Lungcancer symptom, tecken, stadier, behandling och överlevnad

Vad ska jag veta om lungcancer?

Vad är den medicinska definitionen av lungcancer?

Lungcancer är en grupp sjukdomar som kännetecknas av onormala tillväxter (cancer) som började i lungorna.

Vem är i riskzonen för lungcancer?

Lungcancer är den främsta orsaken till cancerdödsfall hos kvinnor och män både i USA och i hela världen. Lungcancer har överträffat bröstcancer som den främsta orsaken till cancerdödar hos kvinnor under de senaste 25 åren. I USA finns det fler dödsfall på grund av lungcancer än antalet dödsfall från kolon- och rektal-, bröst- och prostatacancer tillsammans.

Vad är primära symtom på lungcancer?

• Hosta blod
• Bröstsmärta
• Andnöd
• Jäsande eller heshet
• Luftvägsinfektioner

Finns det botemedel mot lungcancer?

Om lungcancer hittas i ett tidigt skede kommer minst hälften av sådana patienter att vara levande och fria från återkommande cancer fem år senare. När lungcancer har metastaserat, det vill säga spridit sig till andra avlägsna organ, är den femåriga överlevnaden totalt mindre än 5%.

Cancer uppstår när normala celler genomgår en transformation som får dem att växa onormalt och föröka sig utan kontroll och potentiellt spridas till andra delar av kroppen. Cellerna bildar en massa eller tumör som skiljer sig från de omgivande vävnaderna från vilka de uppstår. Cancer kallas också maligna tumörer. Sådana tumörer är farliga eftersom de tar syre, näringsämnen och utrymme från friska celler och eftersom de invaderar och förstör eller minskar förmågan hos normala vävnader att fungera.

Hur kan lungcancer spridas?

De flesta lungtumörer är maligna. Detta innebär att de invaderar och förstör de friska vävnaderna runt dem och kan spridas över hela kroppen. Lungen är ett dåligt ställe för en cancer att uppstå eftersom den innehåller ett mycket rikt nätverk av både blodkärl och lymfkanaler genom vilka cancerceller kan spridas.

• Tumörerna kan spridas till närliggande lymfkörtlar eller genom blodomloppet till andra organ. Denna process för spridning kallas metastaser.
• När lungcancer metastaseras kallas tumören i lungan den primära tumören, och tumörerna i andra delar av kroppen kallas sekundära eller metastatiska tumörer.

Vissa tumörer i lungan är metastatiska från cancer annanstans i kroppen. Lungorna är en vanlig plats för metastaser. Om detta är fallet anses inte cancer vara lungcancer. Om till exempel prostatacancer sprider sig via blodomloppet till lungorna är det metastatisk prostatacancer (en sekundär cancer) i lungan och kallas inte lungcancer.

Vad är lungcancertyper?

Lungcancer består av en grupp olika typer av tumörer. Lungcancer är vanligtvis uppdelat i två huvudgrupper som står för cirka 95% av alla fall.

• Uppdelningen i grupper baseras på typen av celler som utgör cancer.
• De två huvudtyperna av lungcancer kännetecknas av tumörens cellstorlek och celltyp när de ses under mikroskopet. De kallas småcellig lungcancer (SCLC) och icke-småcelliga lungcancer (NSCLC). NSCLC innehåller flera undertyper av tumörer.
• SCLC är mindre vanliga, men de växer snabbare och är mer benägna att metastasera än NSCLC. Ofta har SCLC redan spridit sig till andra delar av kroppen när cancern diagnostiseras.
• Cirka 5% av lungcancer är av sällsynta celltyper, inklusive karcinoidtumör, lymfom och andra.

De specifika typerna av primära lungcancer är följande:

• Adenokarcinom (en NSCLC) är den vanligaste typen av lungcancer, vilket utgör 30 till 40% av alla fall. En subtyp av adenokarcinom kallas bronkoalveolärt cellkarcinom, vilket skapar ett lunginflammationsliknande utseende på röntgen från bröstet.
• Skivepitelcancer (en NSCLC) är den näst vanligaste typen av lungcancer och utgör cirka 30% av alla fall.
• Storcancercancer (en annan NSCLC) utgör 10% av alla fall.
• SCLC utgör 20% av alla fall.
• Karcinoida tumörer står för 1% av alla fall.

Bilder från lungcancer

Mediefil 1: Röntgen på bröstet visar en skugga i vänster lunga, som senare diagnostiserades som lungcancer.

Mediefil 2: En CT-genomsökning av lungan visar en masslesion i höger lunga. Massan visade sig vara lungcancer vid undersökning av nålbiopsiprovet.

Vad är symtom och tecken på lungcancer?

Upp till en fjärdedel av alla personer med lungcancer kan inte ha några symtom när cancern diagnostiseras. Dessa cancerformer identifieras vanligtvis för övrigt när en röntgenstråle utförs av en annan anledning. Majoriteten av människor utvecklar dock symtom. Symtomen beror på direkta effekter av den primära tumören, på effekterna av metastatiska tumörer i andra delar av kroppen eller på störningar av hormoner, blod eller andra system orsakade av cancer.

Symtom på primära lungcancer inkluderar hosta, hosta upp blod, bröstsmärta och andnöd.

• En ny hosta hos en rökare eller en tidigare rökare bör väcka oro för lungcancer.
• En hosta som inte försvinner eller blir värre med tiden bör utvärderas av en vårdpersonal.
• Hosta upp blod (hemoptys) förekommer hos ett betydande antal människor som har lungcancer. Varje mängd hostat blod är anledning till oro.
• Bröstsmärtor är ett symptom hos ungefär en fjärdedel av personer med lungcancer. Smärtan är tråkig, värkande och ihållande.
• Andnöd beror vanligen på att ett luftflöde blockeras i en del av lungan, vätskesamling runt lungan (pleural effusion) eller spridning av tumör genom lungorna.
• Väsande eller heshet kan signalera blockering eller inflammation i lungorna som kan gå tillsammans med cancer.
• Upprepade luftvägsinfektioner, såsom bronkit eller lunginflammation, kan vara ett tecken på lungcancer.

Symtom på metastaserande lungtumörer beror på plats och storlek. Cirka 30% till 40% av personer med lungcancer har några symptom eller tecken på metastaserad sjukdom.

• Lungcancer sprids oftast till levern, binjurarna, benen och hjärnan.
• Metastaserande lungcancer i levern kan orsaka aptitlöshet, känna sig full tidigt när man äter och på annat sätt oförklarlig viktminskning.
• Metastaserande lungcancer i binjurarna orsakar också vanligtvis inga symtom.
• Metastas till benen är vanligast vid småcellscancer men förekommer också med andra lungcancertyper. Lungcancer som har metastaserat till benet orsakar bensmärta, vanligtvis i ryggbenet (ryggkotorna), de stora benen i låren (lårbenet), bäckenbenen och revbenen.
• Lungcancer som sprider sig till hjärnan kan orsaka svårigheter med syn, svaghet på ena sidan av kroppen och / eller kramper.

Paraneoplastiska syndrom är de avlägsna, indirekta effekterna av cancer som inte är relaterade till direkt invasion av ett organ av tumörceller. Ofta orsakas de av kemikalier som frigörs från cancer. Symtomen inkluderar följande:

• Klubbning av fingrar - avsättning av extra vävnad under naglarna
• Ny benbildning - längs nedre benen eller armarna
• Ökad risk för blodproppar i armar, ben eller lungor
• Låga natriumnivåer
• Höga kalciumnivåer
• Låga kaliumnivåer
• Degenerativa tillstånd i nervsystemet annars förklarade.

Vad orsakar lungcancer?

Cigarettrökning är den viktigaste orsaken till lungcancer. Forskning så långt tillbaka som på 1950-talet etablerade klart detta förhållande.

• Cigarettrök innehåller mer än 4 000 kemikalier, av vilka många har identifierats som orsakar cancer.
• En person som röker mer än ett paket cigaretter per dag har 20-25 gånger större risk att utveckla lungcancer än någon som aldrig har rökt.
• När en person slutar röka minskar risken för lungcancer gradvis. Cirka 15 år efter att de slutat minskar risken för lungcancer till nivån för någon som aldrig rökt.
• Rökning av cigarrer och rör ökar risken för lungcancer men inte lika mycket som att röka cigaretter.

Cirka 90% av lungcancer uppstår på grund av tobaksbruk. Risken för att utveckla lungcancer är relaterad till följande faktorer:

• Antalet rökt cigaretter
• Åldern då en person började röka
• Hur länge en person har rökt (eller rökt innan han slutade)

Andra orsaker till lungcancer, inklusive orsaker till lungcancer hos icke-rökare, inkluderar följande:

• Passiv rökning eller begagnad rök utgör en annan risk för lungcancer. Uppskattningsvis 3000 dödsfall i lungcancer förekommer varje år i USA som kan hänföras till passiv rökning.
• Luftföroreningar från motorfordon, fabriker och andra källor ökar troligen risken för lungcancer, och många experter tror att långvarig exponering för förorenad luft liknar långvarig exponering för passiv rökning när det gäller risken för att utveckla lungcancer.
• Exponering för asbest ökar risken för lungcancer nio gånger. En kombination av exponering för asbest och cigarettrökning ökar risken till så mycket som 50 gånger. En annan cancer som kallas mesoteliom (en typ av cancer i det inre fodret i bröstkaviteten och det yttre fodret i lungan som kallas pleura, eller i fodret i bukhålan som kallas bukhålan) är också starkt associerat med exponering för asbest.
• Lungarsjukdomar, såsom tuberkulos (TB) och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), skapar också en risk för lungcancer. En person med KOL har en fyra till sex gånger större risk för lungcancer även om effekten av cigarettrökning är utesluten.
• Radonexponering utgör en annan risk.
  • Radon är en biprodukt av naturligt förekommande radium, som är en produkt av uran.
  • Radon finns i inomhus- och utomhusluften.
  • Risken för lungcancer ökar med betydande långvarig exponering för radon, men ingen vet den exakta risken. Uppskattningsvis 12% av dödsfallen i lungcancer kan hänföras till radongas, eller cirka 21 000 lungcancerrelaterade dödsfall årligen i USA. Radongas är den näst ledande orsaken till lungcancer i USA efter cigarettrökning. Liksom vid exponering av asbest ökar rökningen i hög grad risken för lungcancer med exponering för radon.
• Vissa yrken där exponering för arsenik, krom, nickel, aromatiska kolväten och etrar förekommer kan öka risken för lungcancer.
• En person som har haft lungcancer är mer benägna att utveckla en andra lungcancer än den genomsnittliga personen att utveckla en första lungcancer.

När ska människor se en sjukvårdspersonal för lungcancer?

Kontakta en vårdgivare så snart som möjligt om något av följande utvecklas:

• Alla symptom på lungcancer
• Ny hosta eller förändring av en befintlig hosta
• Hemoptys (blodfläckar i sputum vid hosta)
• Oförklarad viktminskning
• Oförklarlig ihållande trötthet
• Oförklarliga djupa värk eller smärta

Gå omedelbart till närmaste akutmottagning om något av följande inträffar:

• Hosta upp en stor mängd blod
• Plötslig andnöd
• Plötslig svaghet
• Plötsliga synproblem
• Ihållande bröstsmärta

Hur man diagnostiserar lungcancer

Efter att ha hört talas om symptomen, kommer en vårdgivare att formulera en lista över möjliga diagnoser. Läkaren kommer att ställa frågor om symptom, medicinsk och kirurgisk historia, rökning och arbetshistoria och andra frågor om livsstil, allmän hälsa och mediciner.

Om inte allvarlig hemoptys sker, kommer en röntgenstråle av bröstet troligen att utföras först för att leta efter en orsak till luftvägarna.

• Röntgenstrålen kan eventuellt visa onormalt.
• Typer av avvikelser som observeras i lungcancer inkluderar en liten nodul eller knölar eller en stor massa.
• Inte alla avvikelser som observeras på röntgen på bröstet är cancer. Till exempel, vissa människor utvecklar ärrbildning och kalciumavlagringar i lungorna som kan se ut som tumörer på röntgenstrålningen i bröstet.

I de flesta fall kommer en CT-skanning eller MRI i bröstet att ytterligare definiera problemet.

• Om symtomen är allvarliga kan röntgenstråle hoppa över och en CT-skanning eller MRI kan utföras direkt.
• Fördelarna med CT-scan och MRI är att de visar mycket större detaljer än röntgenstrålar och kan visa lungorna i tre dimensioner.
• Dessa test hjälper till att bestämma cancerstadiet genom att visa tumörens eller tumörernas storlek.
• De kan också hjälpa till att identifiera spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller vissa andra organ.

Om en persons röntgen eller skanning av bröstet antyder att en tumör finns, kommer han eller hon att genomgå ett förfarande för diagnos. Diagnos kräver analys av celler eller vävnad som är tillräcklig för att säkerställa cancerdiagnosen med säkerhet.

• Denna procedur innefattar insamling av sputum, avlägsnande av en liten bit av tumörvävnaden (biopsi) eller en liten volym vätska från säcken runt lungan.
• De hämtade cellerna granskas under mikroskop av en läkare som specialiserat sig på att diagnostisera sjukdomar genom att titta på cell- och vävnadstyper (en patolog).
• Det finns flera olika sätt att få dessa celler.

Sputumtestning: Detta är ett enkelt test som ibland utförs för att upptäcka cancer i lungorna.

• Sputum är tjockt slem som kan produceras under hosta.
• Celler i sputum kan undersökas för att se om de är cancer. Detta kallas cytologitestning.
• Detta är inte ett helt tillförlitligt test. Om det är negativt måste resultaten ofta bekräftas genom ytterligare test.

Bronkoskopi: Detta är ett endoskopiskt test, vilket innebär att ett tunt, flexibelt, upplyst rör med en liten kamera på änden används för att se organ i kroppen.

• Bronkoskopi är endoskopi av lungorna. Bronkoskopet införs genom munnen eller näsan och ner genom vindröret. Därifrån kan röret sättas in i luftvägarna (bronkierna) i lungorna.
• En liten kamera överför bilder tillbaka till en videomonitor.
• Läkaren som använder bronkoskopet kan leta efter tumörer och samla in prover av misstänkta tumörer.
• Bronkoskopi kan vanligtvis användas för att bestämma tumörens omfattning.
• Förfarandet är obekvämt. Ett lokalbedövningsmedel administreras i munnen och halsen samt sedering för att göra bronkoskopi acceptabelt.
• Bronkoskopi har vissa risker och kräver en specialist som är skicklig för att utföra proceduren.

Lungcancer orsaker, symtom, typer och behandling

Fler tester för diagnos av lungcancer

Nålbiopsi: Om en tumör är i lungans periferi kan den vanligtvis inte ses med bronkoskopi. Istället tas en biopsi genom en nål införd genom bröstväggen och i tumören.

• Typiskt används en röntgen- eller CT-skanning i bröstet för att styra nålen.
• Denna procedur är säker och effektiv för att erhålla tillräcklig vävnad för diagnos. Efter att bröstytan har rengjorts och förberett, dämpar huden och bröstväggen.
• Den mest allvarliga risken med denna procedur är att nålstickningen kan orsaka en luftläcka från lungan (pneumothorax). Denna luftläcka inträffar i så många som 3% -5% av fallen. Även om detta tillstånd kan vara farligt erkänns det nästan alltid snabbt och behandlas utan allvarliga konsekvenser.
• Endoskopisk ultraljud med fin nålsträngning av onormal massa eller lymfkörtlar kan också utföras vid tidpunkten för bronkoskopi.

Thoracentesis: Detta är en procedur som avlägsnar ett prov av vätska från pleurahålan som omger lungorna. Lungecancer, både primär och metastaserande, kan orsaka vätska att samlas i säcken som omger lungan. Denna vätska kallas en pleural effusion.

• Vätskan innehåller vanligtvis celler från cancer.
• Provtagning av denna vätska kan bekräfta förekomsten av cancer i lungorna.
• Vätskeprovet avlägsnas med en nål i en procedur som liknar nålbiopsi.
• Thoracentesis kan vara viktigt för både iscensättning och diagnos av tillståndet.

Thoracotomy: Ibland kan en lungcancertumör inte nås genom bronkoskopi eller nålprocedurer.

• I dessa fall är det enda sättet att få en biopsi genom att utföra en operation.
• Bröstet öppnas (torakotomi) och så mycket av tumören som möjligt tas bort kirurgiskt. Den borttagna tumören undersöks sedan mikroskopiskt.
• Tyvärr kanske denna operation inte lyckas med att ta bort alla tumörceller om tumören är stor eller har spridit sig till lymfkörtorna utanför lungorna.
• Thoracotomy är en viktig operation som utförs på ett sjukhus.

Mediastinoscopy: Detta är en annan endoskopisk procedur. Det utförs för att bestämma i vilken utsträckning cancern har spridit sig till området för bröstet mellan lungorna (mediastinum).

• Ett litet snitt görs i den nedre delen av nacken ovanför bröstbenet (bröstbenet). En variation är att göra snittet i bröstet.
• Bakom bröstbenet sätts ett mediastinoskop som liknar ett bronkoskop.
• Prover av lymfkörtlarna tas för att utvärdera för cancerceller.
• Mediastinoscopy är ett mycket viktigt steg för att avgöra om tumören kan tas bort kirurgiskt eller inte.

Iscensättning

Iscenesättning är processen för att fastställa graden av cancer när diagnosen ställts, så att ett lämpligt behandlingsförfarande kan planeras.

Resultaten från alla diagnostiska tester och procedurer granskas för att bestämma vilken information som kan behövas för att noggrant ställa in patienten.

PET-scan bedömer närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser mycket bra. Om det finns några frågor om patientens neurologiska status, kan en MRI i hjärnan behövas. CT-genomsökningar av bröstbuken och bäcken med kontrast kommer sannolikt att göras för att korrelera med PET-avbildning. Andra tester kan inkludera följande:

• Lungfunktionstest för att bedöma andningskapacitet
• Blodprover för att identifiera eventuella kemiska obalanser, blodsjukdomar eller andra problem som kan komplicera behandlingen
• En benskanning kan avgöra om cancern har spridit sig till benen.
• En benavsökning och röntgen från ben, särskilt i frånvaro av tillgänglighet för PET-skanning, kan avgöra om cancern har spridit sig till benen.
• Molekylära tester på cancervävnaden kan hjälpa till att fastställa berättigande för specifika behandlingsalternativ.

Stagesystem klassificerar patientens sjukdom baserat på resultaten av den utvärderade avslutningen.

Staging: Staging är en metod för att klassificera tumören i syfte att behandla planeringen.

• Iscensättning baseras på tumörens storlek, tumörens placering och tumörens metastasgrad (om någon finns).
• Behandlingen kommer att anpassas individuellt till tumörstadiet.
• Tumörstadiet är relaterat till utsikterna för bot och överlevnad (prognos). Ju högre tumörstadiet, desto mindre troligt kommer sjukdomen att botas.
• I motsats till iscensättning innebär "gradering" av lungcancer klassificering av tumörcellerna under ett mikroskop. Graden av cancer är ett mått på avvikelsen hos cancercellerna jämfört med normala celler. Högklassiga tumörer har ett mycket onormalt utseende och tenderar att växa snabbt.

Vad är behandling med lungcancer?

• Behandlingsbeslut vid lungcancer beror först på om SCLC eller NSCLC är närvarande.
• Behandlingen beror också på tumörstadiet. I NSCLC är patientens prestationsstatus en avgörande avgörare för sannolikheten för att nytta av behandlingen. Prestationsstatus jämför patientens funktionsstatus - hur bra de klarar sig jämfört med nivåerna före sjukdomen dag till dag.
• Risken för biverkningar och komplikationer ökar och risken för nytta minskar med minskande prestandastatus. I SCLC sker ett snabbt svar på behandlingen ofta tillräckligt för att komma till rätta med denna fråga.
• De vanligaste behandlingarna i dag för lungcancer innefattar kirurgi, strålterapi, kemoterapi och riktade terapier.

Vad är lungcanceröverlevnadsnivåer per scen och typ?

Vid SCLC (småcellig lungcancer) skiljer sig patienter med begränsad sjukdom vid presentation (sjukdom begränsad till en lunga och dess regionala lymfkörtlar) från de med omfattande scensjukdom, som inkluderar alla fall som inte klassificeras som begränsade. Begränsad scensjukdom, behandlad med strålning och kemoterapi (inklusive profylaktisk eller förebyggande, hjärnstrålningsterapi), kommer ofta att alla bevis på sjukdom försvinner under en tid och sägs komma in remission. Cirka 80% kommer att återfalla inom två år, men så många som 10% till 15% kan överleva 5 eller fler år.

I omfattande SCLC-steg förekommer respons på kemoterapi och palliativ strålning mindre ofta och överlevnad längre än 2 år är sällsynt. Medianöverlevnaden är cirka 13 månader.

Vid NSCLC, icke-småcellig lungcancer, kan de patienter som bedöms medicinskt inoperabla behandlas med botande avsikt med strålbehandling med 5-årig överlevnad vid sjukdom i tidigt stadium från 10% till 25%.

I avancerat stadium, inoperabla steg IIIB och IV NSCLC, förblir behandling icke-botande, men palliativ strålterapi och kemoterapi kan ge meningsfull förbättring av symptom och livslängd jämfört med endast stödjande vård.

Användningen av riktade terapier i NSCLC har varit av ökande betydelse, särskilt vid adenokarcinom i lungan. Agenter med lägre nivåer av toxicitet och effekt som är minst lika bra som kemoterapi har identifierats som kan användas i patienter vars cancerceller visar mutationer i specifika gener. Dessutom har användningen av medel som är inriktade på andra egenskaper hos lungcancer, såsom tumörfaktorer för att rekrytera blodkärl för att stödja deras tillväxt, utvecklats och har visat sig vara fördelaktiga vid den palliativa behandlingen av NSCLC.

Biverkningar av strålterapi varierar med det område som behandlas, den dos som ges och typen av strålningsteknik och utrustning som används.

Biverkningar av kemoterapi varierar igen med läkemedlet som ges, den dos som används och patientens unika känslighet för den valda kemoterapin. Det finns ett brett utbud av både kemoterapier och målinriktade medel som kan prövas i dessa fall.

Slutligen har förebyggande eller adjuvans kemoterapi använts i operativa stadier av NSCLC i ett försök att utrota mikroskopiska, dolda avlagringar av lungcancer som kan ha undkommit före operationen och förblir oupptäckbara för nu men kommer att orsaka återfall senare om de inte dödas. Även om det inte är bevisad användning i steg I NSCLC, verkar det vara av potentiell nytta i stadierna II och IIIA-sjukdomen.

Vad är lungcancer kirurgi?

Kirurgi är den föredragna behandlingen för patienter med tidigt stadium NSCLC. Tyvärr har en majoritet av patienterna avancerad eller metastaserad sjukdom och är inte lämpliga kandidater för kirurgi efter att ha avslutat sin stadieutvärdering.

• Personer som har NSCLC som inte har spridit tål kirurgi under förutsättning att de har adekvat lungfunktion.
• En del av en lob, en full lob eller en hel lunga kan tas bort. Graden av borttagning beror på tumörens storlek, dess plats och hur långt den har spridit sig.
• Härdningsgraden för små cancer i lungans kanter är cirka 80%.
• Trots fullständigt kirurgiskt avlägsnande har många patienter med cancer i ett tidigt stadium återkommande cancer och dör av den antingen på grund av lokal återfall, avlägsna metastaser eller båda.

Kirurgi används inte ofta i SCLC. Eftersom SCLC sprider sig brett och snabbt genom kroppen är det vanligtvis omöjligt att ta bort allt genom operation.

En operation för lungcancer är en större operation. Många upplever smärta, svaghet, trötthet och andnöd efter operationen. De flesta har problem med att röra sig, hosta och andas djupt. Återställningsperioden kan vara flera veckor eller till och med månader.

Uppföljning av lungcancer

Efter operationer för operativa lungcancerfall finns det en ökad risk att utveckla en andra primär lungcancer samt risk att den ursprungliga tumören kommer tillbaka.

• Många lungcancer kommer tillbaka inom de första två åren efter behandlingen.
• Regelbunden testning bör utföras så att varje återfall kan identifieras så tidigt som möjligt.
• En person som har genomgått operation bör få uppföljning och undersökningar enligt rekommendationer från behandlingsteamet.

Palliativ vård och sjukvård

Palliativ vård avser en specialitet inom patientvård som är inriktad på att hjälpa patienten att förstå sina behandlingsalternativ, att vara säker på att både fysiska, psykologiska, sociala, ekonomiska och andra potentiella stressfaktorer och symtom tas upp och att framstegdirektivfrågor är behandlas. Det är inte samma sak som hospice-vård. Det är lämpligt under både botande behandling och under tider då behandlingen inte förväntas bli botande. Palliativ vårdkonsultation i kombination med vanlig icke-botande kemoterapi och strålning för avancerad lungcancer har visat sig vara förknippad med en långvarig medianöverlevnad jämfört med kemoterapi och strålning ensam.

På sjukhusvård avses vård som tillhandahålls för att optimera symptomkontrollen när alla andra behandlingsalternativ har misslyckats eller avvisats. Den fokuserar på att stödja patienten och deras familj med hembesök, utrustning, rådgivning och medicinering och samordning av vård för att upprätthålla vilken livskvalitet som kan tillhandahållas vid den tidpunkten i sjukdomen. Detta kan till exempel innebära att hålla patienten hemma snarare än att skicka tillbaka patienten för terminal symptomhantering, som kan förses hemma med specialiserat stöd.

• Patienten, hans eller hennes familj och läkaren kommer förmodligen att känna igen när patienten har nått den punkten att hospice-vård är nödvändig.
• När det är möjligt bör övergången till hospice-vård planeras i förväg.
• Planering bör börja med en trevägssamtal mellan patienten, någon som representerar patienten (om han eller hon är för sjuk för att delta) och sjukvårdspersonalen.
• Under dessa möten kan troliga resultat, medicinska problem och alla rädslor eller osäkerheter diskuteras.

Sjukvård kan ges hemma, på ett sjukhus om hemvård inte är möjligt eller i en hospiceanläggning.

• Andningsfrihet kommer att behandlas med syre och mediciner såsom opioider, som är narkotiska läkemedel såsom fentanyl, morfin, kodin, metadon, oxykodon och dilaudid.
• Smärtbehandling inkluderar antiinflammatoriska mediciner och opioider. Patienten uppmuntras att delta i att bestämma doser av smärtmedicinen, eftersom mängden som behövs för att blockera smärta kommer att variera från dag till dag.
• Andra symtom, som ångest, sömnbrist och depression, behandlas med lämpliga mediciner och i vissa fall kompletterande behandlingar.

Hur man förhindrar lungcancer

Förebyggandet är främst inriktat på upphörande av rökning.

Rökare som vill sluta få nytta av många olika strategier, inklusive nikotinersättningsterapi med lapp eller tandkött, vareniklin (Chantix), rådgivning och stödgrupper. Rökare som inte vill sluta, men får höra att de måste, kommer ofta att återkalla om de någonsin kan sluta alls.

Passiv exponering för tobaksrök eftersom begagnad rök bidrar till lungcancerincidensen och bör avskräckas.

Radondetekteringssatser för att testa hemmet och arbetsplatsen kan rekommenderas. Radonexponering är en orsak till mer än 10 000 dödsfall i lungcancer per år över hela världen och är en ledande orsak till lungcancer hos icke-rökare.

Screeningrekommendationer har genomgått några senaste förändringar vad gäller detta betydande hälsoproblem. Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) har rekommenderat och Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) har kommit överens om och förstärkte följande rekommendation:

• Vuxna mellan 55 och 77 år med en historia på minst 30 packår med cigarettrökning, antingen för närvarande rökning eller som har slutat de senaste 15 åren, och som har diskuterat riskerna och fördelarna med CT-screening med den beställande läkaren och har genomgått dokumenterad rådgivning för rökavvänjning bör genomgå årlig lågdos CT-screening.

Sådana tester har visat sig minska risken för att dö av lungcancer med 15% till 20% jämfört med dem som bara får en årlig röntgenstråle för bröstet.

Vad är lungcancerprognos?

Sammantaget (med tanke på alla typer och stadier av lungcancer) överlever 18% av personer med lungcancer i minst 5 år. Överlevnadshastigheten tenderar att vara låg jämfört med 65% 5-årig överlevnad för koloncancer, 91% för bröstcancer och över 99% för prostatacancer.

• Människor som har tidigt stadium (stadium I) NSCLC och genomgår lungkirurgi har en 60-70% chans att överleva 5 år.
• Personer med omfattande icke-operativ lungcancer har en genomsnittlig överlevnadstid på nio månader eller mindre.
• De med begränsad SCLC som får kemoterapi har en 2-årig överlevnad på 20% till 30% och en 5-årig överlevnad på 10% till 15%.
• Mindre än 5% av personer med omfattande SCLC (småcellscancer) lever efter 2 år, med ett medianöverlevnadsområde på åtta till 13 månader.

Supportgrupper och rådgivning

Att leva med cancer ger många nya utmaningar för människor med cancer och för deras familj och vänner.

• Människor med cancer kommer antagligen att ha många bekymmer om hur cancern kommer att påverka dem och deras förmåga att leva ett normalt liv, det vill säga att ta hand om sin familj och sitt hem, att hålla ett jobb och att fortsätta de vänskap och aktiviteter de tycker om.
• Många känner sig oroliga och deprimerade. Vissa människor känner sig arga och förargade; andra känner sig hjälplösa och besegrade.

För de flesta människor med cancer hjälper det att prata om sina känslor och bekymmer.

• Vänner och familjemedlemmar kan vara mycket stödjande. De kan vara tveksamma att erbjuda stöd tills de ser hur personen med cancer klarar sig. Personer med cancer bör inte vänta på att vänner eller familj ska ta upp det; Om de vill prata om sina bekymmer, bör de låta vänner och familj veta.
• Vissa människor vill inte belasta sina nära och kära eller föredrar bara att prata om sina problem med en mer neutral professionell. Att diskutera känslor och oro över att ha cancer med en socialarbetare, rådgivare eller prästmedlem kan vara till hjälp. En kirurg eller onkolog bör kunna rekommendera någon.
• Många människor med cancer hjälper djupgående genom att prata med andra som har cancer. Att dela oro med andra som har genomgått samma sak kan vara anmärkningsvärt lugnande. Stödgrupper av personer med cancer kan finnas tillgängliga via det medicinska centrum där behandling mottas. American Cancer Society har också information om stödgrupper över hela USA.