Bortom A1C: Definiera nya diabetesförändringar

Jag kunde känna skakningarna påbörjad, en kall rysning blandad med svettning, de stigande känslorna för att känna igen en hypo som börjar kringgå halsen.

Detta låga blodsocker verkade som om det kom ut ur ingenstans …

När jag höll på att jag inte hade på mig min kontinuerliga glukosmonitor då jag hade velat ta en paus i helgen, men symtomen berättade en berättelse om var mina BG-nivåer gick.

Detta var scenen i mitt vardagsrum på en nylig lördagsmorgon, när jag var hemma och förberedde mig för en avkopplande (eller så jag hade hoppats) dagen för collegefotboll.

Det visade sig snart att statistiken som visades på tv inte var tillfredsställande, och så småningom kunde jag inte fokusera alls på den stora stora skärmen mitt framför mig.

En fingersticka bekräftade att min BG-nivå hade sjunkit i 40-talet, men jag hade inte känt det innan den plötsligt störtade och lämnade mig förvirrad och förvirrad.

För mig, när jag tänker på den nuvarande advocacyen, trycker du på att flytta "Beyond A1C" i diabetesvård, det här är det som betyder mest: de ögonblick där jag förlorar kontrollen över min kropp på grund av en svår hypo som jag kan eller kanske inte kan återhämta sig från mig själv.

Vad

betyder inte för mig vid dessa kritiska stunder är mitt senaste A1C-labbresultat, som vi alla vet kan maskera en serie höga och låga, och gör ingenting för att informera mig om mina dagliga BG-vanor eller kampar. Medan jag säkert är medveten om att A1C har en roll att förutsäga eventuella komplikationer, är det ingen garanti för att vi kommer eller inte kommer att utveckla komplikationer. Det finns en högre risk, desto högre är din A1C, men det är verkligen det - det finns fortfarande så mycket forskare som inte vet. Jag tror att de flesta av oss med typ 1-diabetes särskilt är oerhört trötta på tunnelvisionsfokusen på detta enda, något amorfa testresultat.

Vi PWD är mer än ett tal, även om vi lever mycket av våra liv med dessa siffror. Visst blir jag fortfarande lite upphetsad eller besviken beroende på vad det "stora" numret är varje gång jag har kontrollerat min A1C. Men det spelar liten roll för beslutsfattandet för min dagliga vård - bestämmer vad man ska äta, hur mycket insulin eller vilket insulin som ska ta, hur man ska hantera fysisk aktivitet eller ett antal andra D-relaterade mentale anteckningar jag churn genom någon given dag.

# BeyondA1C Movement Gets Real

Vi har noggrant följt det förtal som händer i vår D-community kring att skapa meningsfulla åtgärder för diabetessuperitivitet # BeyondA1C, och jag har även delat med mig av min personliga uppgift att se bortom det siffra.

Men jag är glad att rapportera att vi nått en viktig milstolpe under sommaren när många i D-gemenskapens hjärnförtroende äntligen nådde en första konsensus om faktiska definitioner av nya parametrar som bättre tar itu med livskvaliteten med diabetes, till exempel "tid i intervallet", hypo och hyperglykemi och så kallade "Patient Reported Outcomes (PRO)".

Tanken är att nu, istället för att förlita sig endast på A1C, kan den medicinska anläggningen använda dessa mer meningsfulla åtgärder för att mäta Effekten av läkemedel, enheter, behandlingar och tjänster, och de kommer också att bidra till att ammunition övertygar betalarna för att täcka de saker som hjälper patienterna mest.

Utkastet till konsensusutlåtande om dessa nya åtgärder presenterades och diskuterades vid en samling i juli 2017 samordnad av diaTribe Foundation, med nyckelhögtalare från inflytelserika orgs inklusive American Diabetes Association, JDRF, Endocrine Society, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) och andra. Allt detta kommer från diskussioner och politiska möten som har hänt sedan 2014, och vi går nu äntligen mot en konkret plan för verklig förändring.

Dessa grupper arbetar nu tillsammans i ett initiativ som kallas T1Outcomes Program som syftar till att "utveckla bättre sätt att definiera kliniskt meningsfulla T1D-resultat utöver hemoglobin A1c (HbA1c)."

Detta är en första, en sann milstolpe!

Specifikationen av nya diabetesförändringar

Vid den amerikanska föreningen för diabetesutbildare (AADE) stort årsmöte i början av augusti presenterade JDRF: s överordnade tjänsteman Aaron Kowalski (en veteran typ 1 själv sedan 1984) en bred uppdatering om var detta rörelse står.

De började genom att hysa konsensus om definitioner, hypos och hypers, vad som är diabetisk ketosidos (DKA) och mer:

Under 54 mg / dL

• anses "meningsfull hypoglykemi" som omedelbart kräver behandling och har allvarliga biverkningar om inte snabbt behandlas. Under 70 mg / dL men över 54 mg / dl
• anses vara en "varningsnivå för hypoglykemi" - berättigande åtgärd och en påminnelse om att glukosnivåerna närmar sig en farligare zon. 70-180 mg / dL
• betraktas som "inom räckhåll", som tjänar som ett mål som kan tillämpas i stor utsträckning för många personer med diabetes. Över 180 mg / dL
• anses vara högt blodsocker (även om många presenter noterade att vissa personer med diabetes kan "spika" till 180 mg / dl eller högre efter en måltid). Över 250 mg / dL
• anses vara mycket hög och kan kräva ytterligare behandlingsåtgärder, t ex tester för ketoner eller för de som bär pumpar, bestämmer om pumpplatsen har misslyckats. Som våra vänner på

diaTribe rapporterade också: "Högtalarna kom också överens om att den farligaste klassificeringen för lågt blodsocker -" svår hypoglykemi "- skulle beskriva när en person med diabetes behöver hjälp från en annan person (t.ex. vårdgivare eller vårdgivare) för att behandla en låg. Detta skulle inte mätas direkt med CGM, men är ett kritiskt resultat utöver A1c som måste spåras och rapporteras rutinmässigt."

Det är intressant för mig, särskilt i samband med min senaste låga som fick mig att känna mig nästan oförmögen, medan jag också var hemma.

De" sista "definitionerna och konsensusdeklarationen är nu tillverkade och vi får höra mer nyheter så snart som i november, enligt Kowalski.

Vi ser fram emot det!

Under tiden går det dags att kämpa för låga och höga nivåer och fortsätta att vara i räckhåll, men läkare och andra kommer fortfarande stirra ner A1C som den stora målposten i slutet av fältet. Men jag vet det bättre nu.

Det kommer inte att bli någon touchdown om jag inte ens lyckas sparka fotbollen eller överleva

Uppdatering:

Diabetesorganisationerna publicerade sitt konsensusdokument i november 2017 (se detta JDRF-konsensusmeddelande samt detta pressmeddelande). Ansvarsfriskrivning

: Innehåll skapat av Diabetes Mine Team. För mer information klicka här. Ansvarsfraskrivelse

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine , en konsumenthälsoblog inriktad på diabetesgruppen. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.