Smärtbehandling: visuell guide till frusen axel

Vad är Frozen Shoulder?

Det är smärta och stelhet i axeln som händer långsamt. Det kan förvärras tills axeln verkar "frusen" i en position. Din läkare kan kalla det "självhäftande kapsulit." Även om det kan ta så mycket som några år att bli helt bättre kan det förbättras långt innan dess, särskilt om du gör fysioterapi för att hjälpa till med återhämtning.

orsaker

Läkarna vet inte exakt vad som orsakar det, även om vissa saker gör att du mer sannolikt har det. Till exempel kan det hända om du inte kan flytta axeln särskilt bra på grund av en skada eller operation, eller om du har diabetes, vilket kan förvärra symtomen och få dem att hålla längre. Sköldkörtelproblem, Parkinsons sjukdom, hjärtsjukdomar och vissa HIV-läkemedel verkar också öka dina odds för att bli frusna.

Vad händer

Stark bindväv som kallas axelkapseln omger bolländen på överarmsbenet och håller den i uttaget. Djupfryst axel får denna vävnad att bli tjockare i delar (vidhäftningar) och inflammerad. Detta kan begränsa den "synoviala" vätskan som normalt smörjer området och förhindrar gnidning. Resultatet är smärta och stelhet. Det finns tre steg.

Steg 1: Frysning

Under en period av 2 till 9 månader blir axelkapseln mer och mer inflammerad. Detta bromsar upp smärta och styvhet och börjar begränsa ditt rörelseområde (hur väl du kan använda leden). Och dessa symtom blir ofta värre på natten.

Steg 2: Fryst

Som du kanske gissat är det här när axeln är styvast och svårast att flytta. Det varar vanligtvis någonstans mellan fyra månader och ett år. Smärta börjar ofta förbättras i detta skede. Men ditt rörelseområde kan vara så begränsat att du har svårt att göra grundläggande saker som att äta, klä dig och gå på toaletten.

Steg 3: Tina

Skuldrorna bör fortsätta att underlätta under det här stadiet, och nu börjar du också återfå en del av ditt rörelseområde. Det händer långsamt, tar 6 månader till 2 år. I vissa fall kan du få tillbaka hela eller nästan all din styrka och rörlighet.

Vem får det?

Det är vanligast om du är i 50- eller 60-talet, och det är sällsynt för alla under 40 år. Kvinnor får det mer än män. Och om du får frusen axel på ena sidan av kroppen, är det upp till 30% mer benägna att få den på andra sidan.

Fysisk tentamen

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, skador och sjukdomshistoria. Då kontrollerar hon din axel. Hon flyttar själv för att se var smärtan och styvheten börjar. Detta är ditt passiva rörelserikt. Sedan ber hon dig flytta det själv. Det är ditt aktiva rörelserikt. Vid gränsen kan det kännas som att din arm sitter fast. Om du har frusen axel kommer ditt passiva och aktiva rörelsesområde att vara mindre än normalt.

tester

Ett "injektionstest" kan hjälpa till att minska orsaken till dina symtom. Din läkare ger dig ett skott i armen som slöser smärtan. Med de flesta axelproblem ger detta dig ett större rörelserikt, men det kommer inte att förändra det mycket om du har frusen axel. Läkare använder vanligtvis endast avbildningstester som röntgenstrålar, ultraljud och MRI för att utesluta andra tillstånd.

övningar

När din frysta skuldra smärta börjar lättas, kan din läkare föreslå armövningar. En fysioterapeut kan ge dig rörelser att göra som läxor. Ta det lugnt till en början. Om du "skjuter igenom smärtan", kan du göra det värre. Du kommer troligen att börja med olika rörelseövningar under ett par månader. När du mår bättre kan du säkert börja bygga styrka.

Medicin

NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som aspirin, ibuprofen och naproxen kan bromsa smärta och svullnad. Starkare läkemedel som kallas steroider injiceras ibland direkt i leden. Men det kan vara svårt att få dem till rätt plats, och till och med dessa ger bara tillfällig lindring av dina symtom.

Hydrodilatation

Din läkare kan föreslå denna metod om fysisk terapi och medicinering inte har hjälpt. Hon kommer att använda bilder på insidan av kroppen för att leda ett skott med vätska in i axelleden. Målet är att sträcka ut ledkapseln och ge dig bättre rörelserikt.

Kirurgi

Din läkare kan föreslå detta, vanligtvis i det "frysta" stadiet, om ingenting annat fungerar. Det finns två metoder som ibland används tillsammans. Den första är manipulation medan du "sover" från generell anestesi. Kirurgen flyttar leden tills den sträcker sig eller till och med rivar vävnaden. Den andra metoden, som kallas artroskopi, skär den drabbade vävnaden direkt. Din kirurg arbetar genom små skär i huden med specialverktyg.

Återhämtning

Djupfryst axel blir bättre för många människor inom ett år om de gör fysioterapi och använder smärtläkemedel och steroidskott om det behövs. Även utan dessa metoder blir de flesta bättre inom några år, men om du har diabetes kan det vara svårare att återhämta sig. Kirurgi fungerar ganska bra så länge du håller dig med din fysioterapi efteråt för att bygga upp och hålla upp din styrka och rörlighet.