Blomstrar med för lite att göra det mesta av dina testremsor

Vi har nyligen tittat på några inte -so-kosher sätt att få händerna på billiga testremsor. Idag tittar vi på hur du kan få maximal körsträcka ut ur ett begränsat antal av dessa kostsamma band.

En om land … och två om av … oh skit. Det finns bara en lykta! Hur kommer jorden att få Paul Revere, om britterna kommer till sjöss? Det kan vara roligt om människors liv inte var på linjen, men det är precis den position som de allra flesta människor med diabetes (PWD) befinner sig i dessa dagar.

Enkelt sagt, de är begränsade till en testremsa per dag, nästan en symbolisk signal om statusen för diabetesinvasionen av de som skriver reglerna om hur patienterna får erforderliga medicinska förnödenheter.

Centers for Medicare & Medicaid Services har sedan ett antal år ställt följande gränser för testremsor: en per dag för PWD på orala mediciner och tre per dag för PWD som använder insulin. Och där Feds har lett, har kommersiell försäkring följt.

Vi skulle kunna spendera hela dagen och argumentera för hur effektiv testningen är och hur många band per dag olika PWD på olika terapier borde vara hälsosamma. Men vi kommer inte att prata om den idealiska världen idag. Vi ska prata om hur man maximerar antalet remsor vi får i den verkliga världen.

En är det ensamaste numret

Faktum är att 74% av PWDs i vårt land är typ 2s som inte tar insulin för att kontrollera deras diabetes. Det är 14 miljoner människor. För den här ganska stora publiken ger vårt vårdsystem en remsa per dag. Vad kan du göra med en remsa om dagen?

Frankly, inget användbart.

Eller kan du?

De flesta PWD: er begränsade till en enda remsa använder den för att kontrollera blodsockret i morgon, en strategi som inte ger mycket information, eftersom ett isolerat tal är meningslöst. Om du testar en gång per dag, oddsen är att du aldrig kommer att lära dig mycket om din diabetes, mycket mindre ta kontroll över det.

Men tänka utanför flaskan en stund. Du har en remsa per dag. Vem säger att du måste använda den varje dag? Vad händer om du skakade upp saker lite? Sparade dina band upp en dag eller två eller mer och omfördelade dem på ett annat sätt?

Detta begrepp kallas "strukturerad testning" och det skapar mönster som ger blodsockerresultatets sammanhang. Och kontext ger talstyrka. Här är mitt favoritexempel: antar att du kollade ditt blodsocker två timmar efter en måltid och fann att den var 362 mg / dL. Vad vet du om måltiden?

Om du sa 1) att måltiden hade för många kolhydrater eller 2) du räknade kolhydraterna fel eller 3) du tog dina meds fel eller 4) dina meds är inte upp till uppgiften - du skulle ha fel.

Du vet ingenting alls. Tja, ingenting bortom det faktum att du är hög.Men du vet ingenting om måltiden själv, för du vet inte var ditt blodsocker var före måltiden. Ja, om du var på 112 mg / dL för två timmar sedan sparkade måltiden dig i röven, och en av de fyra sakerna ovan kan troligen skyllas. Men vad händer om du var på 439 mg / dL före måltiden? Det finns fortfarande ett problem att fixa. Men det hade ingenting att göra med måltiden.

Två i taget

En mycket effektiv metod för strukturerad testning kallas testning i par, banbrytande av Bill Polonsky från Behavioral Diabetes Institute och Roche Diagnostics, världens största mätare.

Konceptet bakom testning i par är att du bör se fingerstickprovning som en liten klinisk studie, titta på före och efter effekter av något på blodsocker. Att något kan innehålla mat, aktivitet, sömn eller stress. Så par är vanligtvis före och efter måltider, före och efter träning, eller vid sänggåendet och nästa morgon för att undersöka vad som händer med ditt blodsocker över natten.

Det är naturligtvis en smal vy, och om du bara har en remsa per dag, kan du bara testa ett par varannan dag. Men det slår i helvete ut ur det traditionella och meningsfulla testet per dag. Medan testning i par ger mycket kraft till testparadigmet, tar det mycket tid för att mönster ska dyka upp. Titta på frukosttrender i en vecka. Sedan lunch trender för en vecka. Sedan slipper du morgonremsan i toaletten av misstag, och du har bara förlorat hälften av ditt par i två dagar …

Eller kanske 21 i taget?

Mer nyligen lanserade Roche ett annat kreativt sätt att lära sig mer med färre remsor. (Betyder det att Roche läser handstilen på väggen när det gäller tillräckliga bandtillbehör under överskådlig framtid?)

Det kallas Accu-Chek 360 ° View Tool. Det är ingen waaaaay cool ny gadget, enhet, maskin eller fysiskt föremål av något slag, som du kanske förväntar dig när du hör någon pratar om ett "verktyg". Det är bara ett 8½ x 11 tums dubbelsidigt pappersark med orange, grön, grå, gul, lila och blå bläck. Det ser ut som en bokföringskurs syra resa. En hel sida är instruktionerna. Det finns nio steg som i ett ögonblick ser överväldigande att sätta dig i ett tolvstegsprogram.

Hej, ingen sa någonsin att diabetes skulle bli lätt.

Men medan "verktyget" ser överväldigande ut, är det egentligen bara en förhärligad loggbok. Och här är det bästa: det är bara en tre dagars loggbok. 360 ° View Tool hjälper dig genom en intensiv testperiod på tre dagar. Sju finger sticks en dag över tre dagar. Före och efter varje måltid och vid sänggåendet. Det ger dig och din doc en ögonblicksbild av blodsockertrender runt alla måltider i tre dagar, plus dina övernattningar två gånger.

Du loggar in siffrorna, men grafar dem också visuellt på verktyget. Det ger din doc en snabb bild av vad som händer i din diabetes värld. Det är en vy som passar bättre in i den korta kontorsbesöksvärlden vi bor i.Dessutom är det bara att fylla i formuläret en lärande upplevelse för dig, såväl som information för ditt doktorand. På en remsa om dagen kan du göra det vart tredje vecka.

Hur bra fungerar det egentligen? Fanera bra. En klinisk studie som uppstått av ingen annan än Polonsky själv visar att användandet av verktyget sänker A1C-nivåerna. Och en andra studie med verktyget visade att det väsentligt ökade effektiviteten hos docs själva, som annars försöker att känna av en mängd olika rapporter från olika mätare eller försöker granska en blodbläckig loggbok på 90 sekunder, söka för mönster.

Riskzonen … av strukturerad testning

Personligen tycker jag att strukturerad testning är en bra idé för alla med begränsade testremsor som tar diabetesmedicin som har ingen risk av hypoglykemi. Uh … och vem skulle det vara, exakt? Tja, inte de flesta av de 14 miljoner människor som får en remsa per dag, det är säkert. Eftersom problemet med diabetesmedicin är att de är utformade för att sänka blodsockret, och som sådan, sänker de flesta av dem ibland för mycket. Med undantag för metformin, de flesta diabetes på nivån på diabetes mellannivå (de försäkringsplaner insisterar på att PWD: er "misslyckas" innan de betalar för mer sofistikerade) har en signifikant risk för lågt blodsocker.

Jag gillar strukturerad testning. Jag gillar kraften som den ger till fingerpinnar, och jag gillar det sätt det gör mest ut av inte tillräckligt. Men jag skulle gilla det bättre om vi gav folk vad de verkligen behöver, och jag oroar mig för att vissa PWD-användare inte brukar mäta sina mätare med dem (Hej, jag behöver inte testa i tre veckor …), eller vara borta från remsor och sedan ha låga.

Hälsoplaner å ena sidan insisterar på att endast täcka första linjen meds som medför risk för lågt blodsocker. samtidigt som de vägrar att betala för remsor för att mildra den risken.

Kom igen, pojkar, du borde inte få lov att få det på båda hållen. För den verkliga världen som vi lever i idag är strukturerad testning det bästa spelet i stan.

Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.