Multipel skleros och inkontinens

Vad är multipel skleros?

Multipel skleros (MS) är ett tillstånd där kroppens immunsystem "attackerar" myelin i centrala nervsystemet. Myelin är en fettvävnad som omger och skyddar nervfibrer.

Utan myelin kan nervimpulser till och från hjärnan inte resa lika bra. MS orsakar ärrvävnad att utvecklas runt nervfibrerna. Detta kan påverka ett antal kroppsfunktioner, inklusive blåsning och tarmfunktion.

Enligt det nationella MS-samhället upplever cirka 80 procent av människor med MS viss grad av blåsdysfunktion. Detta inträffar om immunsvaret mot MS förstör nervceller som reser till tarm eller urinblåsa.

Om du upplever incontinens i samband med din MS, finns behandlingar och stöd tillgängliga.

OrsakerVarför orsakar MS inkontinens?

När din tarm eller blås börjar bli full, skickar din kropp signaler till din hjärna att du måste gå på toaletten. När du kommer på toaletten, skickar din hjärna signaler till din tarm eller urinblåsa, att det är okej att tömma din urinblåsa eller ta en tarmrörelse.

När MS förstör myelin skapar det lera områden som kallas lesioner. Dessa lesioner kan förstöra någon del av överföringsvägen från hjärnan till blåsan och tarmarna.

Resultaten kan vara en blåsa som inte tömmer sig helt, är överaktiv eller inte håller urinen väl. Exempel på symtom som någon med MS kan ha relaterat till blåsan är:

• svårighet att hålla urin
• svårighet att starta en urinström
• känner att blåsan inte tömmer helt
• måste gå på toaletten natt ofta
• måste urinera ofta

Många människor med MS upplever en överaktiv blåsan. MS kan också påverka nerverna som överför till musklerna som är ansvariga för att tömma dina tarmar. Resultaten kan vara förstoppning, inkontinens eller en kombination.

Blåsbehandlingar Behandlingar för blåsinkontinens

Både medicinsk behandling och livsstilsbehandling är tillgängliga för behandling av MS-relaterad blåsinkontinens. Exempel på medicinska ingrepp är:

Medicin

Ett antal mediciner kan minska incidensen hos någon med MS. Din läkare ska ta hänsyn till mediciner som du för närvarande tar i samband med din MS och andra hälsotillstånd.

Vanliga läkemedel för behandling kallas antikolinergika. Dessa läkemedel minskar förekomsten av muskelkontraktioner. Exempel är oxibutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) och trospiumklorid (Sanctura).

Varje medicin har sin egen uppsättning möjliga biverkningar som dåsighet, muntorrhet och förstoppning. Det är viktigt att diskutera riskerna och fördelarna med din läkare.

Perkutan tibial nervstimulering

Denna behandling för överaktiv blåsan innebär att en liten elektrod införs via en nål i fotleden. Elektroden kan överföra nervimpulser till nerverna som påverkar dina tarmar och urinblåsa. Denna behandling levereras vanligtvis i 30 minuter en gång i veckan i 12 veckor.

Pelvic floor fysioterapi

Denna behandling innebär att arbeta med en bäckengolv fysioterapeut som specialiserar sig på att främja övningar för att förbättra styrkan i dina bäckens golvmuskler. Detta kan förbättra din kontroll vid urinering, både för att hålla urinen och för att tömma blåsan mer fullständigt.

InterStim

Denna behandling innebär att en kirurg implanterar en enhet under huden som kan stimulera dina sakrala nerver. Detta kan minska symtomen på överaktiv blåsan, tarm inkontinens och urinretention.

BOTOX-injektioner

BOTOX är en FDA-godkänd form av botulinumtoxin som kan orsaka förlamning mot överaktiva muskler. BOTOX-injektioner i blåsmusklerna är ett alternativ för personer som inte har svarat på eller inte kan ta mediciner för att minska blåsans spasmer.

Denna behandling levereras under anestesi. Din läkare använder ett speciellt utrymme för att se insidan av blåsan.

Ytterligare blåsbehandlingarAt-hemmet behandlingar för blåsinkontinens

En läkare kommer sannolikt att rekommendera dig att inkludera hemma-behandlingar i din övergripande behandlingsplan. Dessa alternativ inkluderar:

Intermittent självkateterisering

Självkateterisering innebär att du sätter in ett litet tunt rör i urinröret. Detta gör det möjligt att tömma urblåsan helt.

Det kommer att minska förekomsten av läckage under dagen. Vissa människor kan själv kateterisera upp till fyra gånger per dag.

Noggrant vätskeintag

Du bör inte minska på vätskeintaget eftersom det kan öka risken för akut njurskada (AKI). Men om du undviker dricksvatten cirka två timmar före sänggåendet, är det mindre troligt att du behöver använda badrummet på natten.

Du kan också vidta åtgärder för att se till att du snabbt kan komma till ett badrum när du är ute. Du kan planera ofta stannar att använda badrummet varannan timme.

Du kan också bära skyddande underkläder eller dynor. Att hålla en liten påse eller påse med förnödenheter, som ett extra par underkläder, kuddar eller kateter kan också hjälpa dig när du är hemifrån.

Tarmbehandlingar Behandlingar för MS-relaterad tarminkontinens

Behandlingar för tarmproblem beror på om du upplever förstoppning eller inkontinens. Läkare rekommenderar ofta hemma och kostbehandlingar för att främja regelbundenhet. Exempel på steg du kan ta är att:

Att skapa hälsosamma vanor

En av nycklarna för att passera avföring bekvämt får tillräckligt med vätska per dag, vanligen 64 ounce eller 8 koppar vatten. Vätskor kommer att lägga bulk till din pall och göra det mjukare och lättare att passera.

Du borde också äta tillräckligt med fiber, vilket kan ge massor till din pall. De flesta behöver mellan 20 och 30 gram per dag. Utmärkt fiberkällor inkluderar helkornsmat, frukt och grönsaker.

Delta i regelbunden fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet kan stimulera dina tarmar och hålla dig mer regelbunden.

Tänk på ett tarmutbildningsprogram

Dessa program liknar tanken att tömma blåsan med jämna mellanrum. En läkare kan arbeta med dig när du bekvämt kan gå på toaletten varje dag.

Det är möjligt för vissa att "träna" sina tarmar för att flytta vid bestämda tider. Programmet kan ta upp till tre månader för att se resultat.

Undvik livsmedel som är kända för att bidra till inkontinens

Vissa livsmedel är kända för att irritera dina tarmar. Detta kan orsaka inkontinens. Exempel på livsmedel att undvika inkluderar fet och kryddig mat.

Din läkare kan också diskutera eventuella intoleranser, som en intolerans mot laktos eller gluten, vilket kan förvärra inkontinenssymptom.

KomplikationerAr det några komplikationer för MS inkontinens?

Behandlingar för MS-relaterad inkontinens kan inte helt omvända dina symtom. Men de är viktiga för att du inte ska få biverkningar. Till exempel, personer som inte kan tömma sina blåsor helt löper större risk för UTI.

Om din inkontinens resulterar i upprepade blåsinfektioner eller UTI, kan detta kompromissa din övergripande hälsa. Ibland kan UTI utlösa andra immunsvar i en person med MS. Detta är känt som ett pseudo-återfall.

En person som har ett pseudofall kan ha andra MS-symtom, såsom muskelsvaghet. När en läkare behandlar UTI, går pseudo-återfallssymtomen vanligtvis bort.

Blås och tarm inkontinens kan också leda till hudinfektioner. Den allvarligaste infektionen kallas urosepsi, som kan vara dödlig.

Att söka behandlingar så tidigt som möjligt kan bidra till att fördröja eller sakta progressionen av MS-relaterade inkontinenssymptom. Detta kan minska sannolikheten för att blåsan kan bli svagare eller mer spastisk.

Förutom de fysiska biverkningarna av inkontinens kan det finnas psykiska hälsoeffekter. De med MS kan undvika att gå ut i allmänhet av rädsla för att de kommer att få ett inkontinensepisod. Detta kan leda till ett tillbakadragande från vänner och familj som ofta är stora stödkällor.

Hantering och supportTips för hantering och support

Diskutera öppet med din läkare om dina inkontinenssymptom och arbeta mot lösningar är bra hanteringsstrategier.

Supportgrupper finns också tillgängliga för personer med MS och deras familjer. Med dessa grupper kan du dela dina rädslor och bekymmer och höra förslag och lösningar från andra.

Du kan besöka sidan MS MS Support Groups för att leta efter en supportgrupp i ditt område. Om du inte känner dig bekväm med en personlig supportgrupp finns det online supportgrupper.

Det finns också organisationer som stöder de med incontinensproblem.Ett exempel är National Association for Continence, som har meddelandekort och organiserar evenemang.

Medicinska team kan ofta hjälpa dig att hitta lokala resurser i området. Och du kan prata med betrodda familjemedlemmar och vänner även om de kanske inte alltid förstår alla symptom du har.

Ibland kan de få veta hur de kan hjälpa dig, till exempel att välja platser för sammankomster med lättillgängliga badrum, som kan göra skillnad i ditt välbefinnande.