The Great (Diabetes) Behavior Change Debate

Ett något större tema än vanligt vid American Diabetes Association's Scientific Sessions i år var beteendemässig förändring för personer med diabetes. Som motiverar oss att omfamna och upprätthålla goda beteenden som positivt påverkar och förändrar vår diabeteshantering.

( Paus … innan jag bryter ut i skratt! )

Är det inte historien om de flesta av våra liv med diabetes: hur man blir motiverad och håller sig på toppen av vår D-Management ? Och om vi långtidstimmare inte kan räkna ut det, hur är det i läget att de medicinska experterna tror att de kommer att få det att hända? !

Åh, ja. Åtminstone hade de något att prata om.

Mycket av diskussionen var inriktad på typ 2 och adresserade "epidemin" -sidan av myntet, men samma bekymmer kunde överföras till typ 1-arenan - speciellt för de av oss PWDs som kämpar, står inför utbrändhet och känns som att vi behöver förbättra.

Du namnger det, tanken kom upp: Använda Internet för att nå oss eller erbjuda bättre hanteringsverktyg, erbjuda peer support, eller till och med

belöna oss (!) Med presentkort eller lägre försäkring samverkar för att göra saker som motion, spåra våra BG-data och släppa våra A1C. Allvarligt. De kom alla i handfull sessioner med fokus på någon aspekt av "beteendemässiga resultat". Men på något sätt verkade det som om de läkare som erbjöd dessa alternativ bara repade ytan och misslyckades att fullt ut inser hur kraftfull några av dessa metoder kan faktiskt vara att förbättra hälsan. En huvudide, som verkade förvånansvärt nytt för dem: pratar om diabetes, bär den på din ärm, delar berättelser med andra PWD. Alla dessa kan hjälpa till att motivera någon att bättre hantera deras diabetes och kan i sin tur leda till hälsosammare val, sa vissa experter. Du vet, som vi gör varje dag här i Diabetes Online Community!

Dr. Nancy Petry från University of Connecticut Health Center kopplade prickarna mellan vad som händer i ämnesmissbruksarenan och säger att det enkla positiva beteendeförstärkandet kan tillämpas på diabeteshantering på samma sätt - givande närvaro vid kliniska besök, viktminskning eller övningsmål , och perks för PWDs som tar sina meds tillräckligt eller kontrollera deras BGs ett visst antal gånger varje dag. Vissa har gett ut kontant eller gåva presentkort till de patienter som regelbundet laddar ner sina pedometrar.

Dr. Kev

i Volpp vid University of Pennsylvania Health Care Management Department, som studerar beteendemässig ekonomi, säger att han har observerat försäkringsgivare rabatt premier för dem som uppnår mål, med skillnaden deponeras på ett bankkonto.Det kan inte vara effektivt för vissa människor som inte övervakar sina konton, och det kan vara mindre motiverande. Han nämnde också ett program där läkare faktiskt betalar för prestation - dela ut $ 100 till patienter som släpper en poäng i deras A1C, $ 200 för två poäng.

"Vi behöver ett mer effektivt sätt att sväva över patienter som kommer att bli väl mottagna," sade Volpp.

(

Hovering? Err, inte säker på att vi gillar ljudet av det, men hans punkt är vältagna, patienter behöver fortlöpande motivatorer att de kan må bra om

) Det är förstås bara en tillfällig beteendemässig förändring och oroen är att PWD kommer att sluta upprätthålla dessa beteenden om läkare slutar belöna det. Och då är det hela filosofiska och etiska debatten om huruvida patienter ska belönas för prestation i första hand … Bortsett från de ekonomiska aspekterna av att ändra beteende, dr Dr. Elizabeth Walker från Albert Einstein College of Medicine vid Yeshiva University i New York använder "skräddarsydda interventioner" som telefonsamtal, textmeddelanden och även mhealth (annan användning av mobila enheter) och peer support för att motivera beteendeförändring. Hon ser viss nytta, men statistiken är inte bakom den här tiden för betydande förändring … det är något som behöver mer studie, tydligen. Dr Walker sa att "beviset inte ser starkt ut" på peer support, men anekdotiskt "det kan vara kraftfullt". (Ingen skojar!)

Fortsatt att konversationen var sessioner med inriktning på användning av mobiltelefoner, Skype, videospel och användning av sociala medier för att hjälpa till att

främja beteendeförändringar. Medan läkare och högtalare verkade förstå den potentiella effekten, verkade de bara fokusera på hur läkarna kan engagera sig i dessa 21st century-verktyg för att interagera med patienter i en "strukturerad" plattform - ignorera de PWD-till-PWD-anslutningar som verkar hjälpa så många i DOC.

Temat i vad många sa var att dessa mobila eller onlineverktyg inte verkar skapa betydande BG- eller A1C-förändringar, och så i grunden "fungerar det inte och det är inte värt att spendera tid på."

Pisha! !

Det blottar bara mitt sinne, från patientens sida och som någon som har tagit med sig om online-community. Det oändliga stödet vid vilken tid som helst - när jag vaknar i mitten av natten på grund av en låg och skakig munching på Skittles och känner mig ensam på planeten - kan inte replikeras i doktorns kontorsinställning. Att dela mitt D-liv och prata om det gör att jag

vill

göra bättre. Det håller mig ansvarig, mer än vad min endo eller CDE någonsin kunde säga eller göra.

Tyvärr är det inte något som studeras just nu, så det finns inga vetenskapliga bevis för att rättfärdiga det ännu, men Patient Voice är tydligt stark nog för att berätta för våra läkare att det fungerar. DETTA är vad som förändrar vårt beteende. Det är inte någon dom som grundar sig på ett tal eller säger oss vad vi skulle kunna göra bättre. Det gör kontakter med andra människor som "får det"!

Vill du vara en del av det medicinska samhället? Då börjar du titta!

Hej DOC - Låt oss hjälpa till att få det meddelandet offline, för att ansluta fler personer. Så ska vi förändra beteenden och hjälpa till att göra en skillnad, IMHO.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.