Vad orsakar bukspottkörtelcancer? symtom, tecken och överlevnad

Fakta om bukspottkörtelcancer

• Bukspottkörtelcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnaden i bukspottkörteln.
• Rökning och hälsohistoria kan påverka risken för cancer i bukspottkörteln.
• Tecken och symtom på bukspottkörtelcancer inkluderar gulsot, smärta och viktminskning.
• Bukspottkörtelcancer är svårt att upptäcka (hitta) och diagnostisera tidigt.
• Tester som undersöker bukspottkörteln används för att upptäcka (hitta), diagnostisera och skada bukspottkörtelcancer.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Vad är bukspottkörtelcancer?

Bukspottkörtelcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnaden i bukspottkörteln.

Bukspottkörteln är en körtel ca 6 tum lång som är formad som en tunn päron som ligger på sin sida. Bukspottkörtelns bredare ände kallas huvudet, mittpartiet kallas kroppen och den smala änden kallas svansen. Bukspottkörteln ligger mellan magen och ryggraden.

Bukspottkörteln har två huvudjobb i kroppen:

• För att skapa juicer som hjälper till att smälta (bryta ner) mat.
• Att skapa hormoner, såsom insulin och glukagon, som hjälper till att kontrollera blodsockernivåerna. Båda dessa hormoner hjälper kroppen att använda och lagra energin från mat.

Smältningsjuicen tillverkas av exokrina bukspottkörtelceller och hormonerna tillverkas av endokrina bukspottkörtelceller. Cirka 95% av cancer i bukspottkörteln börjar i exokrina celler.

Vad är riskfaktorer för bukspottkörtelcancer?

Rökning och hälsohistoria kan påverka risken för cancer i bukspottkörteln.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Riskfaktorer för bukspottkörtelcancer inkluderar följande:

• Rökning.
• Är mycket överviktig.
• Har en personlig historia av diabetes eller kronisk pankreatit.
• Har en familjehistoria av bukspottkörtelcancer eller pankreatit.
• Med vissa ärftliga tillstånd, till exempel:
• Multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1) syndrom.
• Ärftlig icke-polypos tjocktarmscancer (HNPCC; Lynch syndrom).
• von Hippel-Lindau syndrom.
• Peutz-Jeghers syndrom.
• Ärftligt bröst- och äggstockscancer syndrom.
• Familjatypiskt multipelmolekvalitets melanom (FAMMM) syndrom.

Vad är tecken och symtom på bukspottkörtelcancer?

Tecken och symtom på bukspottkörtelcancer inkluderar gulsot, smärta och viktminskning.

Cancer i bukspottkörteln kan inte orsaka tidiga tecken eller symtom. Tecken och symtom kan orsakas av bukspottkörtelcancer eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Gulsot (gulfärgning av huden och vita ögon).
• Ljusa avföringar.
• Mörk urin.
• Smärta i övre eller mellersta buken och ryggen.
• Viktminskning utan känt skäl.
• Aptitlöshet.
• Känner mig mycket trött.

Hur diagnostiseras bukspottkörtelcancer?

Bukspottkörtelcancer är svårt att upptäcka (hitta) och diagnostisera tidigt.

Bukspottkörtelcancer är svårt att upptäcka och diagnostisera av följande skäl:

• Det finns inga märkbara tecken eller symtom i de tidiga stadierna av bukspottkörtelcancer.
• Tecken och symtom på bukspottkörtelcancer, när de är närvarande, är som tecken och symtom på många andra sjukdomar.
• Bukspottkörteln är dold bakom andra organ som mage, tunntarmen, levern, gallblåsan, mjälten och gallgångar.

Tester som undersöker bukspottkörteln används för att upptäcka (hitta), diagnostisera och skada bukspottkörtelcancer.

Bukspottkörtelcancer diagnostiseras vanligtvis med tester och procedurer som gör bilder av bukspottkörteln och området runt den. Processen som används för att ta reda på om cancerceller har spridit sig inom och runt bukspottkörteln kallas iscensättning. Tester och förfaranden för att upptäcka, diagnostisera och stadium i bukspottkörtelcancer görs vanligtvis samtidigt. För att planera behandlingen är det viktigt att veta stadiet av sjukdomen och om bukspottkörtelcancer kan avlägsnas genom operation.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
• Studier av blodkemi: En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen, till exempel bilirubin, som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.
• Tumörmarkörtest: En procedur där ett prov av blod, urin eller vävnad kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen, såsom CA 19-9, och karcinoembryonantigen (CEA), framställda av organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i kroppen. Dessa kallas tumörmarkörer.
• MRT (magnetisk resonansavbildning): En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).
• CT-skanning (CAT-skanning): En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi. En spiral- eller spiralformad CT-scan gör en serie mycket detaljerade bilder av områden inuti kroppen med hjälp av en röntgenmaskin som skannar kroppen i en spiralväg.
• PET-scan (positron emission tomography scan): En procedur för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktiv glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller visas ljusare i bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än normala celler gör. En PET-skanning och CT-skanning kan göras på samma gång. Detta kallas PET-CT.
• Abdominal ultraljud: En ultraljudsundersökning som används för att göra bilder av insidan av buken. Ultraljudsgivaren pressas mot buken på huden och leder högenergiska ljudvågor (ultraljud) in i buken. Ljudvågorna studsar från de inre vävnaderna och organen och gör ekon. Givaren tar emot ekon och skickar dem till en dator, som använder ekon för att göra bilder som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut så att den kan ses senare.
• Endoskopisk ultraljud (EUS): En procedur där ett endoskop sätts in i kroppen, vanligtvis genom munnen eller ändtarmen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. En sond i slutet av endoskopet används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram. Denna procedur kallas också endosonografi.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): En procedur som används för att röntgenstråla kanalerna (rören) som transporterar galla från levern till gallblåsan och från gallblåsan till tunntarmen. Ibland får bukspottkörtelcancer dessa kanaler att minska och blockera eller saktka gallflödet, vilket orsakar gulsot. Ett endoskop (ett tunt, upplyst rör) föres genom munnen, matstrupen och magen till den första delen av tunntarmen. En kateter (ett mindre rör) införs sedan genom endoskopet i bukspottkörtelkanalerna. Ett färgämne injiceras genom katetern i kanalerna och en röntgen tas. Om kanalerna är blockerade av en tumör kan ett fint rör sättas in i kanalen för att avblockera den. Detta rör (eller stenten) kan lämnas på plats för att hålla kanalen öppen. Vävnadsprover kan också tas.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): En procedur som används för att röntgenera levern och gallkanalerna. En tunn nål införs genom huden under revbenen och i levern. Färg injiceras i levern eller gallgångarna och en röntgen tas. Om en blockering hittas lämnas ibland ett tunt, flexibelt rör som kallas en stent i levern för att tappa gallan i tunntarmen eller en uppsamlingspåse utanför kroppen. Detta test görs endast om ERCP inte kan göras.
• Laparoskopi: En kirurgisk procedur för att titta på organen i buken för att kontrollera om det finns tecken på sjukdom. Små snitt (snitt) görs i muren på buken och ett laparoskop (ett tunt, upplyst rör) införs i ett av snitten. Laparoskopet kan ha en ultraljudssond i slutet för att studsa högenergiska ljudvågor från inre organ, såsom bukspottkörteln. Detta kallas laparoskopisk ultraljud. Andra instrument kan införas genom samma eller andra snitt för att utföra procedurer såsom att ta vävnadsprov från bukspottkörteln eller ett prov av vätska från buken för att kontrollera om cancer.
• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera om det finns tecken på cancer. Det finns flera sätt att göra en biopsi för cancer i bukspottkörteln. En fin nål eller en kärnnål kan sättas in i bukspottkörteln under en röntgen eller ultraljud för att ta bort celler. Vävnad kan också tas bort under en laparoskopi.

Vad är prognosen för cancer i bukspottkörteln?

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Huruvida tumören kan avlägsnas genom operation.
• Cancerstadiet (tumörens storlek och huruvida cancern har spridit sig utanför bukspottkörteln till närliggande vävnader eller lymfkörtlar eller till andra platser i kroppen).
• Patientens allmänna hälsa.
• Oavsett om cancern just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).

Bukspottkörtelcancer kan kontrolleras endast om den hittas innan den har spridit sig, när den kan tas bort helt genom operation. Om cancer har spridit sig kan palliativ behandling förbättra patientens livskvalitet genom att kontrollera symtomen och komplikationerna av denna sjukdom.

Stadier av bukspottkörtelcancer

• Tester och procedurer för att skada bukspottkörtelcancer utförs vanligtvis samtidigt som diagnosen.
• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
• Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen.
• Följande steg används för cancer i bukspottkörteln:
• Steg 0 (Karcinom i situation)
• Steg I
• Steg II
• Steg III
• Steg IV

Tester och procedurer för att skada bukspottkörtelcancer utförs vanligtvis samtidigt som diagnosen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i bukspottkörteln eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen avgör sjukdomens stadium. Det är viktigt att känna till sjukdomsstadiet för att planera behandlingen. Resultaten av några av de tester som används för att diagnostisera cancer i bukspottkörteln används ofta också för att införa sjukdomen. Se avsnittet Allmän information för mer information.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod. Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastaser. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Kräftan tränger in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.
• Blod. Cancern tränger in i blodet, reser genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastatiska tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Om till exempel cancer i bukspottkörteln sprider sig till levern är cancercellerna i levern faktiskt cancer i bukspottkörteln. Sjukdomen är metastaserad bukspottkörtelcancer, inte levercancer.

Följande steg används för cancer i bukspottkörteln:

Steg 0 (Karcinom i situation)

I steg 0 finns onormala celler i bukspottkörtelens foder. Dessa onormala celler kan bli cancer och spridas till närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ.

Steg I

I steg I har cancer bildats och finns endast i bukspottkörteln. Steg I är indelat i steg IA och steg IB, baserat på tumörens storlek.

• Steg IA: Tumören är 2 centimeter eller mindre.
• Steg IB: Tumören är större än 2 centimeter.

Steg II

I steg II kan cancer ha spridit sig till närliggande vävnad och organ och kan ha spridit sig till lymfkörtlar nära bukspottkörteln. Steg II är indelat i steg IIA och steg IIB, baserat på var cancern har spridit sig.

• Steg IIA: Cancer har spridit sig till närliggande vävnad och organ men har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
• Steg IIB: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar i närheten och kan ha spridit sig till närliggande vävnad och organ.

Steg III

I steg III har cancer spridit sig till de stora blodkärlen nära bukspottkörteln och kan ha spridit sig till lymfkörtlar i närheten.

Steg IV

I steg IV kan cancer vara av vilken storlek som helst och har spridit sig till avlägsna organ, såsom levern, lungan och bukhålan. Det kan också ha spridit sig till organ och vävnader nära bukspottkörteln eller till lymfkörtlar.

Vilka är standardbehandlingarna för bukspottkörtelcancer?

Det finns olika typer av behandling för patienter med bukspottkörtelcancer.

Olika typer av behandling finns för patienter med bukspottkörtelcancer. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Fem typer av standardbehandling används:

Kirurgi

En av följande typer av operationer kan användas för att ta ut tumören:

• Whipple-procedur: En kirurgisk procedur där bukspottkörtelhuvudet, gallblåsan, delen av magen, delen av tunntarmen och gallkanalen tas bort. Det finns tillräckligt med bukspottkörteln för att producera matsmältningsjuicer och insulin.
• Total pancreatectomy: Denna operation tar bort hela bukspottkörteln, delen av magen, en del av tunntarmen, den vanliga gallvägen, gallblåsan, mjälten och lymfkörtlar i närheten.
• Distal pancreatectomy: bukspottkörtelens kropp och svansen och vanligtvis mjälten tas bort.

Om cancern har spridit sig och inte kan avlägsnas kan följande typer av palliativ operation utföras för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten:

• Kirurgisk gallvägsomgång: Om cancer blockerar tunntarmen och gallan byggs upp i gallblåsan, kan en gallvägsomgång göras. Under denna operation kommer läkaren att skära gallblåsan eller gallkanalen och sy den till tunntarmen för att skapa en ny väg runt det blockerade området.
• Endoskopisk stentplacering: Om tumören blockerar gallkanalen kan operation göras för att sätta i en stent (ett tunt rör) för att tappa gallan som har byggts upp i området. Läkaren kan placera stenten genom en kateter som dränerar till utsidan av kroppen eller stenten kan gå runt det blockerade området och tappa gallan i tunntarmen.
• Gastrisk bypass: Om tumören blockerar matflödet från magen, kan magen sys direkt till tunntarmen så att patienten kan fortsätta att äta normalt.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla cancer i bukspottkörteln.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling som använder mer än ett läkemedel mot cancer. Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas.

Kemoradieringsterapi

Kemoradieringsterapi kombinerar kemoterapi och strålterapi för att öka effekterna av båda.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Tyrosinkinasinhibitorer (TKI) är målinriktade terapiläkemedel som blockerar signaler som behövs för att tumörer ska växa. Erlotinib är en typ av TKI som används för att behandla bukspottkörtelcancer.

Det finns behandlingar för smärta orsakade av cancer i bukspottkörteln.

Smärta kan uppstå när tumören trycker på nerver eller andra organ nära bukspottkörteln. När smärtmedicin inte räcker, finns det behandlingar som verkar på nerver i buken för att lindra smärtan. Läkaren kan injicera medicin i området runt drabbade nerver eller skära ner nerverna för att blockera känslan av smärta. Strålbehandling med eller utan kemoterapi kan också hjälpa till att lindra smärta genom att krympa tumören.

Patienter med bukspottkörtelcancer har speciella näringsbehov.

Kirurgi för att ta bort bukspottkörteln kan påverka dess förmåga att tillverka pankreas-enzymer som hjälper till att smälta mat. Som ett resultat kan patienter ha problem med att smälta mat och ta upp näringsämnen i kroppen. För att förhindra undernäring kan läkaren förskriva läkemedel som ersätter dessa enzymer.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska studier finns tillgänglig på NCI: s webbplats.

Biologisk terapi

Biologisk terapi är en behandling som använder patientens immunsystem för att bekämpa cancer. Ämnen tillverkade av kroppen eller tillverkade i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller immunterapi.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Uppföljningstester kan behövas

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (kom tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ efter scenen

Steg I och II Bukspottkörtelcancer

Behandling av cancer i stadium I och steg II i bukspottkörteln kan inkludera följande:

• Kirurgi.
• Kirurgi följt av kemoterapi.
• Kirurgi följt av kemoradiation.
• En klinisk prövning av kemoterapi i kombination.
• En klinisk studie av kemoterapi och målinriktad terapi, med eller utan kemoradiation.
• En klinisk prövning av kemoterapi och / eller strålterapi före operation.

Steg III Bukspottkörtelcancer

Behandling av cancer i bukspottkörteln i steg III kan inkludera följande:

• Palliativ kirurgi eller stentplacering för att kringgå blockerade områden i kanaler eller tunntarmen.
• Kemoterapi följt av kemoradiation.
• Kemoradiation följt av kemoterapi.
• Kemoterapi med eller utan riktad terapi.
• En klinisk prövning av nya anticancerterapier tillsammans med kemoterapi eller kemoradiation.
• En klinisk prövning av strålterapi som ges under operation eller intern strålbehandling.

Steg IV Bukspottkörtelcancer

Behandling av cancer i bukspottkörteln i steg IV kan inkludera följande:

• Palliativa behandlingar för att lindra smärta, såsom nervblock, och annan stödjande vård.
• Palliativ kirurgi eller stentplacering för att kringgå blockerade områden i kanaler eller tunntarmen.
• Kemoterapi med eller utan riktad terapi.
• Kliniska studier av nya läkemedel mot cancer mot eller utan kemoterapi.

Behandlingsalternativ för återkommande bukspottkörtelcancer

Återkommande bukspottkörtelcancer är cancer som har återkommit (komma tillbaka) efter att den har behandlats. Cancern kan komma tillbaka i bukspottkörteln eller i andra delar av kroppen. Behandling av återkommande bukspottkörtelcancer kan inkludera följande:

• Palliativ kirurgi eller stentplacering för att kringgå blockerade områden i kanaler eller tunntarmen.
• Palliativ strålterapi för att krympa tumören.
• Annan palliativ medicinsk vård för att minska symtomen, såsom nervblock för att lindra smärta.
• Kemoterapi.
• Kliniska studier av kemoterapi, nya cancerbehandlingar eller biologisk terapi.