Diabetes gemenskapskampanjer för bättre försäkringstillträde

Under de tre månader sedan sjukvårdsföreningen United Health Care gjorde det kontroversiella beslutet att bara erbjuda Medtronic insulinpumpar till sina kunder och begränsa täckningen på andra märken, har vår Diabetesgemenskap varit svår på jobbet att räkna ut det bästa sättet att svara.

Progessen är inte alltid lätt att se, men om du undrar: Ja, vår diabetesgrupp är flyttar nålen på initiativet dubblerade #DiabetesAccessMatters - med ansträngningar som syftar till att hjälpa till att omforma sättet försäkringsbolag reglerar tillgången till diabetesapparater, leveranser och mediciner.

För bara en månad sedan verkade det som om vi snurrade våra hjul med mycket prat och inte på kort sikt, saker ser ganska annorlunda ut idag. Det här är varför …

DPAC tar hand om

Att ta ledningen i denna fråga har varit den ideella gruppen Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC), ledd av förespråkare Christel Aprigliano och Bennet Dunlap.

Den 26 juli samordnade DPAC ett samtal med mer än ett dussin diabetesförespråkare för att brainstorma de första stegen. Det var det första som DPAC planerar att vara en serie diskussioner under de närmaste veckorna och månaderna. Bland de idéer som var flytande var:

• Exponering av åtkomstproblemet på statsnivå genom kontakter med statliga försäkringskommittéer / myndigheter.
• Inkluderar det medicinska samfundet och ger vittnesmål om varför åtkomst behövs.
• Granskning och användning av undersökningarna "Secret Shopper" gjord av American Association of Diabetes Educators (AADE) som innehöll användbara siffror och information att dela i hela samhället.
• Dela resultat från T1D Exchange / MyGlu-undersökningarna gällande insulinpumpar.
• Skapa en samhällsundersökning för att fånga in smärtpunkter och konsekvenser av begränsad åtkomst över olika organisationer.
• Sammanställning av en kalender som är tillgänglig för alla förespråkare och hjälper till att identifiera vem som kommer att vara vid särskilda möten för ansikte mot ansikte samarbetsmöjligheter (inklusive det kommande AADE årsmötet i San Diego från 12-15 augusti).
• Utveckla ett fokuserat sätt att sprida information över alla förespråkarorganisationer för att säkerställa att vi är strategiska och inte överlappar varandra i våra ansträngningar.
• Håller samtal regelbundet för alla intresserade förespråkarorganisationer och individer.
• Inklusive branschpartners i våra ansträngningar, kapitaliserar på deras kunskaper och stöd.

DPAC samlar också in berättelser och andra stödmaterial som ska delas över hela den bredare D-gemenskapen samt på Action Center för Action om diabetes, som lanserades i början av juli.

Den första stora advocacy push var att rikta de bästa exekveringarna hos stora sjukförsäkringsgivare, via e-post, sociala medier, brev och andra vägar.

Vi är imponerade av hur DPAC utmanar försäkringsbolaget hävdar att dessa "föredragna varumärkesavtal" sparar pengar och erbjuder mer val för PWD. De påpekar att det inte bara är fallet, men begränsningarna på plats uppfyller inte American Diabetes Association's 2016 Standards of Care.

Den här webbplatsen har faktiskt varit i verken sedan det här problemet uppstod först och organisationen ständigt lägger till mer värdefullt innehåll, bland annat en ganska bra "Tidslinjens historia" av olika diabetesbehandlingar och åtkomstmilstoler. Hittills har DPAC samlat och delat 100 + personliga historier samt fler testimontials från vårdpersonal.

När det gäller socialmediekampanjen till försäkringsexekver får vi veta mer än 3 400 brev har skickats till Hälsovårdsdirektörer och chefsjuritärer sedan början av juli! Några av dem har börjat reagera, och DPAC berättar för oss att Anthem har utfärdat ett omfattande brev som beskriver sin politik på insulinpumpar och även CGM-täckning.

Detta lägger till vad som har gjorts av många andra i DOC, inklusive några förespråkare som skickade ett öppet brev till UHC: s toppmässa i juni och argumenterade mot detta föredragna varumärkesavtal och bad försäkringsgivaren att ompröva sitt beslut. Hittills svarar UHC med formulärbrev som i huvudsak säger "Vi fick ditt meddelande och skickar det till lämplig part i företaget."

Hmmm. Kanske inte uppnå vad många av oss vill ha, men åtminstone försäkringsgivaren och andra märker …

"Jag tror att vi gör en skillnad, säger DPACs Christel." Vi ökar medvetenheten utanför samhället att patienter har hjärnor och röster som förtjänar att bli hörda. Vi vet att våra terapibeslut är individualiserad, och att genom att begränsa tillgången, tvingar de oss att passa in i en terapi istället för terapin som passar in i vårt liv. Nålen (en insulinnål!) rör sig och det beror på att samhället arbetar tillsammans. Det finns fler steg att ta med, men den här första om att säkerställa åtkomst ger mig hopp. "

Den långsiktiga Playbook

Som vi rapporterade i slutet av juni, var JDRF och T1D Exchange Samarbetar också om detta ämne och engagerar förespråkare att skapa en långsiktig plan för att hjälpa till att förändra e accessbild av det bredare hälsovårdsläget. Ingen konkret åtgärd förväntas vid deras ansträngningar fram till november då det första utkastet till konsensus uttalande bör utfärdas och därefter följa offentlig kommentar fram till början av nästa år. Ingenting skulle vara färdigt förrän åtminstone i mitten av 2017.

Våra vänner hos forsknings- och förespråksgruppen Nära bekymmer föreslår också en långsiktig handlingsplan i form av en slags "Payor Playbook" som kan användas för att utbilda försäkringsgivare och distributörer om vad dessa enheter och mediciner betyder för människors liv.Tanken skulle vara att belysa den verkliga påverkan bakom dessa förfrågningar och hälsoeffekterna för patienterna och kostnadsbesparingar till systemet när patienter trivs.

Det är viktigt och väldigt nödvändigt, men igen är det en långsiktig åtgärd som inte händer när som helst snart.

Håll påtrycket

Vi måste hålla presset på beslutsfattarna som begränsar tillgången och valet, höjer våra protester som riktar sig till försäkringsgivare och industrin som drar strängarna på dessa beslut. Jag har gjort det med Medtronic och är inte längre en pumpkund av deras, för jag känner inte att de representerar mina D-gemenskaps bästa intressen. Personligen, om vi inte gör det bekant att vi är missnöjda med dessa policyer och syftar till en del av vår frustration, kommer de inte att få meddelandet. Och då ser andra försäkringsgivare och industrins folk ett slags grönt ljus för att följa efter.

Det är också viktigt att vi arbetar med läkare och lärare för att dela sina POV på åtkomsthinder, eftersom det är ett hett ämne som många av dem också känner starkt om.

Och utan tvekan måste vi fortsätta att engagera industrin, vilka är de som navigerar över dessa sjukförsäkringsfrågor och är ofta mer och mer skyldiga att illustrera "resultatbaserade lösningar". Vi kan hjälpa dem genom att göra det genom att ge bevis för hur viktiga enhetsval är för patientens framgång och välbefinnande.

Vi har mycket arbete kvar att göra, nu och i framtiden. Men vi har stora förhoppningar om att kämpa för den goda kampen kommer att löna sig.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.