Frusen axel och diabetes DiabetesMine

Scott Johnsons vänstra axel störde honom. Verkligen stör honom.

"Jag kunde inte komma ihåg en viss händelse, men var säker på att det bara var en envis basketskada", säger Johnson, en Minnesota-baserad typ 1 i mer än tre decennier som bloggar på Scott's Diabetes och arbetar för appföretaget mySugr . Men efter månader av fysisk terapi utan framsteg, och även vad han beskriver som "negativa framsteg", diagnostiserades Johnson med limkapsulit, bättre känd i folkets språk som frusen axel . Detta är en av de mindre kända diabeteskomplikationerna, en som inte diskuteras mycket i jämförelse med synförlust, nervskada och en mängd andra väldigt läskiga. Men det är en komplikation som kan vara smärtsam och livsförändrande och är inte alltid lätt att känna igen när vi bara kan jämföra det med "underverken att bli äldre."

DiabetesMine

täckte det för flera år sedan i vår 411 Complications Series, men totalt sett är det inte riktigt på radaren om du inte upplever det personligen. Här är skopan på frusen axel, för de frågande hjärnorna i Diabetesgemenskapen.

Vad är frossen axel?

I en nutshell sker det i tre steg:

Frysning:

Smärta blir sämre tills rörelseområdet går förlorat (varar 6 veckor till 9 månader)

• Frosset: Smärta förbättras, men axeln är fortfarande styv (varar 4-6 månader)
• Upptining: Förmågan att flytta axeln förbättras tills den återgår till normal eller nära normal (varar 6 månader till 2 år)
• Gräva djupare in i den medicinska sidan av hur denna sjukdom påverkar din kropp, vi lärde oss att omkring din skulderled är ett bunt av tungt bindande problem som kallas axelkapseln. Av vissa anledningar som inte är tydliga, försvårar vävnaden i vissa människor och blir strama, och då utvecklas styva band av vävnad som kallas vidhäftningar, vilket gör rörelsen i leden smärtsam och till och med blockerar axelledets normala rörelseområde.

Det är ett progressivt tillstånd, börjar långsamt med enstaka smärta, och sedan en minskning av förmågan att röra fogen. Till att börja med blir det svårt att nå en flaska whisky på den övre hyllan. Då omöjligt. Så småningom kan det bli så försvagande (den frusna axeln, inte whiskyen) att du inte ens kan klä dig själv.

Och det är inte bara att du inte kan höja din arm; armen kan inte höjas, period. Fryst axel kännetecknas av det som kallas "förlust av passivt rörelseområde. "Passivt rörelseområde är helt enkelt hur mycket någon annan kan röra sig ihop.Vid andra typer av förhållanden kan en person inte kunna flytta sin axel bortom en viss punkt, men någon annan skulle lätt kunna flytta fogen längre. Men med frusen axel är axeln bra, frusen. Fysiskt fast.

Den kan inte flyttas längre.

Och vad då? Otroligt, när det blir värst börjar processen ofta att vända sig om sig själv. Liksom årstiderna beskrivs den naturliga utvecklingen av adhesiv kapslit ofta i steg av frysning, frusning och därefter upptining.

Vem blir frossen axel?

Varje år i USA diagnostiseras 200 000 personer med frusen axel. Det är vanligast mellan 40 och 60 år och vanligare hos kvinnor än män. Och jag är säker på att det inte kommer att överraska dig att personer med diabetes är mer benägna att få det än någon annan.

Den amerikanska Diabetesföreningen rapporterar, via Ortopedkirurgernas Akademi, att 10-20% av PWD har frusen axel. Samtidigt rapporterar konsumentlitteratur att PWD är tre gånger större sannolikhet för att få frusen axel över socker-normaler (icke-diabetiker), och den faktiska risken kan till och med vara mycket högre än vad statistiken visar.

En 2016 meta-analysledning av Nasri Hani Zreik i Blackpool Victoria Hospital i Storbritannien, fann att personer med diabetes är fem gånger större sannolikhet än att icke-diabetiker ska ha frusen axel, med en övergripande förekomst av frusen axel hos människor med diabetes vid en jättestor 13. 4%. Vidare utgör vi D-folk fullständigt 30% av alla frusna axelväskor.

Den sista uppsättningen siffror ledde forskarna att kräva screening för diabetes hos alla patienter som diagnostiserats med frusen axel - wow, vilket sätt att bli diagnostiserad!

Och det här är en gång där vi delar T1 lika risk med våra T2-kusiner. Det fanns ingen signifikant skillnad i prevalens mellan T1 och T2, eller mellan T2 på insulin vs T2 på orala substanser.

Behandling av frossen axel

Limkapsulit är en av de få hälsoförhållanden som faktiskt kan gå ifrån om du ignorerar det. Som noterat töms frusen axeln i sin tur, men det kan ta upp till tre år, och under den tiden kan smärtan vara svimlande.

Johnson sa, "Varje gång ibland, både på domstolen och runt huset, skulle jag burka min kropp på ett sätt som skadar min axel. Det var en knäförsvagande, andetagande, ser stjärnor-typ av smärta. "

Och den knäförsvagande, andetagande, ser stjärnorna blev alltmer vanligt när tiden gick för Johnson. Hans is tinade inte, så att säga, och det blev så ont att det störde hans dagliga liv.

"Jag undviker basket i stället för att se fram emot varje tillfälle", sa han och noterade att ny brist på aktivitet slängde sin diabeteshantering och, säger han, sin mentala hälsa.

Scott Johnson tar en jumpshot under ett basketspel på Friends For Life-diabeteskonferensen.

Det var dags att vidta åtgärder.

De traditionella behandlingarna för frusen axel är fysisk terapi för att försöka gradvis sträcka lite flexibilitet tillbaka i den gemensamma kapseln, som att sträcka ut ett par för tighta byxor genom att ha på sig dem en timme om dagen.Steroidinjektioner används också ofta, men Johnson var försiktig med sin ökända effekt på blodsockret. Antiinflammatoriska meds används ibland, och "nukleär" behandlingsalternativ är en primitiv form av operation där läkare knackar dig över huvudet med en stekpanna, och medan dina lampor är ute, tvinga axeln genom ett normalt rörelseområde att bryta isen på den frusna axeln.

Vad? Vad är det?

Åh, jag får veta att de inte använder stekpannor längre. En allmän bedövning används istället.

Men det låter fortfarande brutalt.

Att lära känna Hydroplasty

En relativt ny behandling som Johnson hörde om och bestämde sig för att genomgå kallas en Shoulder Joint Capsule Distension (a. K. A. Hydroplasty). Under en lokalbedövning fylls den gemensamma kapseln med en blandning av saltlösning, anestesi och en liten dos steroider för att sträcka ut det, som att blåsa upp en ballong. Denna procedur följs upp av "intensiv" fysisk terapi för att bryta ner vidhäftningarna.

Johnson sa att proceduren var "snabb, enkel, relativt smärtfri och kunde inte ha tagit längre tid än 10 minuter. "Han sa att den fysiska terapin startade omedelbart efter injektionen, och fortsatte i en timme varje dag under de följande två veckorna, följt av 30 minuter varannan dag i en vecka med ytterligare" läxor ". "

Eller, som Johnson beskriver det:

" Det var en mening av

intensiv

när min ortopediska läkare beskrev kraven på fysik terapi - det krävde ett verkligt engagemang och förmågan att hantera så många avtalade tider. Den andra betydelsen av intensiv var själva fysioterapinsessionerna. Jag lyssnade på min axel gör onaturliga ljud ", medan terapeuten rörde armen runt, sa Johnson och tillade att" allt jag kunde göra var att andas genom smärtan. " Efter den första intensiva behandlingsbehandlingen var Johnson osäker på handlingssättet som han hade anmält sig till. Men två dagar i behandlingen var han tillbaka på domstolen, spelade basket igen med "mycket lite smärta och dramatiskt rörelseområde. "Johnson sa att den mest utmanande delen var" övertygande min hjärna att använda min vänstra arm igen! "Efter ett år på vägen, säger Johnson att hans vänstra axel fortfarande känns bra, och han undrar varför hydroplasty inte är" ett bättre känt alternativ för att behandla frusen axel. " Men nu när hans vänstra axel är tillbaka i spelet börjar han oroa sig för sin högra axel, som börjar visa några tidiga tecken på limkapslit. Ledsen att säga att frusen axel hoppar ofta från ena sidan av kroppen till den andra. I doktorspråket från

Medscape

, är "bilateral axelinsatsning sällan samtidig och i stället sker i följd. "En blandad välsignelse för att vara säker. Det skulle verkligen suga för att båda axlarna är frusna samtidigt.

Om Johnsons högra axel blir värre, skulle han anmäla sig till en annan hydroplastisk runda med intensiv fysioterapi?

"Jag skulle göra det igen i hjärtat, så snart min läkare känner att det är en lämplig behandling", sa han och tillade att han skulle driva sin läkare för att röra sig snabbare på sin högra arm. "Det är min skytte arm, så jag skulle inte vilja vänta så länge. " Tack till vår korrespondent Wil Dubois för att gräva in i det här ämnet för oss, och naturligtvis till vår vän Scott Johnson för att vara så öppen och villig att dela sin historia! Har du upplevt frusen axel? Om så, var vänlig, dela din POV i kommentarfältet nedan.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-teamet. För mer information klicka här.

Ansvarsfriskrivning > Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här. <