Ny diabeteslagen: Hjälpsam eller skadlig?

Föreslagen lagstiftning som för närvarande slingrar sig genom kongresskammarna kräver bättre diabetesutbildning och syftar till att öka antalet utbildare som får ersättning för att betjäna personer med diabetes på Medicare.

American Association of Diabetes Educators (AADE) är den viktigaste organisationen bakom denna proposition och det säger att denna nya lag är avgörande för att säkerställa att vårt land har tillräckligt med professionella som erbjuder högkvalitativ diabetesutbildning till vår växande och åldrande, D- Gemenskap.

Det kallas lagen om tillgång till kvalitetsdiabetesutbildning, och det finns följesedlar i både parlamentet och senaten. Dessa introducerades i början av 2015 och de speglar den lagstiftning som föreslogs men inte godkändes under de senaste åren.

Men det finns en viss allvarlig motstånd här! Enligt en ny koalition som bekämpar den här lagstiftningen kommer effekterna att vara allt annat än positiva. Istället anser denna koalition att lagen skulle minska antalet utbildare och lämna PWD (personer med diabetes), särskilt de som har Medicare, med ännu färre alternativ.

Säg hej till #DiabetesMiseducation-kampanjen, som visade sig tyvärr oväsen i förra veckan med en mediablitz som slog på sociala medier och placerade oped i publikationer som Politco, om denna lagstiftning, som till stor del har varit ostridigt hittills.

Koalitionens stora grepp: Denna lagstiftning skulle kräva "certifiering", vilket innebär att de som vill arbeta i diabetesutbildning måste gå igenom många timmars utbildning och en omfattande tentamen för att nå en nivå som just nu bara hälften av utbildarna i USA har faktiskt. Med andra ord skulle samhällsutbildare, dietister, holistiska läkare och andra uteslutas till förmån för dem med CDE (certifierad diabetespediatör) kvalifikation.

Inte så, säger ledningen vid AADE. Utbildningsgruppen säger att den föreslagna lagen bara skulle ändra reglerna för att lägga till certifierade och statslicensierade utbildare till ledarna för dem som får ersättning från Medicare. AADEs senaste push for state-licensiering av utbildare är ett som vår egen patientförespråkssamhälle välkomnade, eftersom det gör det möjligt för människor att bli erkända som diabetespedagoger utan att gå igenom den formella rutten för racking up timmar för att kvalificera sig till National Certification Board for Diabetes Educators (NCBDE ) examen.

På många sätt är det ett "han sa, hon sa" -scenario här, eftersom lagstiftningen alltid är öppen för tolkning, även av de som ansvarar för att verkställa det.

Tillgång till kvalitet i diabeteslagen (och AADE POV)

Den aktuella lagstiftningen innehåller faktiskt två räkningar - House Bill 1726 och senat Bill 1345 - båda föreslagna under första hälften av året och för närvarande "i kommitté "(regeringens ord för utvärdering).

Lagstiftningen ändrar Medicare / Titel XVIII i lagen om social trygghet, och särskilt den del av denna federala lag som gäller erkännande av tillståndslicenserade utbildare, registrerade CDEs och vårdpersonal som specialiserar sig på diabetesutbildning. Ett centralt inriktning här är språket som beskriver "självhanteringstjänster för diabetespolicy" och som är berättigad till att erbjuda dessa tjänster och återbetalas.

Lagstiftningen innehåller också bestämmelser för att öka patientens tillgång - till exempel att rikta den federala regeringen att faktiskt studera barriärerna PWD på Medicare ansikte för att få diabetesutbildning och att utveckla rekommendationer om hur Medicare skulle kunna uppnå bättre utkik till läkare och allmänheten allmänhet om diabetesutbildning.

Låter bra, eller hur?

AADE tycker det, och det är därför det har pågått för denna lagstiftning under lång tid. I social media världen har AADE använt # DiabetesEd4all hashtag på Twitter för att hjälpa till att sprida ordet.

Vi frågade AADE-ledarna om vad denna lagstiftning skulle och skulle inte göra, och det här är vad vi får veta av gruppens stats- och federala advokatdirektör Kurt Anderson:

• Denna proposition är bara ett ändringsförslag till en befintlig lag, avsedd att expandera Medicare täckning av diabetes utbildning.
• Det mandat inte att alla leverantörer av diabetesutbildning har certifierad diabetesuppföljare (CDE) eller styrelsen Certified Advanced Diabetes Management (BC-ADM) legitimationsuppgifter. Att säga annars är vilseledande. Det förstorar faktiskt poolen för dem som kan få ersättning för att erbjuda Medicare-fördelen. Resultatet: ökad tillgång till diabetesutbildning.
• Detta skulle lägga till alla CDE och BC-ADM till den nuvarande listan över dem som redan kan fakturera Medicare för diabetesutbildning - så det gäller bara luckor men påverkar inte de som har varit leverantörer i åratal. Exempel är läkare, läkarassistenter, sjuksköterskautövare och registrerade dietister.
• När räkningen är klar kommer Medicares styrande organ att ansvara för att genomföra det och kommunicera med alla berörda enheter om hur det fungerar.

Efter att ha läst de föreslagna versionerna av båda räkningarna verkar jag som om AADE är på rätt sida av argumentet här. Tänk på att jag tillbringade den bättre delen av ett decennium som juristjournalist som täckte appellationsdomstolar där jag regelbundet läste statliga och federala stadgar och såg hur advokater och domstolar tolkade vad som skrivits. Så jag tycker att jag har ett ben att stå på här.

Visst, det här är ett ändringsförslag till en mycket komplicerad matris av lagar. Vad det syftar till att göra är att lägga till certifierade eller statslicensierade diabetespedagoger till listan över dem som får ersättning från Medicare. Baserat på min egen läsning, det som inte gör är att säga att endast de certifierade personerna får göra det jobbet.

Just nu, över hela linjen, får inte utbildare ersättning som de borde. Denna lagändring försöker förändra det, så kanske fler människor kommer in på detta viktiga område för att hjälpa de av oss som är pankreatiskt utmanade.

Andra grupper har vägt in med kongressen för att stödja denna lagstiftning också - bland annat American Blind Foundation, Telemedicine Association och senast Diabetes Advocacy Alliance som omfattar 20 medlemmars grupper från patientförespråkare, leverantörer, industrin , icke vinstdrivande och nutrition / dietician intressen.

Vem är bakom diabetesavverkningen koalitionen?

Koalitionen beskriver sig som "en grupp hälso- och friskvårdsorganisationer som bygger en rörelse för att skydda mångfalden i diabeteshanterings- och förebyggande grupper och att utöka patientens tillgång till kvalitetsdiabetesutbildning."

De har en prickig webbplats med en massa av statistik som förkunnar hur denna föreslagna lagstiftning skulle dramatiskt förändra världen av diabetesutbildning och förstöra PWD på Medicare, och de har bombat social media med hashtag #DiabetesMiseducation.

Ingen med Diabetes Miseducation-koalitionen återvände våra samtal på detta inom tidsfristen, så vi är kvar att undra precis var hela gruppen kom ifrån. Men du kan få en idé genom att bläddra i listan över grundande medlemmar:

• International Association for Health Coaches
• National Association of Nutrition Professionals
• Nutrition Therapy Association
• National Health Freedom Coalition
• University of Natural Hälsa
• Maryland University of Integrative Health
• Alliansen för naturlig hälsa USA
• American School of Natural Health
• Institut för omvandlingsnäring

Plocka upp några teman där?

En av de punkter som denna D-Miseducation kampanjupphöjningar innebär är hur många beslutsfattare, däribland Vita huset med ett nytt policypapper, rör sig mot idén om yrkeslicensiering i allmänhet. De utökar detta till diabetespedagoger och gör argumentet att alla borde vara fria att erbjuda diabetesutbildningstjänster utan tillståndstillstånd eller nationell certifiering.

Hela argumentet kollar ner till oenighet med AADE om tillståndslicensiering och certifiering … och det är en giltig debatt.

Men genom att binda detta till lagstiftningen och hävda att det "kräver" att licensiering eller certifiering är koalitionen utplattad felaktigt och taints det annars legitima fallet som det skulle kunna göra på detta tillstånds licens ämne, IMHO.

Titta, vi har inte alltid varit fans av hur AADE har hanterat diabetesutbildningsämnen. Vi har länge kritiserat certifieringsprocessen och förespråkar att gruppen ska göra mer för att underlätta för nya lärare att komma in på fältet. Och som noterat har de flyttat mer mot tillståndstillstånd under de senaste åren och i 2012 lade de också till vad de kallar karriärvägscertifieringen för att hjälpa till att förbereda hälsovårdare i gemenskapen och andra kommer in i D-utbildning professionellt.

Självklart eliminerar det inte helt utbildningskraven och det irriterar många människor - särskilt de i den här D-Miseducation-gruppen som arbetar som hälsovårdare, naturliga hälsokonsulter och så vidare.

Politik för diabetesutbildning

Det som är så intressant om hela denna koalition är att det återigen lägger AADE rätt i mitten av kontroversen.

Kom ihåg att spin-off gruppen Academy of Certified Diabetes Educators (ACDE) som kom till existens förra året? Det skapades till stor del för att många yrkesmän ansåg att AADE gick för mjuk på certifieringsfrågan och borde inte tillåta icke-certifierade personer av någon ilk att ta sig på diabetesutbildning.

Tja, nu har vi denna Diabetes Miseducation-grupp som ligger på den polära motsatta extremen och säger att AADE ska släppa ut certifierings- och träningskraven helt och hållet, för ett öppet fält, så att säga.

Vår stora fråga som alltid är: Hur är det med patienterna? Vart lämnar allt detta oss, som så desperat behöver bra diabetesutbildning för att hjälpa oss att lyckas?

Precis som väljarna lämnade sin verksamhet inom ramen för den ineffektiva politiska messen som kallas kongressen, lämnar vi PWDs flapping i vinden medan krafterna som är i diabetesutbildning kämpar för sig själva om vars karriär är erkänd hur .

Personligen bryr jag mig inte om certifikatets klyftningsdel i sig. Men jag vill ha någon som "vet sina saker" om denna sjukdom som en del av mitt D-ledningsgrupp - och det kanske inte är en yoga-instruktör eller en naturlig diet-fanatiker med någon dagordning att driva. Ge mig tillgång till utbildare som jag kan välja med, med information om deras bakgrund och färdigheter, och låt mig ta det därifrån, tack.

Vi förstår också hur viktigt det är att dessa människor får betalt för det arbete de gör, och att det inte kan vara utmanande att inte bara stanna kvar i den rollen utan uppmana andra att ta den vägen. Så vi måste se till att våra diabetespedagoger får betalt tillräckligt för vad de tillhandahåller (vilket kommer att leda till ökad patientåtkomst). Och enligt vår mening är denna lag ett steg i rätt riktning.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.