Fråga D'Mine: Vem är i kontroll under skoldagen?

Lycklig lördag och välkommen till vår veckoslutskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och utbildare Wil Dubois .

Wil tacklar en fråga från en mycket orolig D-mamma, vars dotter bara gick tillbaka till skolan, och det är inte klart vem som verkligen ansvarar för hennes D-ledning under dagen. Ditt uppdrag: Läs vidare.

{Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com}

Kelly, T1D mamma från Texas, skriver: Hej där. Jag kom precis över din hemsida och gjorde lite förskräcklig forskning för min 11-årige T1D-dotter. Hon har varit typ 1 i sex år och hennes ledning har hittills varit ett perfekt samarbete med skolan. Men förra måndagen började hon sin karriärkarriär på en ny campus - med en ny skolesjuksköterska. Till säg det med allihopa, skolsjuksköterskan och jag har vissa meningsskiljaktigheter när det gäller diabeteshantering och vår särskilda förvaltningsplan.

Jag har fått höra av sjuksköterskan, som är en egentligen licensierad RN, saker som "du måste klippa sladden", "du har orealistiska förväntningar" och "jag bara don" Jag har inte tid att ta hand om din dotter som du förväntar dig. " Golv. Jag är golvad. Jag har gjort all forskning om mina lagar och hälso- och säkerhetskoder … men nämnde jag att min dotter är med i privatskolan? Här ligger problemet. Jag känner mig ännu mindre skyddad än jag skulle slåss mot denna kamp i det offentliga skolsystemet. Jag vet inte vart jag ska vända härifrån. Min dotter är inte redo att ta fullt ansvar för hennes diabetesvård i skolan i 8 timmar om dagen. Vid vilken tidpunkt har denna legitimerade sjuksköterska licens föregångare över det privata skolsystemet som skymmer bort från vår hälso- och säkerhetskod? Tack för några råd om var du ska vända för att skydda min dotter.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Ansvarsbegränsning 1: Jag har den högsta beundran för T1D moms, jag gör det, men på något sätt klarar jag alltid att sätta min fot i min mun varje gång jag pratar med ditt parti. Ansvarsfriskrivning 2: Jag är en vuxen PWD, så jag har det lätt jämfört med dig.

Men allt sagt, jag vet många T1D-mammor och har arbetat med ett antal av dig kliniskt, så jag tror att det ger mig rätt att få en åsikt - även om vissa kan vara oense.

Vad jag verkligen vill göra idag gräver djupare på vem som ska vara i kontroll, vem ska "skära sladden" och när det måste hända. Men för det första när det gäller pengar, vapen och advokater för dessa slagsmål är din BFF i hela den stora världen American Diabetes Association (ADA), speciellt deras juridiska advokatvinge. JDRF har också några bra resurser också, så räkna inte dem ut, men jag är imponerad av ADAs tänder i sådana slagsmål.

För ett antal år sedan hade vi det motsatta problemet här i min stat. Skolklinikerföreningen, enligt min mening, höll T1D-barnens gisslan för att undvika nedskärningar i personal. De lyckades (även IMHO) att missbruka våra staters vapenslagar och använda dem för att förbjuda barn från att utföra sina testutrustning i offentliga skolor (lagar som syftar till att förbuda knivar användes för att förhindra diabetes "sharps") och dessa ursäkta ursäkter för vårdpersonal insisterade på att alla BG-kontroller och injektioner skulle hända på sjuksköterskans kontor. Detta medförde att barn tog sig helt självstyrda och gjorde dem beroende av andra. För att inte tala om att detta var farligt, att göra en hypo kid promenad över campus till skolans sjuksköterska kontor är dålig medicin i min bok.

Jag var upprörd. Nåväl, bortom rasande. Det finns inget ord för att beskriva hur förbannat jag var. Jag packade mina väskor och gick t> o krig. Och jag kan säga att det blev otäckt. Verkligen otäckt. Det tog två år, men vår sida vann så småningom. Och det var ADA som verkligen gav oss de tänder vi behövde. Jag kommer ihåg en av sina advokater som berättade för mig att om man kom till skytt i statlig lagstiftare: "Jag fyller rummet med gråta arga mammor i röda T-shirts." Och det var innan alla de juridiska kortfilmen bröts ut. Ingenting skrämmer en skoladministratör mer än ett besök av en massa nationella advokater med "oro".

När det gäller "den faktiska licensierade RN" som inte har "dags att ta hand om din dotter" över hennes frickin huvud. Ja, det skulle vara trevligt att leka vänligt i sandlådan, men klart, det kommer inte att hända just nu. Gå till toppen, och om du inte blir tillfredsställd, ta sedan hundarna på helvetet ner på huvudet.

Åh, och det skulle inte skada att ha de lokala TV-nyhetsförbunden på din snabbuppringning, heller. Eftersom du är korrekt att på en privat skola du har lite mindre skydd enligt lagen än du gör på en offentlig skola, finner privata skolor dåligt PR ännu mer otrevligt än offentliga skolor gör.

Så hoppas det hjälper till med din nuvarande kamp. Låt oss nu prata om när en liten T1 ska ta regeringarna och vem som är bäst kvalificerad att fatta beslutet. Först och främst måste vi erkänna att det i motsats till körning, dricks och röstning inte finns en enda storlek. För en sak, kommer någon given 11-årig T1D inte ha haft diabetes för samma tidsperiod. Plus, vissa barn är bara naturligt mer mogna än andra, och vissa har bara mer gumption än sina kamrater.

Ingen tjur, bara igår var det tre typ 1s och en T1D-mamma på mitt kontor på kliniken. T1s var mig själv, en fyrtio-något kvinna och en 7-årig tjej. Min vuxna "syster" finns på en Med-T-pump med en CGM, och min lillasyster är på en OmniPod med en Dexcom. De två damerna jämförde redskap. Jag är generad för att erkänna, den sjuårige kände hennes väg runt OmniPod bättre än jag gör (och jag är en av sina certifierade tränare). Självklart är det samma barn som försökte kalibrera hennes CGM till en artificiell låg, så hennes mamma skulle ta henne till Dairy Queen …

Men jag avviker.Det här barnet är väl på väg till det lovade landet: Komplett självhantering. Jag tror att om vi alla kan titta på T1D hos barn med våra sinnen och inte våra hjärtan, kan vi erkänna att alla våra kollektiva ansträngningar borde leda till att barnet har total kontroll över sin diabetes

innan lämnar boet. Det kommer inte att vara ett problem med barnet jag pratade om ovan, men det är ett område där jag tidigare har gått ihop med D-moms.

Jag förstår det. Verkligen. Jag gör. Det här är läskigt och vi vill alla skydda våra barn. Men från mitt kliniska perspektiv (och ur ett vuxenperspektiv med sjukdomen) är det värsta som en D-mamma kan göra

inte låta sina barn växa till egen självhantering. Jag tror att över-skydd av T1D-barn är en egen pest. En som kan få dödliga konsekvenser precis som diabetes själv.

Naturligtvis säger jag inte att det här beskriver dig. Min 7-åriga patient är en exceptionell människa (i ordets mening). Hon är waaaaaaay före kurvan, och nej, jag kan inte ta kredit för det på något sätt, form eller form. Jag är inte

som bra. Det är precis som Gud gjorde henne, och hon är också välsignad att ha en mamma som har en fantastisk dom att låta sin dotter växa till sin roll. Jag skulle inte ens förvänta mig att de flesta 11-åringar skulle vara redo för full självhantering. Men du måste komma från var du är idag till var du måste vara, om sju korta år. Kabeln behöver inte klippas vid någon tidpunkt.

Men vem ska exakt vara i förarsätet när man fattar det beslutet? Skolens sjuksköterska? Absolut inte. Uppriktigt sagt är hon inte kvalificerad. Att ha "RN" efter ditt namn ger dig inte en diabetesexpert eller en expert på detta barns mognad och diabetesskyddsnivå. Vad sägs om dig, mamma? Är du kvalificerad att göra denna dom? Uppriktigt sagt tvivlar jag på det. Du är för nära och dina garderober är för fulla av dina egna mörkaste rädslor.

Tja då, vem i helvete borde vara "ansvarig" för att styra progressionen från mamma till laddning till barn i laddning?

Kan jag föreslå ett triumvirat? I tänk att det borde vara kiddo's endo, en pedagog som har arbetat med kiddo under en längre tid och

förälder (s), tillsammans med ingång från barnet - vilket gör detta beslut. Jag antar att det är mer av en kvadumvirat än en triumvirat, va?

Kliniklaget kan inte göra det utan familjen, och familjen är för nära frontlinjen att tänka rakt. För mina pengar har skolsjuksköterskan

ingen roll här. Alls. Hennes jobb är att se till att sjukhusgruppens ledningsplan följs. Hon vet inte tillräckligt för att fatta beslut, mycket mindre passbedömningar. Som du, är jag

floored att hon skulle prata med dig så som hon gjorde efter att ha träffat dig. Nu kan jag få en annan åsikt om hon jobbat med dig och din dotter i flera år. Det är annorlunda. Vid den tidpunkten, ja, en skolesjuksköterskans åsikt har absolut giltighet lika med barnets långsiktig utbildare.Men det är inte vad vi ser henne. Det vi ser här är någon som kanske inte ens träffat din dotter men ifrågasätter en plan som hittills fungerar. Så länge du flyttar din dotter mot självhantering, med vilken hastighet som helst som kommer dig dit i tid, så går det bra i min bok. Jag hoppas att du kan vinna din kamp med skolan, men moraliska segrar händer inte över natten. Det är en kamp du måste ta på, men mer för nästa mamma än för dig själv. Uppriktigt sagt kommer det att ta tid som din dotter inte har, och även om du vinner, hur säker är du att en kvinna som har sagt till dig, "Jag har bara inte tid att ta hand om din dotter som dig förvänta sig, "kommer att göra tid att göra ett bra jobb bara för att hon har blivit beordrad att genom ledning eller statlig lag?

Bekämpa den goda kampen, men så mycket som jag hatar att föreslå det, kan din dotters bästa intresse bättre betjänas genom att leta efter en annan skola.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.