För många kolhydrater med diabetes? Fråga D'Mine

Hej, Alla - Har du frågor om livet med diabetes? Sedan har du kommit till rätt plats här på vår veckosamma diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och klinisk specialist Wil Dubois.

Denna vecka behandlar Wil en fråga från över dammen som är relaterad till ökande insulin för att fortsätta att täcka de kolhydraterna …

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Janet, typ 2 från Storbritannien, skriver: Jag läste ditt svar på en fråga om för mycket insulin daterat 24 september med stort intresse. Jag började ta insulin den 16 september. De började mig på 10 enheter Humalog 25 mix, trice en dag och ökade till 12, 16 och nu 20 eftersom mina BG-mätningar fortfarande är för höga. Mestadels runt 20 på morgonen (jag är i Storbritannien och använder det andra diagrammet). [Om 360 mg / dL]

Vad jag inte förstår är varför läkare bara är intresserade av att behandla symptomen inte orsaken. Jag fortsätter att fråga om att minska min karbintag men allt de säger är att det inte finns någon gräns för den mängd insulin du kan ta och om din BG är hög måste du öka ditt insulin! Det är löjligt för mig. Visst finns det en koppling mellan hur mycket och vilken typ av kolhydrater du äter och hur mycket insulin behöver du ta? Jag är väldigt olycklig med att ta insulin som jag vet att det förlorar viktigt och kan till och med orsaka viktökning. så varför är läkare så angelägna om att typ 2 diabetiker bara fortsätter att öka sin insulinvolym men samtidigt berätta för mig att jag borde gå ner i vikt? Jag skulle gärna veta dina tankar om detta.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Jag har alltid misstänkt att britterna var mer upplysta än oss Yanks.

Här i staterna har vi svårt att få de flesta dokument att använda tillräckligt med insulin. Våra vita lager tycks vara rädda för insulin, börja det för sent, börja det för lågt, fortsätta det sällan och lämna människors socker för högt. Samtidigt är våra dokument mer sannolikt än din att blanda sig i människors dieter.

Och du rapporterar motsatsen, att dina doktor säger: Förvana kolhydraterna, hela insulinet framåt! (Ursäkta till admiral Farraguts spöke.) Men du har rätt, det är löjligt. Så löjligt som vårt amerikanska tillvägagångssätt.

Det är uppenbart att en viss balans mellan de två metoderna skulle vara bättre.

Nu är det sant att det inte finns någon gräns för hur mycket insulin du kan ta, och att om ditt blodsocker är för högt behöver du mer insulin. Men att minska mängden socker med socker som kommer in i systemet kan vara lika effektivt för att minska blodsockret och bör inte ignoreras som en potentiell del av en diabeteskontrollplan.

Personligen förbjuder jag alltid flytande socker från kosten för alla med diabetes som jag jobbar med, men jag lämnar ganska mycket resten av kosten ensam. Jag räknar med att det finns tillräckligt med att hantera när det gäller att ha diabetes utan att ändra någons hela kost. Detta gäller särskilt för nyanställda personer, som hanterar mycket förändring och mycket rädsla. Jag är mer som dina brittiska docs: Få det insulinet tills sockret kommer ner. Det är jobb ett.

Men om någon som vill vill veta hur dietförändringar kan påverka blodsocker och medicinering, är jag säker på att du inte kommer att undvika ämnet! Jag kan inte förstå varför dina doktor är anklagande ämnet. Kanske är det bara för tidskrävande ett ämne för dem att hantera. Men du är 100% korrekt i din misstanke om att det finns en koppling mellan hur mycket och vilken typ av kolhydrater du äter och hur mycket insulin du behöver ta. Så låt oss prata om det.

Kortare, desto större carb belastning desto mer insulin behöver det. Också i allmänhet behöver raffinerad mat och stärkelse mer insulin än naturliga sockercarbs, som frukt. Muddying vattnet lite är något som kallas glykemiskt index, vilket visar att även förändringar i hur maten är beredd (eller där den odlas) kan förändra dess karbåkning. Allt detta sagt, om du minimerar - inte förbud! -foder av mjöl, majs, ris, socker och potatis och låt lummiga grönsaker och proteiner dominera dina måltider, du kan komma undan med mindre insulin.

Huruvida det är meningsfullt att minska ditt carbintag, det beror dock på hur carby din diet är just nu. Generellt sett kommer en vuxen kvinna att hålla en stabil vikt som äter 150 gram carb per dag. Att äta mer kommer att orsaka en viktökning äta mindre kommer att resultera i en viktminskning. Dina resultat kommer att variera. Att vara generellt större i storlek på grund av vad forskare kallar sexuell dimorfi, får män att äta mer, med en carb-budget på 195 gram per dag.

Om du är en kvinna med tre kvadratiska dagar utan snacks, går det ut till en carb-budget på 50 gram carb per måltid.

Åh, men den eftermiddagen latte? Låt dig inte lura att vätskan inte räknas. Om du deltar i Starbucks eller något mellanmål, måste du subtrahera dessa kolhydrater från dina måltider.

Så att gå ner i vikt, hur många kolhydrater ska du äta? Det finns inget universellt magiskt nummer. Det beror på många saker. Är din vikt stabil nu, även om ovan var den borde vara? Eller blir du vikt?

Jag samlar från ditt brev att du är överviktig. Om du inte

får tyngd just nu tror jag att du kommer att finna att reducera dina kolhydrater med bara 10% kommer att räcka för att börja tippa skalan i rätt riktning. Om du är för närvarande vinner, behöver du en större minskning. Men vänta. Det finns mer. Vad sägs om det insulinet? Kommer det verkligen att kämpa för dina insatser för att gå ner i vikt? Kommer en större volym insulin att öka den effekten? Tro det eller inte, det finns ingen universell överenskommelse om denna fråga heller.

Fakta: Startande insulin leder ofta till viktökning.

Mystery: Den faktiska orsaken till den viktökning är … ja … ett mysterium.

Men vänta, säger du. Om många människor blir viktiga när de börjar insulin, så måste det säkert vara insulin, eller hur? Inte så fort. Många saker händer samtidigt som insulin börjar, och för att förstå det måste vi gå in i loo.

När ditt blodsocker är högt, överflödar det ut ur blodet och i urinen. Varje gång du försvinner, dumpar du socker ur din kropp. Det sockret har kalorier. Så i grunden, när du är i tillstånd av hyperglykemi, pisslar du en del av kalorierna du äter ner på toaletten.

(Notera till amerikanska läsare: Enligt min online United Kingdom Slang Dictionary "piddle" är brittisk engelska för urinering. Kom ihåg att briterna inte talar samma språk som vi gör.) Bottenlinjen här är att när ditt socker är högt kan du äta en stor mängd kalorier och hålla en stadigviktig vikt, kanske till och med gå ner i vikt. Men så snart du börjar normalisera ditt blodsocker genom att ta insulin minskar mängden socker i din urin. Om du äter mer kalorier än du bränner, kommer din vikt att gå upp.

Jag tror det är vad som orsakar mest viktökning med insulinstart, men andra kommer att svära att insulinet i sig orsakar viktökning. Men oavsett orsaken är du rätt att du ska vara uppmärksam på eventuell viktökning.

Så du borde minska dina kolhydrater direkt för att undvika viktökning, eller hur?

Uh … kanske inte, i ditt fall.

Eftersom du har en pistol i ditt huvud. Om du var på både ett basalt och ett snabbtverkande insulin, kan du minska din snabbtverkande för att kompensera för ett lägre carbintag. Men du är på en insulinblandning, med ett fast förhållande mellan de två komponenterna som utgör skottet. Om du förlorar dina kolhydrater för mycket, kan du sluta ha hypon eftersom din primära medicin kan ha för mycket snabbtverkande insulin i det för hur du äter.

I ditt fall kan det vara att dina doktorer har rätt att säga, "Förlora kolhydraterna, full fart framåt. "

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Disclaimer

Detta innehåll är skapat för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.