Orala herpes (hsv-1 & hsv-2) symtom, behandling av förkylningssår & bilder

Oral Herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Fakta

Oral herpes är en viral infektion huvudsakligen i munområdet och läppar orsakad av en specifik typ av herpes simplexvirus. Oral herpes benämns också HSV-1, typ 1 herpes simplexvirus eller herpes labialis. Viruset orsakar smärtsamma sår i övre och nedre läppar, tandkött, tunga, mun i taket, inuti kinderna eller näsan, och ibland i ansiktet, hakan och halsen. Sällan kan det orsaka könsskador. Det kan också orsaka symtom som svullna lymfkörtlar, feber och muskelvärk. Folk hänvisar ofta till infektionen som "förkylningssår."

Ibland tros tankar vara orsakade av HSV, men detta är inte sant. Canker sår förekommer endast inuti munnen, på tungan och på den mjuka gommen (munets tak), inte på hudytorna. Även om de återkommer, är de inte smittsamma, de är vanligtvis självbegränsande och har nästan inga komplikationer. Canker sår orsakas av ämnen som irriterar fodret i munnen.

Vad är Herpes Simplex (HSV)? Vilka är stadierna med HSV-1-infektion?

Det finns två typer av herpes simplex-virus (HSV), de benämns HSV-1 och HSV-2. Dessa två virus har tydligt olika DNA, och båda orsakar orala och könsskador. HSV-1 orsakar emellertid cirka 80% av alla orala skador och endast cirka 20% av könsskador medan HSV-2 orsakar det omvända (cirka 80% könsorgan och 20% orala). Studier tyder också på att hos ungdomar orsakas upp till 40% av genital herpes av HSV-1 på grund av rapporterad ökad oral / genital kontakt (överföring via oralsex).

Oral herpesinfektion (HSV-1) (eller exponering utan märkbar infektion) är vanligt. Cirka 65% av den amerikanska befolkningen har påvisbara antikroppar mot HSV-1 vid 40 års ålder. Den här artikeln kommer att fokusera på HSV-1 eller oral herpes, inte på HSV-2, också allmänt känd som genital herpes. Könsherpes anses vara en sexuellt överförd sjukdom (STD). Dessutom bör HSV-2-virus inte förväxlas med humant papillomavirus (HPV), orsaken till könsytor, och vissa typer av livmoderhalscancer och andra cancer.

• HSV-1 påverkar endast människor. Munsår förekommer oftast hos barn som är 1-2 år, men de kan påverka människor i alla åldrar och när som helst på året. Oral inflammation från HSV-1 benämns också herpes gingivostomatit.
• Människor får HSV-1 genom att beröra infekterat saliv, slemhinnor eller hud. Eftersom viruset är mycket smittsamt infekteras en majoritet av befolkningen av minst en herpesundertyp av HSV-1 före vuxen ålder.
• Efter att HSV-1 har infekterat en person har den en ganska unik förmåga att gå igenom tre steg.
  • Steg 1 - Primär infektion: Viruset kommer in i huden eller slemhinnan, vanligtvis genom små sprickor eller pauser och reproduceras sedan. Under detta skede kan orala sår, blåsor och andra symtom, såsom feber, utvecklas.
    • Viruset kan inte orsaka några sår och symtom. Folk kanske inte vet att de har en infektion. Detta kallas asymptomatisk infektion.
    • Asymptomatisk infektion uppstår dubbelt så ofta som sjukdomen med symtom.
  • Steg 2 - Latency: Från det infekterade stället, flyttar viruset till en massa nervvävnad i ryggraden som kallas dorsal root ganglion. Där reproduceras viruset igen, vanligtvis utan några symtom, och blir inaktivt, tills det återaktiveras av vissa kroppstillstånd (se steg 3).
  • Steg 3 - Återfall: När människor stöter på vissa påfrestningar (även benämnda triggers), emotionella eller fysiska, kan viruset återaktiveras och orsaka nya sår och symtom. Följande faktorer kan bidra till eller utlösa återfall: stress, sjukdom, ultraviolett ljus (UV-strålar inklusive solsken), feber, trötthet, hormonella förändringar (till exempel menstruation), immunfördjupning och trauma på en plats eller en nervregion där tidigare HSV-infektion inträffade.

Oral Herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Bilder

En herpes Tzanck-utstryk visar förstorade kärnor som upptar större delen av cellen. Foto: NIH

Oral herpes: kluster av blåsor bryter ut på läppar, tunga och inuti munnen. De flesta har smittats av minst en herpesundertyp före vuxen ålder.

Vad är orsaken till förkylningssår (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Herpes simplex-virus (HSV) är ett DNA-virus som orsakar sår i och runt munnen. Två herpesundtyper kan orsaka dessa sår.

• Herpes simplex-virus (typ 1, herpes-1 eller HSV-1) orsakar cirka 80% av fallen av orala herpesinfektioner. Det finns inga bevis för att HSV-1-virus muteras till HSV-2-virus.
• Ett annat herpes simplex-virus (typ 2, herpes-2 eller HSV-2) orsakar de andra 20% och orsakar majoriteten av könsherpesinfektioner.

Dessa herpesvirus kommer in i kroppen genom små snitt, skador eller brytningar i huden eller slemhinnorna. Inkubationsperioden för herpes simplexinfektioner är cirka tre till sex dagar. Överföring (spridning) av viruset är person till person och mer sannolikt att inträffa om blåsor eller lesioner finns. Majoriteten kommer in efter att en oinfekterad person har direkt kontakt med någon som bär viruset (antingen med eller utan märkbara skador). Att helt enkelt beröra en smittad person är ofta det sätt som barn blir utsatta för. Ungdomar och vuxna utsätts ofta för hudkontakt men kan få sin första exponering genom kyss eller sexuell kontakt (oral och / eller genital kontakt), särskilt för HSV-2. Statistiska studier tyder på att cirka 80% -90% av människorna i USA har utsatts för HSV-1 och cirka 30% har utsatts för HSV-2. Vanligtvis fortsätter den smittsamma perioden tills lesionerna läkar. En del människor (uppskattat från 30% till 50%) förlorar ibland herpesvirus medan de har få eller inga associerade symtom eller tecken.

Orala lesioner (och könsskador) kan återkomma. Detta händer eftersom HSV-virusen fortfarande lever men existerar i nervceller i ett lugnt, inaktivt (vilande) tillstånd. Ibland tillåter förhållanden i kroppen (se steg 3 ovan) HSV att aktivt multiplicera, vilket resulterar i en ny skörd av lesioner.

HSV-virusen multiplicerar i den mänskliga cellen genom att förbi och utnyttja de flesta mänskliga cellfunktioner. Ett av HSV-stegen vid multiplikation är att ta kontroll över den mänskliga cellens kärna och förändra dess struktur. Den förändrade kärnan (förstorad och lobulerad eller multinucleated) är vad som faktiskt används för att diagnostisera herpes simplexinfektioner genom mikroskopisk undersökning. Anledningen till att sår visas är att när de mognar de många HSV-partiklar brister den mänskliga cellens membran när de bryter ut ur cellen.

Överföring av HSV-1 sker genom direkt exponering för saliv eller droppar som bildas i andan från infekterade individer. Dessutom kan hudkontakt med lesionerna på en infekterad individ sprida sjukdomen till en annan person. Även om nära personlig kontakt vanligtvis krävs för överföring av viruset, är det möjligt att överföra HSV-1 när människor delar tandborstar, dricksglas eller äta redskap.

Vad är orala herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) riskfaktorer?

Tyvärr riskerar alla att få HSV-1-infektion. Majoriteten av barn mellan 6 månader och 3 år utsätts för HSV-1 helt enkelt genom kontakt med andra människor. I åldern 14-49 år har cirka 60% av befolkningen smittats och vid 60 års ålder har cirka 80% -85% av befolkningen infekterats med HSV-1.

Vad är orala herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) symtom och tecken?

• Inkubationsperiod: För HSV-1 är tiden mellan kontakt med viruset och symptomens uppkomst, inkubationsperioden, två till 12 dagar. De flesta människor är i genomsnitt cirka tre till sex dagar.
• Sjukvarighet: Tecken och symtom kommer att pågå i två till tre veckor (läkningstid). Feber, trötthet, muskelvärk och irritabilitet kan förekomma.
  • Smärta, ömma läppar, brännande känsla, stickningar eller klåda förekommer på infektionsstället innan såren uppträder. Dessa är de tidiga symptomen (prodrome). Ibland inträffar dessa symtom före uppträdande av sår, bulor, finnliknande skador eller blåsor (herpes eller herpetisk stomatit). Därefter kluster eller grupper av smärtsamma blåsor (även benämnda feberblåsor) eller vesiklar utbrott eller strös med en klar till gulaktig vätska som kan utvecklas till en gulaktig skorpa. Dessa blåsor bryts snabbt ner och framstår som små grunt sår på en röd bas. Feberblåsor är mindre än canksår. Några dagar senare blir de skorpade eller skabbade och verkar torrare och mer gula.
  • Orala sår: Den mest intensiva smärtan som orsakas av dessa sår uppstår vid början och kan göra det svårt att äta och dricka.
    • Såren kan uppstå på läpparna, tandköttet, halsen (orsakar ont i halsen), framsidan av eller under tungan, insidan av kinderna och taket i munnen.
    • De kan också sträcka sig ner på hakan och halsen.
    • Tandköttet kan bli lätt svullet, rödfärgat och kan blöda.
    • Lymfkörtlar i nacken sväller ofta och blir smärtsamma.
    • Människor i tonåren och 20-talet kan utveckla en smärtsam hals med grunt sår och en gråaktig beläggning på mandlarna.

När ska någon söka medicinsk vård för förkylningssår?

När man ska ringa läkaren

• Eftersom förkylningssår är smärtsamma kan människor ha svårt att äta eller dricka. För att förhindra uttorkning bör människor ringa sin läkare om de inte kan äta eller dricka tillräckligt.
• Om något av dessa symtom, som antyder uttorkning, uppstår, bör medicinsk vård erhållas:
  • En minskning av urinering (färre våta blöjor hos spädbarn)
  • dåsighet
  • Irritabilitet
  • Torr mun
• Meddela en läkare om det finns osäkerhet om orala sår.
• Om ett barn är yngre än 6 veckors ålder, meddela en läkare om förkylningssår förekommer. Svår infektion eller komplikationer av sjukdomar förekommer oftare hos spädbarn. Till exempel kan HSV-1 förutom att påverka munnen gå till hjärnan och skada.
• Personer vars immunsystem är försvagade bör också ringa sin läkare om sår visas. Om en persons immunsystem är försvagad är de mer benägna att ha allvarliga infektioner eller sjukdomskomplikationer. Gravida kvinnor måste omedelbart konsultera om HSV-infektion märks, särskilt om de är nära till sin tid.

När man ska åka till sjukhuset

Tecken och symtom på uttorkning garanterar vanligtvis att gå till sjukhusets akutavdelning. Spädbarn, särskilt under 6 veckors ålder eller om spädbarnet verkar bromsa urinproduktionen eller minska vätskeintaget, bör utvärderas av deras barnläkare eller i ett akutcenter om orala sår förekommer. Personer med immunsuppression (till exempel patienter som genomgår kemoterapi, HIV-patienter eller cancerpatienter) bör kontakta sina läkare om de misstänker en HSV-1-infektion.

Hur diagnostiserar läkare oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

En läkare kommer att basera en presumtiv diagnos på information från patienten och på den fysiska undersökningen. Herpessårets karakteristiska utseende lämnar lite tvivel om diagnosen, så det typiska utseendet på såren är nyckeln till diagnosen. Detta utseende hjälper till att skilja orala herpes från muntrast, bältros, gonorré och syfilis. Dessutom kan kapade eller solbrända läppar likna oral herpes, men vävnadsfläcken (Tzanck-utstrykning, se nedan) visar inga virusinducerade cellförändringar. Ytterligare tester är vanligtvis inte nödvändigt men görs ibland.

Om en definitiv diagnos behövs, eftersom till exempel infektionen involverar andra organsystem, kan läkaren utföra laboratorietester som anges nedan:

• Ett prov (vävnad eller vätska) från såren för att identifiera viruset som HSV
• En viral kulturanalys
• Ett färgningstest som kallas Tzanck-smet (visar icke-specifika cellkärnförändringar på grund av HSV)
• Antigen- och antikroppstudier (serologiska och PCR-test för att bestämma om infektion orsakas av HSV-1 eller HSV-2)

Finns det orala herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) hemåtgärder?

• Använd acetaminophen (Tylenol, Panadol) eller antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (Excedrin, Advil, Motrin) för feber och muskelvärk. Det finns data som antyder att acetaminophen kan utlösa astmautveckling hos vissa barn så att föräldrar bör kontakta barnets läkare innan de använder läkemedel som innehåller acetaminophen.
• Drick mycket vätska för att förhindra uttorkning.
• Undvik fysisk kontakt med lesionerna och eventuella lesionsutsöndringar.

För mild infektioner kan egenvård vara tillräcklig för behandling. Andra behandlingar som kallas "hemläkemedel" betraktas inte som botemedel men kan underlätta eller påskynda återhämtningen. Dessa åtgärder inkluderar aloe vera gel, majsstärkelsepasta och te- eller myntablad. En sval komprimering kan minska smärtan. Det finns inget botemedel mot infektionen. Personer med svåra infektionssymptom, särskilt barn, bör utvärderas av en medicinsk vårdgivare.

Finns det behandlingar och mediciner för oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Behandlingen inkluderar medicinering mot feber (se ovan, antiinflammatoriska läkemedel) och ta mycket vätskor.

• Ett aktuellt anestesimedel såsom visköst lidokain (Dilokain, Nervokain, Xylokain, Zilactin-L) kan förskrivas för att lindra smärta i samband med orala blåsor och lesioner.
• Oral eller IV medicinering finns för HSV men rekommenderas inte för personer med ett normalt immunsystem. Det används endast för personer med försvagat immunsystem, spädbarn yngre än 6 veckors ålder eller personer med svår sjukdom.
• Vissa personer kan behöva sjukhusinläggning.
  • De med allvarlig lokal infektion
  • Människor vars infektion har spridit sig till andra organsystem
  • Människor med försvagat immunsystem
  • Uttorkade individer som behöver IV-hydrering
  • Spädbarn yngre än 6 veckors ålder

Milda okomplicerade utbrott av herpes simplex kräver ingen behandling. Svår infektion kan kräva behandling med ett antiviralt medel. Orala antivirala läkemedel inkluderar

• acyklovir (Zovirax),
• valacyklovir (Valtrex),
• famciclovir (Famvir) och
• topiska acyklovir eller penciclovir (Denavir) krämer kan förkorta attacker av återkommande HSV-1 om de appliceras tidigt, vanligtvis innan lesioner utvecklas.

Dessa läkemedel kan stoppa viral replikation i huden men eliminerar inte HSV från kroppen eller förhindrar senare utbrott (HSV-reaktivering). Dessa läkemedel används oftare vid HSV-2-infektioner. De flesta utredare föreslår att de konsulterar en expert på smittsam sjukdom när HSV-infekterade människor behöver sjukhusvistelse. Forskningsresultat tyder på att laserbehandlingar kan påskynda läkning och förlänga tiden innan några sår återkommer.

Vilka typer av läkare behandlar oral herpes?

Vissa patienter behöver inte läkare för att behandla dem. Barnläkare, läkare i primärvården, läkare för akutmedicin, tandläkare, hudläkare och ibland infektionssjukdomar behandlar HSV-1-infektioner.

Är uppföljning nödvändig efter behandling av Herpes Labialis?

Drick mycket vätska.

• Använd smärtmedicin som anvisats av läkaren.
• Använd mediciner för att kontrollera feber.
• Se upp för tecken och symtom på uttorkning.
• Om några tecken på uttorkning utvecklas, kontakta omedelbart läkarvård.

Är det möjligt att förhindra oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

För att minska risken att få HSV-1, undvik att röra saliv, hud eller slemhinnor hos personer som har HSV-1-lesioner. Förebyggande av HSV-genital kan ske med latexkondomer, men skyddet är aldrig 100%. Spermicider skyddar inte mot HSV. Vissa kliniker rekommenderar att man använder tandskador (små latexkvadrater) under oralsex, men som kondomer är de inte 100% skyddande.

Finns det ett oralt herpesvaccin?

Ett experimentellt vaccin mot HSV-1 testas i England som kan marknadsföras inom en snar framtid. För närvarande finns det inget botemedel mot HSV-1.

Vad är prognosen för oral herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Sår och symtom på oral herpes försvinner vanligtvis fullständigt inom två till tre veckor utan ärrbildning. Emellertid kan såren dyka upp igen under vissa stressiga situationer. Sällan utvecklas vissa komplikationer hos några få individer:

• Atopiskt eksem
• Encefalit
• keratokonjunktivit
• Faryngit
• Hepatit
• Herpes whitlow (HSV-blåsor eller lesioner på fingret)