NFE 2017 - Body Fitness - overall
Födseln och diabetes var en gång ansedd ömsesidigt exklusiva. Lyckligtvis är dessa dagar över. Men att sikta på en hälsosam baby - och en okomplicerad födelse - när du lever med diabetes är fortfarande en mycket lång order. Det kan vara läskigt. Och ingen vill verkligen ha en C-sektion, eller hur? (Det visste jag inte, x3). Idag förenar D-författare och medmamma till tre Amy Stockwell Mercer en gång till för en särskild rapport om ny forskning som ger insikt om de stora effekterna av Big D under födseln.
Särskilt till "Mine av Amy Stockwell Mercer"
Myten att kvinnor med diabetes inte kan få barn är nästan utdöd. Shelbys för tidiga död i filmen Steel Magnolias har sakta ersatts av bilder av friska, livfulla kvinnor som före detta Miss America Nicole Johnson och kollega D-blogger Kerri Morrone Sparling när de navigerar mellan diabetes, graviditet och moderskap. Vi har kommit långt för att förstå vikten av prenatal vård för kvinnor med diabetes och som ett resultat har fler kvinnor hälsosamma barn än någonsin tidigare. Men 45% -70% av dessa graviditeter leder till kejsarsnitt och hittills kunde ingen förklara varför.
Forskare vid University of Liverpool har nyligen upptäckt att kvinnor med diabetes har "nedsatt livmoderkontraktilitet". Det betyder att även om vi trycker i timmar kanske några av oss aldrig lyckas. Den här banbrytande forskningen bygger på regeringens statistik från 2010, vilket visar en hög induktion av arbetskraftshastigheten (39%) och en hög C-sektion (67%) hos kvinnor med diabetes typ 1 och typ 2 (jämfört med 21% den allmänna moderpopulationen).
"Vi måste tänka på den enormt höga C-snittet snarare än att bara acceptera det", säger medförfattare Dr. Susan Wray. "Som forskare ställde vi frågan, kan det vara så de här kvinnornas livmoder kan inte vara lika bra som andra kvinnor? Även om jag personligen är färdig med att ha barn, kan tanken att min livmoder inte kan komma att komma i kontakt med andra kvinnor som både en chock
och > en lättnad. I åren kände jag mig som ett misslyckande på grund av mina tre C-sektioner, som om jag inte hade försökt tillräckligt hårt eller arbetat tillräckligt länge för att få barnet ut på egen hand. Istället för en naturlig födelse som min mamma hade, blev jag inducerad, fast med IV, och rusade in i operationssalen för en akut kejsarsnitt efter 2 ½ timmars tryckning. Två mer C-sektioner följde, lämnade mig med tre friska pojkar och ett permanent ärr. Söker mer information, kontaktade jag Dr. Jennifer Ahn, en av de experter som citerade i min bok, Den smarta kvinnans guide till diabetes
, för att fråga henne om diabetes och leverans.Direktören för diabetes i graviditetsprogrammet, och förklarade en typ 1-diabetes, Dr. Ahn, att "vi tenderar att inducera kvinnor med diabetes (pregestationell eller gestationell) på mediciner (om insulin eller oral meds) omkring 39 veckor orsaken till detta är att kvinnor med diabetes har större risk för fortsatt födsel och 39 veckor har visat sig vara den tid då fostret är fullt utvecklat. " Nackdelen med inducerad arbetskraft är att det kan dubbla oddsen för en födelse i C-sektionen och för kvinnor med diabetes (jag vet allt detta), när du har haft en C-sektion är dina chanser att leverera naturligt smala. "Vaginala leveranser är det bästa sättet att leverera för en mamma, "tillägger Dr. Ahn." Det finns en bättre återhämtning. En C-sektion är en stor operation med ökad blodförlust och risk för kirurgiska komplikationer. Dessutom har mammor flera C-sektioner och kan ha mycket av problem i efterföljande graviditeter. " Men ibland finns det inget annat alternativ än kirurgi. Orsakerna till en kejsarsnitt varierar från utvecklingen av pre-eclampasia (högt blodtryck och överskott av protein i urinen efter 20 veckors graviditet), till en tidigare C-sektion, misslyckad induktion, obstruerat arbete, överdriven fetaltillväxt och felpresentation.
Cheryl Alkon, författare till
Balansgraviditet med förevarande diabetes
, valde faktiskt en C-sektion på grund av hennes retinopati. "Jag fick valet att göra en valfri C-sektion vid vecka 37 för min sons födelse, annars en vaginal leverans med tång och vakuum så jag inte skulle lägga något på mina ögon. Jag tvekade inte att välja C-sektionen, och ärligt talat, det var verkligen en bra upplevelse. " > Melissa Partridge, mor till 4, hade också C-sektioner. Jag träffade Melissa vid förra årets DiabetesSisters-konferens och mailade att fråga om hennes erfarenheter. "Min doktor sa att han skulle inducera mig vid 38 veckor med min första graviditet. Då såg min placenta stor i ultraljudet och barnet såg inte ut för stor, men jag var inte utspädd eller släckt alls, och doktorn ville ha barnet. Efter ca 9 timmar på pitocin (ett syntetiskt hormon som användes för att inducera arbete) bestämde han sig för att bryta mitt vatten och hoppades att det skulle få saker Fyra timmar senare skickades jag in för en C-sektion. Min ärliga känsla är att min baby ville stanna och min kropp var inte redo, men eftersom den närmade sig mitten av natten och Läkaren hade redan brutit mitt vatten, han valde en C-sektion. " Melissa tillägger: "Jag undrar ofta om jag hade mer kontroll över min födelseupplevelse om jag skulle ha kunnat få en naturlig leverans." Men hur får vi mer kontroll över våra födelseupplevelser? Skulle Melissas erfarenhet vara annorlunda om hon hade känt till hennes livmoder? Den nya Liverpoolstudien är den första som visar att sammandragningar hos kvinnor med diabetes är mindre och kortare varaktiga. Dr. Wray säger, "Det finns en minskning i muskelmassa som kan komma från dålig blodsockerkontroll, men även med god kontroll finns det minskning av muskelmassan."De upptäckte också att mekanismen för att få kalcium i livmodermuskelcellerna, som behövs för att främja sammandragningar, minskar hos kvinnor med diabetes. Det finns ingen möjlighet att känna styrkan hos kvinnans livmoder innan hon går in i arbetskraft, och vi kan inte förbättra vår uterus "med push-ups eller yoga." Jag vill inte att kvinnor ska tänka "varför bry sig", säger Dr. Wray. "Det finns kvinnor med diabetes som har möjlighet att gå bra och kvinnor utan diabetes som är Det går inte att bli bra, så svaret är att en storlek inte passar alla. " Elizabeth Edelman, medgrundare av Diabetes Daily, är ett bra exempel på någon som kunde klara sig bra. Hon berättade för mig att hon försökte gör allt som är möjligt för att förbereda sig för en naturlig leverans. "Jag arbetade med en underbar doula som hade arbetat med en annan kvinna med typ 1-diabetes, så jag kände mig säker. Mitt team av OB var mycket stödjande. De sa att om jag gick över 40 veckor ville de inducera, men lyckligtvis för mig behövde de inte. Jag gick spontant till arbetet vid 39 veckor. Jag arbetade väldigt hårt, räkna varje carb jag åt, ha på sig en CGM, och öva yoga för att se till att jag kunde leverera naturligt. Jag tog också Bradley-lektioner som hjälpte mig att förbereda. "
Förberedelser är som andra naturen hos oss med diabetes, och att födelse borde inte vara annorlunda. Vi måste vara våra egna förespråkare och det betyder att vi söker den senaste informationen, att vara engagerad i beslutsfattande och kommunicerar med vår OB / GYN. Dr Wray säger att kvinnor borde övervakas individuellt under graviditet och leverans och prata med läkare om det eventuella behovet av "en längre varaktighet eller högre dos av oxytocin (naturligt hormon till inducerar arbetskraft) under arbetet för att motverka den inneboende, fattiga livmoderkontraktiliteten. "
Jag nådde också till doktor Lois Jovanovic VD och chefvetenskaplig chef för Sansum Diabetes Research Institute och en pionjär i hennes arbete med diabetes och graviditet för att få en expertens synvinkel. Hon är den som kallade den här nya studien banbrytande. "Resultaten visar tydligt att oberoende av typ av diabetes, glukoskontroll eller komplikationer hade kvinnorna med diabetes en sämre myometri sammandragningar än kvinnorna med normal glukostolerans. Författarnas slutsats att varje gravid diabetisk kvinna borde behandlas unikt under arbete och leverans visar att kvinnor med diabetes verkligen är speciella! "- diabetes och graviditetsexpert Dr Lois Jovanovic
Dr. Jovanovic har rätt, vi
är
speciella och vi har kommit långt fram emot att förstå behoven hos en diabetisk graviditet från början till slut. Ju mer vi lär oss om våra kroppar desto bättre kan vi arbeta med vad vi har och känna oss bemyndigade
Ansvarsfriskrivning
: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.
Ansvarsfraskrivelse Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet . Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer.För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.
