Atkins betalade de stora tillverkarna av saker att äta mycket liten uppmärksamhet åt diabetespopulationen. Sockerfria (eller majssirapfria) livsmedel var sällsynta och otäcka provsmakningar. Men Atkins-vilden blev så stor så snabbt (med ca 9% av befolkningen på den i '04 och försäljningen av pasta, ris och Krispy Kreme-donuts plummeting), att de stora producenterna av mat var tvungna att sitta upp och märka.Soda beslutsfattare var tvungna att göra sockerfria drycker som smakade bra att shore up slumping försäljning; medan andra matkungar såg möjligheter att vinna eller skapa ny marknadsandel.

Detta berodde på att maten, för dieters, måste smaka bra. Till skillnad från oss handlade det inte om liv och död.

Hur som helst hade hårda Atkins-kollegor kolhydrater på hur mycket de kunde äta vid en viss måltid. Dr Atkins insåg att fiberreducerad carb-effekt, så för Atkins dieters, fibern subtraherades från carb-räkningen. Men han stannade inte där. Sockeralkoholer, en sockersubstitut, subtraherades också. När det gäller Atkins-folket hade sockeralkoholer ingen inverkan på vikt. Det här var "netcarbs" saken kom ifrån. Det är totalt kolhydrater minus fiber, minus sockeralkohol. Den här handskriften kan låta någon annonsera, säg en frukostbar, som var fylld med fiber och fylld med sockeralkohol som bara hade 2 nätkarbohydrater när den totala kolhydraterna kunde vara så hög som 25 eller 30.

Problemet för oss PWDs är det, oavsett om sockeralkoholer har någon effekt på vikt, så är det säkert som helvete som påverkar blodsockret. I själva verket har de nästan exakt halva effekten av vanligt socker. Du har rätt, Don, om du bara tar insulin för nätkarboerna, kommer du vara i trubbel. Högt problem.

Och medan våra smaklökar har mycket att vara tacksamma för från Atkins-vuren och dess långsiktiga nedfall, är netto carbs inte för oss. Du behöver fortfarande göra viss data mining på livsmedelsetiketten. Sockeralkoholer är listade under socker, vilket återfinns under etikettens totala karbohydratsektion. För att beräkna en riktig bolus insulin för vilken mat som helst med sockeralkohol måste du ta det totala kolhydraterna, subtrahera fibern (nästa på etiketten) och subtrahera sedan halv av sockeralkoholen. Detta är ditt bolusabla karbidtal, och det kommer att vara mycket högre än antalet "netto carb" räknare på framsidan av lådan!

… medan vi är föremål för att äta …

Mallory från Tennessee, typ 2, skriver : Jag är en 27-årig som har typ 2-diabetes i ett år. Jag är på oral meds och insulin. Jag tycker att det är mycket svårt att klara sig, särskilt med att äta. Jag gillar inte att äta tidigt på dagen, men tenderar att överskatta när dagen går vidare. Varför säger folk att det är så viktigt att äta frukost? Om jag tvingar mig att äta på morgonen, skulle det verkligen hjälpa mig att göra det bättre?

Wil @ Ask D'Mine svarar : Åh kära. Jag kan höra de registrerade dietisterna och nutritionistsna som skärper deras tonhissar medan jag skriver detta, men …

Jag tänker inte "tvinga" dig själv att äta frukost är en bra idé.

Men frukost är verkligen dagens viktigaste måltid. Så uppriktigt sagt, jag skulle hellre du åt en Butterfinger bar än hoppa över hela frukosten. Var det att ljudet av facklor lyser?

OK, här är affären. Frukost är viktigt av två anledningar: en, det sätter upp din metaboliska takt för dagen; och två, som du har märkt i dig själv - människor som hoppa över frukost tenderar att äta för mycket senare på dagen.Åh ja, det finns också en tredje orsak: Kalorier som förbrukas tidigt på dagen tenderar att bli brända under dagen.

På hela ämnesomsättningen söker din kropp ledtrådar tidigt på dagen om tillgång till bränsle. Om du inte äter tidigt antar din kropp att du är vilse i Sahara (hej, det kan hända) och växlar till fettlagringsläge. Saker du äter senare på dagen sparas i högre takt än bränt. Om du äter på morgonen, även något dåligt, skiftar din kropp till brinnande brinnande läge och du brukar lagra mindre fetthalt.

Den största frågan är naturligtvis om-du-vänta-enheten-du-är-hungrig-du-kommer-äta-mer problem. Även en super liten frukost gör skillnad. Jag har sett dussintals människor på vår klinik som har gått ner i vikt helt enkelt genom att lägga till frukost. Folk förstör först och säger: "Jag är redan tjock, om jag äter mer blir jag ännu större!" Men vad händer är att äta frukost minskar hungern senare på dagen, vilket minskar volymen du äter när dagen går vidare. Och som vi redan påpekade, ju senare på dagen du äter något, desto mindre chans du måste bränna den, i den perfekta världen hade vi stora biff och ägg frukostar, blygsamma luncher och små middagar.

Men vi gör motsatsen i vårt samhälle. Ingen frukost, liten lunch, stor sen middag följt av att sitta på soffan och titta på TV eftersom din fru är hogging datorn.

Såsom jag sa, tvingar dig att göra något är en dålig idé i min playbook. Det kommer att göra dig eländigt och det är förmodligen inte hållbart. Men ja, frukost kommer troligen att hjälpa dig att göra det bättre. Varför tänker du inte utanför lådan? Istället för en traditionell frukost, finns det något du kan äta tidigt på dagen? Kan du dricka en proteinskaka? Ät ett par stycken nötkött jerky? Vad sägs om en bit bologna med en bit av gräddeost inpackad i den?

Och om allt annat misslyckas, nå för Butterfinger. Men inte den kungliga storleken, snälla.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.