Diabetes och lagen om prisvärd hälso- och sjukvård

OK, D-Peeps, låtsas inte att du inte är lite förvirrad om vad som händer med reformen av hälso-och sjukvården just nu. Min favorit senaste tweet som fick mig att känna mig lite mindre dum om hela situationen:

(Tweeted före 1 oktober)

Det är klart att den stora vinsten för oss människor med diabetes (PWD) är att börja med nästa år, kan försäkringsgivare inte längre göra oss borta för att ha ett existerande villkor. Yay för det!

Men uppenbarligen är hela denna fråga mycket politiskt laddad. Och minst sagt: det är förvirrande! Det var uppenbart att antalet människor trodde att den nuvarande regeringens avstängning / avstängning skulle fördröja den nya sjukförsäkringsmarknaden från att öppnas enligt planen den 1 oktober - så att enskilda, familjer och småföretag kan handla (och jämföra) olika privata sjukförsäkringar alternativ, även "hälsoutbyte".

Men nej, Health Insurance Marketplace öppnade verkligen för företag den 1 oktober … sorts. Huvudsidan www. sjukvård. gov har körts med glitches, liksom de statsspecifika webbplatser som ska hjälpa dig att undersöka och anmäla dig till täckning i ditt område. Min kollega Mike, som bor i Indiana, har försökt att anmäla sig till ny försäkring online sedan öppningsdagen - försökte logga in flera gånger om dagen de senaste 15 dagarna, och kan inte göra det. Igår sa han att han äntligen gjorde ett genombrott genom att nå en registreringssida, men när han inmatade sin info, skulle platsen inte spara det - igen ge honom "för upptagen" eller felmeddelanden. Aaaargh!

Den federala regeringen kom en del av lösningen just nu. Omkring nio dagar efter att ha gått online började webbplatsen erbjuda en snabbblickdatabas med några av alternativen baserat på stat och län, vilket gör det möjligt för människor att få en uppfattning om vilka premier som kan se ut från och med 2014.

Men det är fortfarande förvirrande, med mycket "premium" och "DirectAccess" -terminologi, så vem vet hur realistiska kostnadsberäkningarna är, särskilt för oss PWD? För Mike i Indiana har han vad som verkar vara några alternativ men alla verkar vara minst två gånger (!) Så dyrt som den täckning han har nu genom sin hustrus försäkring.

Där jag bor i Kalifornien har vår utbytesplats CoveredCalifornia blivit glitch-ridden också och har tagit ett slag för att inte lista läkare och sjukhus som omfattas av tillgängliga planer och för potentiellt "vilseleda konsumenterna om de olika planerna de köper. " Över hela linjen säger experter att vi bör akta oss för de lägsta kostnadsutbytesplanerna eftersom de avdragsgilla kostnaderna är så höga.

Ingen av detta tar hänsyn till vad arbetsgivare kan bidra, om de väljer att få sina anställda att använda det här systemet. Och naturligtvis är en stor rädsla för många att den privata försäkring som erbjuds genom nuvarande arbetsgivare kan gå undan. Även om ingen tvingar företag att sluta erbjuda försäkringsplaner till anställda, kan de bara välja att gå den vägen om det är billigare till sin utgångspunkt.

Kanske vet du redan detta, men dina täckningsalternativ via Exchange Marketplace är uppdelade i fyra kategorier: brons, silver, guld och platina (vilket låter som företags sponsringslingo till mig):

Så om du väljer en bronshälsoplan betalar du det minsta premiumet varje månad men kommer att betala den högsta utav facket för varje läkares kontorbesök och medicin; det omvända gäller för en platinplan. Se ovanstående noteringar om lägsta kostnadsplaner.

Om du behöver hjälp väljer du att kunna komma i kontakt med en verklig assistent som fungerar som en så kallad "Health Insurance Marketplace Navigator" genom att besöka www. sjukvård. gov eller genom att ringa 1-800-318-2596 (24 timmar om dygnet / 7 dagar i veckan). Men lycka till med det, med tanke på hur löjligt förlamad huvudwebbplatsen har varit!

American Diabetes Association (ADA) har självklart lagt upp några saker för att förklara för PWD: er hur vår täckning / alternativ kan förändras, även om det inte är den enklaste guiden du kan ha hoppats på. En viktig punkt är att du måste komma ombord. Om du redan har försäkring via din arbetsgivare, är du bra, men:

" Från och med 2014 måste de flesta ha någon form av sjukförsäkring. Annars måste de betala en avgift med sin federala inkomstskatt, från och med 2015 (avkastningen som täcker skatteåret 2014). Avgiften kommer att beräknas baserat på inkomst eller ett fast dollarbelopp beroende på vilket som är större straff. Avgiften för skatteåret 2014 är $ 95, det är planerat att öka 2015 till $ 325 och 2016 till $ 695. Därefter kommer ökningarna att baseras på förändringar i levnadskostnaden. Vissa människor behöver inte betala avgiften, som medlemmar av federalt erkända infödda amerikanska stammar eller personer som inte köper sjukförsäkring av religiösa skäl *. "

(* huh? Tydligen kan du vara en" religiös invändare ")

btw, öppen inskrivning på sjukvården. gov slutar den 31 mars 2014. Efter det att för att köpa försäkringar på Marketplace måste du vänta till nästa årliga öppna anmälningsperiod - 15 oktober till 7 december för täckning som börjar det följande året > - om inte råkar du kvalificera dig för en särskild inskrivningsperiod på grund av en kvalificerad livshändelse som en arbetsförlust, födelse eller skilsmässa. " Om du specifikt använder Google" Diabetes and the Affordable Healthcare Act " du hittar mycket information där ute fokuserar på seniorer och Medicare mottagare. Men hur är det med resten av oss?

Grafiken med mynt ovan kommer från en ny flygblad som AADE (American Association of Diabetes Educators) sprider till sina medlemmar.Lyckligtvis innehåller det några bra nuggets om vad du kan förvänta dig som en PWD:

Diabetesbehandlingar som omfattas av Prisvärd Care Act:

Diabetes screenings för vuxna med högt blodtryck

• Diabetes screenings för gravida
• Medicinsk näring terapi för personer med diabetes **
• Ett årligt välbefinnande besök för att utveckla (eller uppdatera) en personlig förebyggande plan för Medicare deltagare
• ** Den här kommer att variera från stat till stat, så du måste undersöka din statsspecifika plan (förutsatt att du kan komma på hemsidan!)

AADE skriver att diabetesutbildning, officiellt känd som "Diabetes Self Management Training" (eller DSMT) "inte anses vara en" fri "förebyggande fördel, så Patienterna har fortfarande en copay. DSMT nämns inte specifikt (i lagen), men är tydligt en del av det vanliga behandlingsregimen för diabetes, så vi tror att det kommer att täckas på praktiskt taget alla marknadsplatser. Men staterna har rätt att ändra fördelar inom kategorier, eller att begränsa vissa fördelar, till exempel antalet besök tillåtna. "

Det här låter inte som bra nyheter, IMHPE (i min ödmjuka patientupplevelse).

I alla fall tror jag att allt detta kommer att förbli ganska skumma tills våra federala lagstiftare utarbetar sina skillnader och bestämmer vilka delar av "Obamacare" som ska finansieras och träda i kraft.

En av de stora punkterna är att huruvida medicinsk enhetsskatt ska upphävas eller inte upphöra tidigt i år. Branschunderhållare vill att skatten skrotas på grund av att det kommer att minska den medicinska industrins innovation, medan Vita huset har sagt: "Den medicintekniska industrin kommer, liksom andra, att dra nytta av ytterligare 30 miljoner potentiella konsumenter som kommer att få hälsodekning under det överkomliga Care Act från och med 2014. Denna punktskatt är en av flera utformade så att industrier som kommer från täckningsutbyggnaden kommer att bidra till att kompensera kostnaden för den expansionen. "

Återigen, som patienter (vars liv är beroende av medicinska prylar) åter fångas i mitten - hoppas åtminstone några av dessa kraftar som har våra bästa intressen i åtanke.

Förutom att känna sig förvirrad, som en person med en dyr kronisk sjukdom, är det svårt att inte känna sig lite panik, medan alla dessa förändringar är kvar i luften. Därför var jag trött på att snubbla på ett inlägg från bloggen

Heath Affairs , "Calm Down America: Obamacare är långt ifrån en revolutionär förändring i vårt hälsosystem". Författarna hävdar att i verkligheten kommer den nya lagen "få begränsad inverkan på hur de flesta amerikaner får sjukvård och betalar för det … Under Obamacare kommer de flesta amerikaner inte att uppleva någon förändring i deras sjukförsäkring, de kommer fortsättningsvis att få täckning genom sitt jobb och besöka en läkare eller ett sjukhus som de har tidigare. " Oy, jag är inte säker på status quo är här en bra sak, med tanke på hur dåligt tillståndet för diabetesvård är över hela linjen i landet.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget.För mer information klicka här. Disclaimer

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.