Att hjälpa läkare utnyttja Nightscout for Diabetes

Vi älskar att höra om hur #WeAreNotWaiting rörelsen exploderar, vilket leder till att allt fler familjer och vuxna lever med diabetes skapar egna verktyg för att dela data som gör livet lättare att hantera.

Idag är vi glada att dela berättelsen om hur en pediatrisk endo - i Rumänien, på alla ställen - har omfamnat CGM i molnet via Nightscout och arbetat med en lokal grupp av D-familjer för att skapa en " läkarens instrumentpanel "med flera visningar för att låta leverantörer se diabetesdata på distans! Den doktorn är Mihaela Victoria Vlaiculescu, som presenterade några tidiga data om detta system under det stora EASD-mötet i München tidigare i höst.

Dr. Vlaiculescu arbetade med rumänska D-pappa Bogdan Gorescu, vars 6-årige son Vlad Andrei diagnostiserades vid 3 års ålder. Han berättar för oss: "Det var inte något officiellt eller planerat i början på åtminstone inte på min sida. Jag märkte att min läkare använder sin iPad för att titta på flera Nightscout-webbplatser genom att öppna var och en av dessa webbplatser i separata flikar. Det var inte OK, enligt min mening, eftersom hon inte kunde ha ett allmänt perspektiv för sina lilla patienter. Och så är tanken född. ”

Naturligtvis ville vi veta mer, så vi bad Dr. Vlaiculescu att dela detaljerna. Här är vad hon säger:

En gästpost av Dr Mihaela Victoria Vlaiculescu i Rumänien

Jag har praktiserat på diabetesområdet sedan 2000 och började min yrkesverksamhet på ett sjukhus. När jag gick in i mitt praktik inom diabetes och metaboliska sjukdomar fascinerades jag av barnen med typ 1-diabetes - genom sin förmåga att anpassa sig, sin vilja och sin sunda förnuft. Sedan träffade jag en senior diabetolog som sa till mig att att ta hand om barn med diabetes är svårt, det tar mycket ansvar och är hjärtskärande. Och det gjorde mig envis att behandla insulinberoende barn.

Men snart lärde jag mig, trots svårigheterna, att det var värt ansträngningen. Eftersom typ 1 är en livslång sjukdom för dina patienter blir det en del av ditt liv. Du bygger relationer med dina patienter och deras familjer, och långsamt blir du en del av deras familj. Du vet när de först går till skolan, när de har feber, och när de ges examensexamina. Jag tror att det här är den mest givande delen av att vara en barnsjuksköterska, och det har det som motiverat mig genom åren. Det finns många brister och brister i vårdsystemet så jag bestämde mig för att starta en privat övning och försökte göra det bästa för mina patienter.

I vårt land är vi den enda "organiserade" kliniken som främjar fördelarna med kontinuerliga glukosövervakningssystem och annan teknik inom diabetes och har en dedikerad telemedicinenhet, men det finns många familjer över hela landet som har dessa enheter , med Nightscout, utan att dela data med sin läkare.

För tre år sedan började vi använda CGM (Dexcom G4) hos typ 1-patienter, främst barn, eftersom jag visste att ansträngningarna att undvika hypo- och hyperglykemi och ge viss frihet åt dessa barn och deras familjer inte kommer att vara möjliga och säker utan dessa enheter.

Det finns få läkare som utbildar patienter om CGM och uppmuntrar familjer att köpa dessa system men den goda nyheten är att deras antal växer långsamt.

I vårt telemedicincenter följer vi barn från vår klinik men även barn från andra städer och regioner i landet som har CGM-enheter och bad om vår hjälp för att tolka data och översätta all denna mängd information till terapeutiska åtgärder.

Vi har nu nästan 90 patienter med Nightscout-applikationen. Den enda anledningen till att det finns familjer och barn i vår klinik som inte använder systemet är kostnaden, eftersom CGM inte återbetalas i vårt land.

Jag anser att den nya instrumentpanelen är mycket användbar och tidseffektiv; Vi har en separat instrumentbräda för vuxna med typ 1-diabetes också.

Vanligtvis börjar jag min dag genom att titta över alla barnen och identifiera problem. I mitten av dagen vid middagstid ser jag om det finns ytterligare problem eller om mönstren är repeterande och i så fall kontaktar jag föräldrarna för att fråga om detaljer och göra behandlingsändringar. Instrumentpanelen har möjlighet att förstora den sida du vill se i detalj, så om du behöver detaljer eller en större bild kan du navigera från instrumentbrädan till ett specifikt barns sida med bara ett klick.

Vi har servrar för värd för alla dessa data, och vi har också en ansökan som gör det möjligt för mig och mitt medicinska team att permanent hålla koll på barnets glykemiska värden. Ja, vi har alla patienter på CGM (det är som att vi följer vitala tecken i en ICU men våra patienter är säkra, hemma eller i skolan).

I början följde vi varje barn varje dag. På grund av deras ökande antal och deras växande "expertis" inom diabeteshantering följer vi för det mesta ny diagnostiserade patienter men även vanliga patienter när de behöver vår hjälp under sjukdagar när vi byter insulinregim, när vi initierar insulinpumpsterapi (eftersom vi hospitaliserar inte patienter för att starta insulinpumpsterapi) eller under graviditeten.

Vi kontrollerar dagligen, på morgonen alla sidor och sedan fokuserar vi på några av dem, som behöver mer stöd. Vi försöker lösa nödsituationer innan de eskalerar till sjukhusvistelse, vi följer dem för att observera mönster, vi tränar dem för att justera insulin eller kolhydrater i realtidssituationer. Det är mer som ett interaktivt förhållande till våra patienter än en övervakning.

Jag tror starkt att det är nyckeln till framgång att svara på dagens och glukosvariationen inom dag, och vårdpersonalens kontroll i realtid kan ge självförtroende och säkerhet till våra patienter.

Med hjälp av telemedicin är Big Brother, men med en "terapeutisk" effekt. De flesta av våra aktiviteter, som kliniker, är baserade på retrospektiv dataanalys. Men våra patienter, mestadels barnen, behöver realtidstöd och pågående coaching. Med hjälp av de befintliga Care Portal-anläggningarna i Nightscout-appen har vårdpersonal tillgång till realtid tillgång till all data om faktorer som kan påverka glykemi, ännu mer detaljerad än i en standard dagbok.

Som läkare är jag stolt över deras HbA1c, mindre tid i hyperglykemi och oftast mindre tid i hypos; mindre rädsla för låga och bättre livskvalitet (och sömn också) uppskattas med hjälp av standardiserade frågeformulär; god integration i vårdcentraler, deltagande i extracurricular aktiviteter, föräldrar som startar om arbetet tidigare efter diagnos och mindre av "helikopterförälder" -effekten.

Föräldrarnas samhälle anslutna till detta system i vår klinik har skapat en grupp som heter Nightscout Romania för att dela all denna information med andra familjer med insulinberoende barn.

Jag försöker också dela med oss ​​av vår praktikupplevelse med andra läkare och diabeteskliniker för att sprida fördelarna med teknik och digital hälsa inom diabetesvården. I oktober presenterade vi vårt telemedicinssystem med Nightscout app under vår National Diabetes Congress och jag kan berätta att min presentation / informationen var väl mottagen och vi gör framsteg i den riktningen.

Men jag måste erkänna att det var en utmaning i början med att använda denna telemedicinsk applikation.

Först använder vi avancerad diabetesteknik för typ 1-diabeteshantering stor belastning på barn och unga vuxna och vi behöver stödja våra patienter, att lära dem och att coacha dem under hela processen. Det fanns också frågor relaterade till resurser som krävdes för att stödja telemedicinstillämpningen (kontorspersonal, datorer, internetåtkomst), kraven på läkarnas tid, mängden data som behöver hanteras och oerfarenhet och brist på utbildning av läkare och andra vårdpersonal om tolkning av CGM-resultat.

Men vi övervann alla dessa hinder och jag kan säga att insatsen var väl värt det!

Tack för att du delar din berättelse, Dr. V. Förhoppningsvis kommer det att hjälpa till att inspirera fler sjukvårdspersonal att följa med i sin egen praxis - över hela världen!

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.