Träffa New American Diabetes Association Science Leader

Med den respekterade Dr Robert Ratner som går ner i slutet av förra året finns det nu ett nytt sinne i staden som leder American Diabetes Association's national science och forskningsinsatser. Den nya ledaren skulle vara

Dr. William T. Cefalu från Louisiana, som varit i diabetesforskning i över tre decennier. Efter att ha lämnat det som han beskriver som sitt drömjobb på Pennington Biomedical Research Center i Baton Rouge, tar Dr. Cefalu en ganska utmaning i samband med ADA vid en tidpunkt då organisationen genomgår en omställning för att bli mer "missionbaserad". >

Vi är tacksamma för möjligheten till en telefonsamtal med

Dr. Cefalu

i slutet av februari under sin första vecka i den här nya ADA-rollen, för att lära sig om sin professionella bakgrund och vad han hoppas kunna ta med till landets största diabetesorganisation. En intervju med ADA: s nya chef för vetenskaplig, medicinsk och uppdragsgivare DM) Tack för att du tog dig tid, Dr. Cefalu. För att börja, kan du berätta för oss hur du först blev involverad i diabetesfältet?

WC) Jag har varit inblandad i diabetes sedan läkarskolan och mitt första projekt om diabetes och hjärtsjukdomar, och jag antar att mitt intresse började 1979 som medicinsk student och praktikant. Jag gjorde min första forskarutbildning vid University of California Irvine och ett forskningssamarbete vid UCLA, och det var där jag blev intresserad av diabetes. Att arbeta i ett forskningslaboratorium ledde till att vissa av aspekterna av hormontransporter ledde mig till att vara intresserad av glukos som fäster på proteinet och påverkar A1C, vilket påverkar fysiologin.

Också vid den tiden i början av 80-talet hade UCLA en stor endokrin del i olika sjukdomar, men diabetes hade då inte mycket att erbjuda (människor som lever) med diabetes. Men jag insåg att diabetes drabbade nästan alla organsystem, och det gav mig en möjlighet att göra nästan vad som helst i forskning.

Jag blev intresserad av att det bara fanns så mycket att göra i detta sjukdomsutrymme. Och det ledde till mitt första diabetesforskningsprojekt i Tulane, och det började därifrån.

Du har haft ett särskilt forskningsintresse i insulinresistens … kan du expandera på det och vilka heta knappar är?

Vi vet mycket om insulinresistens vid prediabetes, men den verkliga frågan på den här tiden försöker gå vidare och se till att forskningen kan översättas till befolkningen. Om vi ​​har personer som är överviktiga och insulinresistenta, är den stora frågan om att fördröja typ 2-framsteg genom interventioner: Hur skapar vi storskaliga program som fungerar och gör det tillgängligt på bred nivå för människor, för att verkligen förhindra eller fördröja sjukdom framåt?

Tror du att vi behöver mer officiellt erkännande av prediabetes, eller är pushen för en "pre-diagnos" -märke kanske mindre användbar än vi tror?

Det finns mycket kontroverser på detta område. Vi vet att risken är ett kontinuum, och till och med den lägre (glukos) punkten som ADA fastställer identifierar en riskgrupp. Självklart ju ju lägre glukosen är, desto lägre är du på kontinuumet, så mindre sannolikt är du att gå vidare till typ 2-scenen. Men vid denna tid tittar jag på prediabetes som huvudsjukdom i sig själv. Om du har onormal glukos, blodtryck och lipider kommer alla dessa kollektiva att öka risken. Det är så vi gjort nyligen. När det gäller etiketten av prediabetes tror jag att det är viktigt att förstå och erkänna det så mycket som att identifiera det och företaget håller det som om det är komorbiditeter.

När blev du först inblandad i ADA?

Mitt engagemang med American Diabetes Association har varit igång genom åren, inklusive deltagande i diabetesläger. Sedan jag återvände till Louisiana 2003 har jag varit starkt involverad i ADA-aktiviteter - inklusive medicinska tidskrifter,

Diabetes

och Diabetes Care .

Kan du berätta mer om din erfarenhet som redaktör med de medicinska tidskrifterna?

Jag har varit inblandad i tidskrifterna de senaste fem åren. Vad vi har försökt att göra med

Diabetes Care

är särskilt att göra det friskt och hålla det relevant. Vi vill se till att artiklarna vi publicerar inte bara är bekräftande, men erbjuder några nya uppgifter. En av de förändringar vi gjort var att Kort rapport

, som inte var en fulländad artikel utan begränsad information. Vi ändrade det till något som heter Nya kommunikationer i diabetes som beskriver begreppsbestämda studier. Till exempel kan man titta på en högre riskgrupp men inte nödvändigtvis en större mängd patienter, men kanske visar några lovande resultat. Detta var ett sätt för oss att inkludera forskning på banan, men inte bevisat definitivt för klinisk vård. Vi lade också till ett avsnitt som heter Kliniska bilder i diabetes

, som ett fascinerande sätt att presentera ett fall eller två ovanliga diabetes. Du skulle presentera en bild, som en pankreas eller MR-bild, som kan hjälpa till i klinisk vård. Tanken var att knyta in den kliniska presentationen med ett mer (visuellt) utseende. Det har varit ett mycket populärt format, liksom avsnittet Point / Counterpoint som vi har tagit tillbaka för att utforska motsatta synpunkter. Har det diskuterats om att lägga till specifika ämnesfokuser eller inkludera fler öppna journalposter från patientgemenskapen? Vi har skapat mer speciella frågor i tidningen. Den regelbundna månatliga frågan skulle innefatta prenumerationer från varje disciplin, men det jag började gör är att kombinera manuskript till speciella frågor - oavsett om det ägnas åt typ 1 eller mental hälsa, artificiell bukspottkörtel, hjärt-kärlsjukdom eller psykosocial senast i december.

Det finns så många online tidskrifter, och det har blivit en explosion av onlinematerial där du kan få nästan allt som publiceras. Jag tror att ADA har gjort ett fantastiskt jobb att hålla häcken höga för att se till att kvaliteten på papper som presenteras i sina publikationer går igenom en noggrann peer review. Faktum är att vår effektfaktor för

Diabetes Care

förra året var den högsta som det har varit i journalens historia (mätt av läsarnas undersökningar). Varför ville du ta på det här högpresterade inlägget med ADA? Jag var i en mycket bekväm position vid Pennington Biomedical Research Center, som har funnits sedan början av 80-talet och har ett främsta uppdrag att vara det största och bästa diabetesnäringscentrumet i landet. Historiskt har det varit inblandat i kost, fetma och diabetesforskning, och det har varit ett centrum som har varit inblandat i Diabetes Prevention Programmet (DPP) och andra landmärkestudier, bland annat att arbeta med försvarsdepartementet om näringsämnen. Jag var verkställande direktör där, hade en (begåvad) stol och ganska bra finansiering. Jag trodde att mitt jobb på Pennington var mitt drömjobb, men ADA presenterade mig en gång i livet. Det ger mig en chans att arbeta med individer som är lika passionerade om sjukdomen som jag är. Jag tror att vi med tiden kan göra skillnad. Det är ett sätt att sätta igång det jag har varit passionerade i för 35 år nu, på en mycket mer global nivå.

Vad ser ut som att du arbetar väldigt bra inom ADA?

Mycket fungerar bra. Vårt undertecknande vetenskapliga möte i juni är otroligt viktigt och ligger precis runt hörnet. Det kommer att fortsätta, och jag gör vad jag kan för att hjälpa till i det avseendet. Vårt forskningsprogram har gjort mycket bra, särskilt med Pathway-programmet.

Vad skulle du vilja se ADA göra för att mentorera unga läkare och forskare?

Vi behöver stödja individer som kommer att bli nästa generations forskare som ägnas åt diabetesforskning. Jag tror att ADA har gjort ett mycket bra jobb för att skapa Pathway-programmet, vilket skapades för flera år sedan för att göra detta. Vi vet att det finns påtryckningar för unga läkare och fakultetsmedlemmar att ta in bidrags-dollar, så jag tycker att det här programmet är fantastiskt och tar några av dessa påtryckningar. Detta program, om något, behöver utvidgas för att göra skillnad i diabetesforskning för framtiden.

Det är uppenbart att det händer en hel del i området för diabetesförespråket. Hur ser du ADA: s engagemang i det?

Förespråkarprogrammet har gjort ett anmärkningsvärt jobb på federal och statlig nivå, och det måste fortsätta. Det här är en ständigt föränderlig miljö och vi måste vara väldigt obehagliga när det gäller diabetesförtal och handlingar. Under de närmaste åren kommer det att finnas åtminstone vissa (sjukvårdssystem) förändringar som vi måste gå upp emot eller vara medveten om. Det är en mycket utmanande tid, även för dem med diabetes.

När det gäller insulinöverkomlighet är det ett mycket komplicerat problem.Jag tror att det finns många rörliga delar, och det enda sättet att verkligen lösa detta är att föra dessa personer och komponenter tillsammans för diskussion. Förhoppningsvis kan det finnas lösningar till bordet. Jag tror att ADA: s roll när det gäller att gå vidare är att sammankalla dessa partners, för att få en mycket öppen diskussion om allt detta framåt.

Vad blir du mest upphetsad, när det gäller ADA: s nya strategiska plan som nyligen släpptes i februari?

Det kommer i första hand att vara missionbaserat. Oavsett om det är vår drivkraft för upptäckt och forskning, eller program som stöder människor med diabetes så mycket som resurser eller höjer vår röst. Med den strategiska planen nu är vi mer uppdragsbaserade och alla dessa aspekter kommer att stödjas i hela organisationen. Det är en förändringstid hos ADA där vi genomgår en omställning för att fokusera mer på uppdrag.

OK, men vad betyder "uppdragsbaserad" exakt?

Vad kan du förvänta dig, hoppas jag, är att se ett tillvägagångssätt som får personer i vetenskap och medicin att arbeta närmare med dem som försvarar eller i andra utvecklingsprogram. Det handlar om att vi alla är på samma sida, om vad som ligger i patientens bästa intresse. i stället för att bara ha en idé från den ena sidan kan vi alla veta den ideen och bidra mer som ett lag. Jag hoppas vad du ser är ett mer balanserat och omfattande tillvägagångssätt för dessa frågor. Det finns mycket spänning och passion för vad vi gör.

Vad anser ADA att du ska göra bättre?

Det är ofta en fråga om resurser. Forskningsfinansieringen ökar brett i år, och det kommer att behöva öka ännu mer som vi har skisserat i vår nya strategiska plan. Sättet att lösa en stor forskningsfråga - låt oss säga förståelse för förebyggande av typ 1 eller komplikationer av T2 - dessa stora vetenskapliga frågor måste lösas med stora tillvägagångssätt. Vi behöver en mer translationsmetod där du har projekt som kan ha grundläggande vetenskapliga aspekter som samordnar med kliniska forskningsmetoder och införs i stort. Det kan innebära att större forskningsbidrag för att hjälpa till att lösa problemet är verkligen framtidsvågan.

Jag tror inte att ADA kan göra det ensam, och det här är det här att kombinera resurser med andra sponsringsorgan och grupper kan hjälpa till. Jag tror att verkligen lösa dessa stora sjukdomsproblem, det kommer inte att lösas i ett laboratorium, och ADA behöver vara en del av det.

Tack för att du tog dig tid, Dr. Cefalu! Vi är glada att höra om det här samarbetet och ser fram emot att se dina bidrag när vi går framåt.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.