Vad orsakar missfall? symtom, tecken och blödning

Fakta om missfall

En missfall (även kallad spontan abort) är varje tidig graviditet som spontant slutar innan fostret kan överleva. Varje blödning från vaginal, annat än fläckar, under tidig graviditet betraktas som ett hotat missfall. Vaginal blödning är mycket vanligt i tidig graviditet. Ungefär en av fyra gravida kvinnor har några blödningar under de första månaderna. Ungefär hälften av dessa kvinnor slutar blödningen och fullbordar en normal graviditet.

• Hotad missfall - Vaginal blödning under tidig graviditet. Blödningen och smärtan vid hotad missfall är vanligtvis mild och livmoderhalsen (livmoderhalsen) är stängd. En sjukvårdspersonal kommer att kunna avgöra om livmoderhalscentralen är öppen vid utförande av en bäckenundersökning. Typiskt överförs ingen vävnad från livmodern. Livmodern och äggledarna kan vara mjuka.
• Oundvikligt missfall - Vaginal blödning tillsammans med öppning av livmoderhalscancer. I denna situation finns blödningar i vaginal och livmoderhalsen är öppen (utvidgad). Blödning är vanligtvis allvarligare, och buksmärta och kramper uppträder ofta.
• Ofullständig missfall - Utvisning av vissa, men inte alla, av befruktningsprodukterna före 20: e graviditeten. Vid ofullständig missfall är blödningen tyngre och buksmärta är nästan alltid närvarande. Livmoderhalsen är öppen och graviditeten förvisas. Ultraljud skulle visa något material som fortfarande finns kvar i livmodern.
• Komplett missfall - Utvisning av alla befruktningsprodukter från livmodern inklusive foster och placenta vävnader. Komplett missfall är precis som det låter. Blödning, magsmärta och vävnadsöverföring har alla inträffat, men blödningen och smärtan har vanligtvis slutat. Om fostret kan ses utanför kroppen, har du missfall. Ultraljud visar en tom livmoder.

Ett missfall inträffar när en graviditet slutar utan uppenbar orsak innan fostret kan överleva, vilket normalt motsvarar den 20: e veckan. Denna tid mäts från den första dagen av kvinnans sista menstruation. Missfall är en vanlig komplikation av graviditeten. Det kan förekomma i upp till 20% av alla erkända graviditeter. Detta slut på graviditeten kallas en spontan abort. Inom det medicinska området används ofta spontan abort för att beskriva ett missfall.

Vad orsakar ett missfall?

Missfall orsakas av separationen av fostret och moderkakan från livmoderväggen. Även om den faktiska orsaken till missfallet ofta är oklar är de vanligaste orsakerna följande:

• Ett onormalt foster orsakar nästan alla missfall under de första tre månaderna av graviditeten (första trimestern). Problemen i generna ansvarar för ett onormalt foster och finns i mer än hälften av missfallna foster. Risken för defekta gener ökar med kvinnans ålder, särskilt om hon är äldre än 35 år.
• Missfall under fjärde till sjätte månaden av graviditeten (andra trimestern) är vanligtvis relaterat till en abnormitet hos modern snarare än hos fostret.
  • Kroniska sjukdomar, inklusive diabetes, svårt högt blodtryck, njursjukdom, lupus och underaktiv eller överaktiv sköldkörtel är ofta orsaker till missfall. Prenatal vård är viktigt eftersom det screenar för några av dessa sjukdomar.
  • Akuta infektioner, inklusive tyska mässlor, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma ("vandrande" lunginflammation) och andra ovanliga bakterier kan också orsaka missfall.
  • Sjukdomar och avvikelser i de inre kvinnliga organen kan också orsaka missfall. Några exempel är en onormal livmoder, fibroider, dålig muskelton i livmodern, onormal tillväxt av moderkakan (även kallad efterfödelsen) och att vara gravid med multiplar.
  • Andra faktorer, särskilt vissa droger, inklusive alkohol, tobak och kokain, kan vara relaterade till missfall.

Vad är tecken och symtom på missfall?

Om en kvinna har spontan spontanabort kommer hon antagligen att ha blödningar i vaginalen, buksmärta och kramper.

• Blödning kan endast vara svag fläckning, eller det kan vara ganska svårt. En sjukvårdspersonal kommer att fråga om hur mycket kvinnan har blödit - vanligtvis antalet kuddar du har blivit igång. Hon kommer också att frågas om blodproppar eller om hon såg någon vävnad.
• Smärta och kramper uppträder i nedre del av buken. De kan förekomma på endast en sida, båda sidor eller i mitten. Smärtan kan också gå in i korsryggen, skinkorna och könsorganen.
• Kvinnan kanske inte längre har tecken på graviditet som illamående eller svullnad / ömhet i bröstet om hon har upplevt missfall.

När man ska söka medicinsk vård för ett potentiellt missfall

Ring en sjukvårdspersonal om du känner till eller misstänker att du är gravid och du upplever något av följande:

• Vaginal blödning
• Buksmärta eller kramp, eller smärta i ryggen
• Svaghet eller yrsel
• Okontrollerbar eller svår illamående eller kräkningar
• Urinsymtom som brännande, frekvens eller smärta vid urinering

Gå omedelbart till sjukhusets akutavdelning om du får något av följande:

• Du känner till eller misstänker att du är gravid och har kraftiga blödningar i vaginal (blötläggning av mer än en dyna varje timme) eller smärta i ryggen eller buken.
• Du passerar något som ser ut som vävnad (placera det du har gått i en burk eller behållare och ta det med dig till sjukhuset).
• Du har en historia av ektopisk graviditet (tubal).
• Du är extremt yr eller passerar.
• Du har en känd graviditet åtföljd av passage av blodproppar eller annat material.
• Du har en feber över 38 ° C.
• Du kräkningar och kan inte hålla mat eller vätskor nere.

Hur diagnostiseras ett missfall?

Sjukhistoria : Du kommer att ställas frågor om din graviditet, till exempel följande:

• Hur långt längre är din graviditet?
• När var din sista normala period?
• Hur många gånger har du varit gravid?
• Hur många levande barn har du?
• Hur många missfall har du haft?
• Har du någonsin haft en ektopisk graviditet (tubal)?
• Hur många aborter har du haft?
• Använde du någon form av födelsekontroll när du blev gravid den här gången?
• Är detta en planerad graviditet?
• Planerar du att behålla denna graviditet?
• Har du haft någon prenatal vård?
• Har du haft problem med att urinera?
• Har du haft en ultraljud ännu för att visa att graviditeten är på rätt plats?
• Känner du din blodtyp?
• Vilka medicinska problem har du?
• Vilka mediciner tar du varje dag?
• Vilka örter eller andra produkter tar du varje dag?

Fysisk undersökning : För bäckenundersökningen kommer patienten att ligga på ryggen med knänna böjda och fötterna i stigar.

• Patienten kan ha en speculumundersökning. En metall- eller plastenhet läggs i din vagina och öppnas sedan och sprider vagans väggar isär så att sjukvårdspersonalen kan se rätt vid munens livmor. Om det finns mycket blod eller blodproppar, kan sjukvårdspersonalen använda en klämma eller gasbind för att ta bort dem. Patienten ska inte känna någon smärta under denna del av undersökningen, även om hon kan vara generad och obekväm.
• Patienten kan blöda från slidan före, under och även efter ett missfall. Sjukvårdspersonalen kommer att bedöma öppningen av ingången till livmodern (kallad os) och beroende på resultaten kommer den att kunna berätta för patienten mer exakt vilken av de typer av missfall du kanske upplever.
• Sjukvårdspersonalen kan sätta handskar i fingrarna och känna buken med den andra handen. Han eller hon kan känna om munnen i livmodern är öppen, hur stor livmodern kan vara och om det finns några tecken på infektion eller graviditet i röret. Storleken på livmodern kan vara mindre än förväntat för fostret om patienten redan har missfall.

Lab-test : Graviditetstester kan vara antingen urintest eller blodprover. En sjukvårdspersonal eller läkare på akutmottagningen, om du går till sjukhuset med alarmerande symtom, kommer att agera snabbt för att avgöra om du är gravid.

• Ett uringraviditetstest tillsammans med blodprover skickas till laboratoriet för att kontrollera om blodförlust eller anemi, blodtyp och graden av graviditetshormonet. Detta hormon kallas humant korioniskt gonadotropin eller hCG.
  • Ett för lågt antal kan antyda att graviditeten är onormal. Inget enda nummer är "normalt". Ett mycket lågt antal (under 1 000) antyder en onormal graviditet, även om det bara skulle kunna återspegla ett tidigt stadium av graviditeten.
  • Ett mycket högt antal (över 100 000) tyder starkt på en normal levande graviditet. De flesta andra hCG-nummer i sig hjälper inte mycket men kan jämföras med ett annat test som gjorts på två till tre dagar för att se om allt utvecklas normalt.
• Ett komplett blodantal (CBC) kan beställas. Om patienten blödar mycket kan hon vara anemisk (förlust av för mycket blod) och behöva särskild vård. Om patienten har feber kan antalet vita celler föreslå att hon har en infektion.
• Om patienten inte känner till din blodtyp, kommer detta också att kontrolleras.
• Om patienten har symtom på en urininfektion, kommer ett urinprov tas och undersökas.

Ultraljud : Om en kvinna är gravid kan en ultraljud utföras för att leta efter bevis på en graviditet i livmodern. Om radiologen, gynekologen eller läkaren på akutmottagningen inte kan hitta bevis på en graviditet i livmodern kommer patienten sannolikt att utvärderas ytterligare för en graviditet som ligger utanför livmodern. När de befruktade ägget implanteras utanför livmodern kallas detta en ektopisk graviditet. En tubal graviditet avser en typ av ektopisk där graviditeten utvecklas i äggledaren.

• Din urinblåsan måste vara full för detta test, så att patienten måste dricka mycket vatten, eller så kommer teknikern att ge kvinnan vätska i en blodåra och be henne att inte gå på toaletten förrän efter att testet är avslutat.
• Tekniker sätter lite kall gelé på buken och trycker ner med en sond för att se de inre organen. Ultraljudtekniker kan också använda en vaginal sond i slidan för att få en bättre titt på äggledarna och äggstockarna. Ingen av dessa studier ska vara smärtsamma.

Vad är behandlingen för ett missfall?

Om sjukvårdspersonalen anser att patienten har en spontan abort eller missfall kan lite göras för att förebygga. Om patienten missfaller aktivt och sjukvårdspersonalen inte tror att patienten har en levande graviditet, kommer hon också att ses av en förlossningsläkare (specialist på kvinnors reproduktiva hälsa) som kan rekommendera att graviditeten avslutas. En procedur som kallas dilation and curettage (D&C) kan utföras eller ytterligare observation kan äga rum för att låta naturen gå sin gång.

• Om patienten har en urinvägsinfektion förskrivs antibiotika som är säkra att ta under graviditeten.
• I vissa situationer kan kvinnan och hennes barn ha inkompatibla blodtyper. Om ditt blodprov visar att du är Rh-faktor negativ (en viss blodtyp) får du medicinering (RhoGAM) för att förhindra en möjlig blodtypsinteraktion med barnet (vilket kan uppstå om barnet var Rh-positivt).
• Patienten får råd och får material eller instruktioner om möjligheten till spontan abort. Om munnen i livmodern är stängd, om hon inte blödar kraftigt, laborationsarbetet är normalt och en ultraljud visar att kvinnan inte har en ektopisk graviditet, kan hon vila hemma med följande instruktioner:
  • Vila mycket.
  • Undvik douching och samlag.
  • Se efter att vitt eller grått material passerar från slidan. Detta kan representera vad som kallas befruktningens produkter.
  • Återgå till akutmottagningen om blödning eller smärta förvärras, eller om du utvecklar feber, svaghet eller yrsel.
  • Gå till läkaren för att undersökas om inom 48 timmar.

Självomsorg för missfall hemma

Om en kvinna inte är säker på att hon är gravid, kommer ett graviditetstest i hemmet att bekräfta eller utesluta graviditet i de flesta fall.

• Om testet är negativt, diskutera blödning och kramp med en sjukvårdspersonal.
• Om testet är positivt och du har blödningar eller kramper, ring en sjukvårdspersonal.
• Vila och undvik samlag.
• Du kan också säkert ta acetaminophen (Tylenol) när som helst under graviditeten. Ta inte aspirin, ibuprofen (Motrin eller Advil) eller naproxen (Aleve) om du är gravid.

Missfallskirurgi

Se missfallsbehandling.

Uppföljning av missfall

Patientens vårdpersonal kommer att övervaka dig tills graviditeten återupptas eller om missfallet blir fullständigt.

• Undvik att anstränga dig. Du känner dig bättre om du vilar, även om vila inte förhindrar missfallet från att inträffa.
• Dusch inte eller sätt i någonting i slidan, inklusive tamponger.
• Ha inte sex förrän symptomen har lösts fullständigt under en vecka.
• Återgå till akutmottagningen om följande symtom utvecklas:
  • Värre kramper
  • Värre blödning (mer än en dyna per timme)
  • Passage av vävnad
  • Feber
  • Allt annat som berör dig
• Med ett annat blodprov kan patientens kvantitativa beta-HCG-nivå kontrolleras inom 48 till 72 timmar. Ökningen eller sjunkningen av denna nivå är användbar för att förutsäga graviditetens livskraft eller misslyckande. Om nivån sjunker kan graviditeten ha slutat.
• En uppföljning ultraljud kan göras vid någon tidpunkt.

Hur förhindrar du ett missfall?

Det finns inget sätt att förutsäga eller förhindra missfall. Vissa åtgärder kan emellertid vidtas för att ge en graviditet varje chans att fortsätta att löpa.

• Få prenatal vård och följ råd från vårdpersonal (husläkare, barnläkare, barnmorska).
• Undvik alkohol, nikotin och gata, särskilt kokain, under graviditeten.
• Undvik eller skära ner koffein.
• Kontrollera högt blodtryck och diabetes.
• Identifiera och behandla alla bakteriella infektioner och vissa virusinfektioner.

Vad är förutsägelsen för missfall?

Mer än hälften av kvinnorna som blöder under de första 12 veckorna av graviditeten slutar blödningen och hamnar med en normal graviditet. De andra får mer kramper och blödningar och så småningom missfall. Trots att det är känslomässigt oroande, hanterar de flesta kvinnor fysiskt spontana aborter. En kvinna kanske inte vet om hon kommer att missfall när hon lämnar akutmottagningen.