Gör Drog Timing Effect Diabetes Management? | Fråga D'Mine

Lycklig lördag, och välkommen till vår veckovisa råds kolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och utbildare Wil Dubois.

Denna vecka tittar Wil på klockan … på ett par frågor relaterade till tidens ämne, det vill säga. Han undersöker hur tidfaktorerna i vår oändliga diabetesförvaltningsrutin. Om du har några få ögonblick av oss, läs vidare för att höra vad Wil har att säga.

{Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com}

Linda, typ 2 från Colorado, skriver: Jag har en fråga som jag inte har hittat svar på ännu. Mitt arbetsschema är annorlunda. Jag står upp runt klockan 10.30, gör omedelbart ett blodprov och gör sedan mitt natttest precis före sängen - vanligtvis runt klockan 02.00. Allt jag läste om D-management: Dawn Phenomenon, bästa tider att testa, "första måltid" och "frukost" etc., verkar alla vara baserade på en ganska traditionell schema upp på 6:30, jobb 8-5 , i sängen kl 10.00. Så när jag läser alla dessa saker, ringer jag bara mentalt fram det hela med ca 4 timmar? Eller gör tidsskillnaden en verklig skillnad? Tack på förhand för din tid.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Jag har alltid tid för bra frågor! Låt mig nu ta tid att påpeka att tiden inte existerar i naturen. Det är ett kulturellt koncept. Och tiden är bara lika gammal som tiden själv. Den äldsta klockan i världen - en solstråle - hittades i Egypten och börjar från cirka 1500 f.Kr. (För vad det är värt, rapporterar iPhone idag tid med ett sexagesimalt tidtagningssystem som utvecklats av de gamla sumererna för 4 000 år sedan.)

Så medan tiden har en lång roll i mänsklig historia, som går på en besatthet från de tidigaste dagarna, är den inte förankrad i vår biologi. Därför måste vi titta på cirkadiska rytmer, en biologisk klocka som hjälper till att synkronisera din kropp till din miljö. Alla levande saker (inklusive svamp!) Har cirkadiska rytmer, en komplicerad intern timingprocess som på människor driver hormonproduktion, cellregenerering, hjärnvågaktivitet, kroppstemperatur, hunger signaler, sömnmönster och mer. Det här är viktigt för diabeteskontroll, främst på grund av att ebb och flöde av hormoner kan få stor inverkan på vårt blodsocker, och för det andra eftersom trötthet och krammönster driver våra matval över hela dagen.

Föraren av de cirkadiska rytmerna är en biologisk klocka som kallas den suprachiasmatiska kärnan, som ligger waaaaaay ner låg, låg, låg i din hjärna begravd i primitiv hypotalamus.

Whoa, whoa, whoa horsey. Hur sätter denna klocka djupt i hjärnan sig till miljön, frågar du?Genom ögonen. Ljus, eller mer exakt, exponering för solljus, ger vår kropp klocka ledtrådarna som det behöver ta en slickning och fortsätt med att ticka.

Om du inte arbetar på natten självklart.

Då upphör det konstgjorda ljuset att ersätta solljus. Så småningom. Det tar ett tag, men om du konsekvent arbetar ett oddballschema, kommer din kropp att anpassa, sparka och skrika hela vägen. Våra klockor är inte så lätta att återställa, varför nattarbetare har så höga olycksfrekvenser, men givet tid kommer ditt gryningsfenomen att hända på din gryning innan din väckarklocka delar upp natten klockan 10:30 är snarare än när solen skryter mot horisonten bakom dina mörkläggningsgardiner.

Så du behöver "rulla allt framåt". "Om du lämnar din diabetesförvaltning på alla andras sexagesimal tid samtidigt som du lever ditt liv på din personliga Linda-tid, kommer din diabeteskontroll alltid att vara" av. " "Din behandlingsplan kommer inte att uppfylla din kropps behov. Som en typ 2 är skillnaderna sannolikt subtila, men de kommer att påverka din A1C på ett negativt sätt. För oss typ 1s kan skillnaden vara djupgående och har stor inverkan på programmeringen av insulinpumpar, speciellt inom området basala mönster.

Förvisso förbjuder Gud att du har ett ständigt föränderligt schema, din kropp kommer aldrig att fortsätta. Du måste tillgripa franskt rost kaffe för att starta din klocka i början av ditt skifte och Cognac för att stänga av det i slutet av ditt skifte, och dina blodsocker kommer fortfarande att göra den skraj kycklingdansen. Diabeteshantering på ett roterande skifte är utmanande, så mycket att om du har diabetes och byta skift, är det bästa du kan göra för din hälsa att förändra karriären.

Om du antar att ditt schema är ganska bra, och det låter som om det borde du, bör du mentalt anpassa alla diabeteshanterings tips om fyra timmar. Det tar tid, men det gör en skillnad. Lyckligtvis för dig har du hela tiden i världen.

När jag talar om tid tror jag att vi har tid till en ny fråga …

Gerry, typ 2 från Florida, skriver: Jag tar Novolog vid måltider och min kvällsmåltid är vanligtvis mycket sent på 7- 8:30 eller så. Hur nära tillsammans kan Novolog och Toujeo tas? Jag brukar ta Novolog vid mellan 7 och 8 ibland senare - hur länge behöver jag vänta med att ta Toujeo efter att Novolog varit säker? Tack för din tid! !

Wil @ Ask D'Mine svarar: Oroa dig inte, jag har bara kontrollerat min cirkadian klocka och jag har gott om tid att svara på din fråga: Och svaret är ingen tid alls.

Du kan ta Toujeo och Novolog rätt samtidigt, ner till sexagesimal sekund, om du vill. Det första insulinet är en långverkande formulering, och den andra är ett snabbtverkande insulin. De interagerar inte alls med varandra, och de är vardera i kroppen och gör sina egna saker. Du behöver inte titta på en klocka alls.

Du bör dock titta på en karta.

Eftersom tidpunkten för dessa två mycket olika fungerande insuliner inte påverkar varandra på något sätt kan deras geografiska läge till varandra, åtminstone teoretiskt.För länge sedan, insuliner med olika jobb blandades vanligen i enkla sprutor för att minska bördan att ta en zillionskott under dagens lopp, men våra modernare analoga insuliner verkar uppenbarligen inte spela bra i sandlåda tillsammans , och alla läkemedelstillverkare försäkrar oss om att inte "blanda" dem.

De flesta källor säger att de två skotten ska hållas minst två centimeter borta från varandra, men jag tar mig på den säkra sidan och berättar för mina patienter att de ska använda en halv kropp för snabba insuliner och den andra halvan av deras kroppar för långsam insuliner. (Detta tillvägagångssätt kommer också till nytta om någon utvecklar en reaktion på injektionsstället, eftersom det är lätt att ta reda på vilket insulin som är problemlösaren.)

Och med det, kära läsare, tror jag att vi är ute för tiden för dagen .

Ansvarsfriskrivning:

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWDs fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vårt är-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.