Panikattacker: behandling, hur man stoppar, orsaker och symtom

Vad är en panikattack?

Panikattacker är skrämmande men lyckligtvis fysiskt ofarliga avsnitt. De kan uppstå slumpmässigt eller efter att en person har utsatts för olika händelser som kan "utlösa" en panikattack. De toppar i intensitet mycket snabbt och försvinner med eller utan medicinsk hjälp.

• Människor som får panikattacker kan vara rädda för att de dör eller att de kvävs. De kan ha bröstsmärta eller tror att de har andra symtom på en hjärtattack. De kan uttrycka rädsla för att de ”blir galna” och försöker ta bort sig själva från vilken situation de än befinner sig i.
• Vissa människor kan uppleva andra tillhörande fysiska symtom. Till exempel kan de börja andas mycket snabbt och klaga på att de har hjärtklappning genom att deras "hjärtan hoppar runt i bröstet." De kan uppleva illamående, kvävande känsla och yrsel. Sedan, inom ungefär en timme, försvinner symptomen.
• En betydande andel av befolkningen kommer att uppleva minst en panikattack under deras livstid. Människor som har upprepade attacker kräver ytterligare utvärdering av en mentalhälsovårdare. Panikattacker kan indikera förekomsten av panikstörning, depression eller andra former av ångestbaserade sjukdomar.
• Panikattacker är ett symptom på en ångestbesvär och påverkar ett betydande antal vuxna amerikaner. Andra fakta om panik inkluderar att många människor i USA kommer att ha fullblåst panikstörning någon gång i sina liv, vanligtvis från 15-19 år. Panikattacker inträffar plötsligt och ofta oväntat, är oprovokerade och kan inaktiveras.
• När någon har fått panikattacker kan han eller hon utveckla irrationell rädsla, kallad fobier, om de situationer de befinner sig under attackerna och börja undvika dem. Det i sin tur kan komma till den punkt där den enda tanken att göra saker som föregick den första panikattacken utlöser terror eller rädsla för framtida panikattacker, vilket resulterar i att individen med panikstörning inte kan driva eller ens kliva ut ur huset. Om detta inträffar anses personen ha panikstörning med agorafobi.
• Paniksjukdom hos ungdomar tenderar att visa liknande symtom som hos vuxna. Tonåringar känner sig som om de inte är riktiga, som om de arbetar i drömliknande tillstånd (avläsning) eller är rädda för att bli galna eller att dö.
• Störningen hos yngre barn är mindre benägna att ha de symtom som innebär tankesätt (kognitiva symtom). Exempelvis kan panikattacker hos barn leda till att barnets betyg sjunker, minskat skolbesök och undviker den och andra separationer från sina föräldrar. Både barn och tonåringar med panikstörning riskerar vidare att utveckla missbruk och depression samt självmordstankar, planer och / eller åtgärder.

Vad orsakar panikattacker?

Som med de flesta beteendessjukdomar är orsakerna till panikattacker många. Visst finns det bevis på att tendensen att få panikattacker ibland kan ärva. Det finns emellertid också bevis för att panik kan vara ett lärt svar och att attackerna kan initieras på annars friska människor helt enkelt med tanke på rätt uppsättning omständigheter. Forskning om orsakerna till panikattacker pågår.

Panikstörning är en separat men relaterad diagnos till panikattacker. Personer som upplever upprepade panikattacker och som uppfyller andra diagnostiska kriterier kan diagnostiseras med denna sjukdom. Panikstörning tros ha mer av en ärftlig komponent än panikattacker som inte är en del av panikstörning. Vissa medicinska tillstånd, som astma och hjärtsjukdomar, liksom vissa mediciner, som steroider och vissa astmamediciner, kan orsaka ångestattacker som ett symptom eller biverkning. Eftersom individer med panikstörning löper högre risk att få en hjärtaventilavvikelse som kallas mitralventil prolaps (MVP), bör detta utvärderas av en läkare eftersom MVP kan indikera att specifika försiktighetsåtgärder vidtas när personen behandlas för ett tandproblem.

Forskning är inkonsekvent om näringsbrister (till exempel zink eller magnesiumbrist) kan vara riskfaktorer för panikstörning. Även om livsmedelstillsatser som aspartam, ensamma eller i kombination med livsmedelsfärgämnen, misstänks spela en roll i utvecklingen av panikattacker hos vissa människor, har det hittills inte bekräftats av forskning.

Vad är symtomen på panikattacker?

Den amerikanska psykiatriska föreningens officiella diagnostiska och statistiska manual för mentala störningar IV, Treatment Revision ( DSM-IV-TR ) definierar en panikattack som en diskret period av intensiv rädsla, ångest, nervositet eller obehag, där fyra (eller fler) av följande symtom utvecklas plötsligt och når en topp inom 10 minuter:

• Hjärtklappning, dunkande hjärta eller snabb hjärtfrekvens
• Svettas
• Skakande och skakande
• Känslor av andnöd eller kvävning
• Känslor av kvävning
• Bröstsmärta eller obehag
• Illamående eller buksbesvär
• Känner sig yr, ostadig, luddig eller svag
• Avläsning (känslor av orealitet) eller depersonalisering (fristående från sig själv)
• Rädsla för att förlora kontrollen eller bli galen
• Rädsla för att dö
• Parestesier (domningar eller stickningar)
• Frossa eller värmevallningar

• Vissa av dessa symtom kommer troligen att vara närvarande i en panikattack. Attackerna kan vara så funktionshindrade att personen inte kan uttrycka för andra vad som händer med dem. En läkare kan också notera olika tecken på panik: Personen kan tyckas vara mycket rädd eller skakig eller hyperventilerande (djup, snabb andning som orsakar yrsel). Ångestattacker som äger rum under sömnen, även kallad nattliga panikattacker, förekommer mindre ofta än gör panikattacker på dagen, men drabbar en stor andel människor som lider av panikattacker på dagen. Personer med nattliga panikattacker tenderar att ha fler luftvägsymtom associerade med panik och har fler symtom på depression och andra psykiatriska störningar jämfört med personer som inte har panikattacker på natten. Nattliga panikattacker tenderar att leda till att de drabbade plötsligt från sömn i ett tillstånd av plötslig skräck eller fruktan utan känd anledning. I motsats till personer med sömnapné och andra sömnstörningar, kan de som lider av nattlig panik ha alla andra symtom på en panikattack. Även om nattliga panikattacker vanligtvis inte varar mer än 10 minuter, kan det ta mycket längre tid för personen att återhämta sig från avsnittet.
• Ny litteratur antyder att män och kvinnor kan uppleva olika symtom under en attack. Kvinnor tenderar att ha en övervägande andningssymptom jämfört med män.

När man ska ringa en läkare om panikattacker

För någon som kan uppleva sin första panikattack krävs ett samtal till läkarkontoret eller 911. Tanken är att se till att orsaken till personens nöd inte är en hjärtattack, astmaproblem, endokrin akut eller annat farligt medicinskt tillstånd.

• En läkare är den enda personen som ska ställa diagnosen panikattack. Det finns inget sådant som ett "bortkastat" besök hos läkaren i detta fall. Det är bättre att få veta att diagnosen är panikattack än att anta att någon är i panik och bevisas fel.

Nästan alla som upplever symtom på panikattack behöver utvärderas. Om inte personen har haft en panikattack, annars är frisk och upplever en typisk attack, måste de utvärderas omgående av en läkare. Utvärderingsnivån beror på många faktorer. Fel på säkerhetssidan när du beslutar om du ska gå till sjukhusets akutmottagning.

• Även för läkare är diagnosen en panikattack känd som en diagnos av uteslutning. Detta betyder helt enkelt att innan läkaren kan vara bekväm med diagnosen panikattack måste alla andra möjliga orsaker till symtomen övervägas och uteslutas.

Panic Attacks Disorder Quiz IQ

Hur diagnostiseras panikattacker?

Den typiska panikattacken kan härma många skadliga tillstånd. Läkaren måste "tänka på det värsta" för att vara säker på att inte missa en diagnos med ett potentiellt mer medicinskt allvarligt resultat. På läkarmottagningen eller akutavdelningen kan du förvänta dig att läkaren tar en grundlig historia och utför en grundlig fysisk undersökning.

• I synnerhet kommer läkaren att vara bekymrad över personens tidigare medicinska historia, tidigare historia av någon psykisk sjukdom och all operation som personen kan ha haft. Förutom att undersöka om personen lider av någon annan psykisk sjukdom undersöker utövaren ofta om den drabbade av panikattacken har en specifik ångestproblem utöver eller i stället för panikstörning, som post traumatisk stressstörning (PTSD), fobier, tvångssyndrom störning, eller generaliserad ångest.
• Läkaren kommer sannolikt att fråga om mediciner personen tar eller nyligen har tagit och i vilken dos.
• Sjukvårdspersonalen kommer vanligtvis att fråga om någon specifik livsstress som personen kan uppleva.
• Läkaren kommer att fråga om panik- eller ångestsjukdomar "körs i familjen" och om nyligen använt alkohol eller andra droger av personen. Under utvärderingen för en sjukdom är det inte dags att vara osannad om droger eller alkoholvanor eftersom båda dessa faktorer är kritiska i utvärderingen.
• Det är också troligt att läkaren frågar om koffeinintag och eventuella diskmedel eller växtbaserade läkemedel som tas.
• En fysisk undersökning kommer i allmänhet att bestå av en topp-till-tå-kontroll av alla viktiga organsystem. Läkaren lyssnar på hjärtat och lungorna och kan utföra en kort neurologisk undersökning för att se till att hjärnan fungerar korrekt.
• Läkaren kommer att använda sitt bästa omdöme om nödvändigheten av att beställa tester. Med tanke på karaktären av symtomen i en panikattack kommer personen vanligtvis att få ett EKG eller hjärtspårning.
• Om läkaren känner sig bekymrad över att symtomen kan orsakas av en medicinsk störning, kan blodprov, urinprov, läkemedelskärmar och till och med röntgen eller CT-skannor beställas.
• Om personen har en familjehistoria med anfall eller symtom som inte är typiska för panikattack kan en neurolog uppmanas att utvärdera personen. Det finns viss överlappning mellan symtomen på panikattack och det som kallas "partiella anfall." Att skilja mellan de två är viktigt eftersom behandlingen för var och en är annorlunda. En neurolog, om den konsulteras, kommer att beställa en EEG (elektroencefalogram) för att kontrollera om anfallsaktivitet i hjärnan. Detta är ett smärtfritt test men kräver lite tid att slutföra (vanligtvis över natten).

Finns det hemhjälpmedel för panikattacker?

Att ta hand om panikattacker hemma är möjligt, men var försiktig så att du inte misstar en annan allvarlig sjukdom (till exempel en hjärtattack) för en panikattack. I själva verket är detta det dilemma som läkare möter när personer som får panik föras till sjukhusets akutmottagning eller klinik.

• Det finns saker som människor med panikstörning kan göra för att hjälpa till med sin egen återhämtning. Eftersom ämnen som koffein, alkohol och olagliga droger kan förvärra panikattacker, bör dessa saker undvikas. Andra tips för att hantera panikattacker inkluderar engagerande i aerob träning och stresshanteringstekniker som djup andning och yoga regelbundet, eftersom dessa aktiviteter också har visat sig bidra till att minska panikattacker.
• Även om många människor andas in i en papperspåse i ett försök att lindra hyperventilationen som kan vara förknippad med panik, kan den förmån som erhålls vara resultatet av den enskilde som tror att det kommer att hjälpa (en placebo-effekt). Tyvärr kan andning i en papperspåse medan du har svårt att andas försämra symtomen när hyperventilationen orsakas av ett tillstånd som är förknippat med syreberövande, som en astmaattack eller en hjärtattack.
• Om en person har diagnostiserats med panikattacker tidigare och är bekant med tecken och symtom, kan följande tekniker hjälpa personen att stoppa attacken. Du kan också prova dessa tips för att övervinna symtomen på en panikattack.
• Först koppla av axlarna och bli medveten om alla spänningar du känner i dina muskler.
• Sedan, med försiktig försäkring, spänd progressivt och slappna av alla stora muskelgrupper. Dra åt vänsterben medan du tar ett djupt andetag in, t ex håll det, släpp sedan benmusklerna och andetaget. Gå vidare till det andra benet. Flytta upp kroppen, en muskelgrupp åt gången.
• Långsam din andning. Detta kan bäst göras genom att blåsa ut varje andetag genom infällda läppar som om du blåser ut ett ljus. Lägg också händerna på magen för att känna hur du andas snabbt. Detta kan göra det möjligt för dig att kontrollera dina symtom ytterligare.
• Säg till dig själv (eller någon annan om du försöker den här tekniken med någon) att du inte "blir galet." Om du är orolig för att inte kunna andas, kom ihåg att om du kan prata kan du andas.
• Om en person diagnostiseras med någon medicinsk sjukdom, särskilt hjärtsjukdom, är hembehandling inte lämplig. Även om personen har en historia av panikattacker är hemvård inte lämpligt om det finns något nytt eller på annat sätt oroande symptom.

Vad är den medicinska behandlingen för panikattacker?

I allmänhet behandlas panikattacker med lugnande och avslappnande tekniker. Per definition varar panikattacker mindre än en timme, så många gånger känner en person redan mycket bättre när han eller hon kommer till läkarkontoret. Eftersom diagnosen ställs genom att utesluta farligare orsaker kan emellertid människor ges mediciner under sin attack.

• Om läkaren misstänker en hjärtorsak (hjärta) kan personen få aspirin och olika blodtrycksmediciner. En IV-linje kan startas och vätskor ges. Vissa läkare kommer att förskriva olika läkemedel mot ångest, såsom diazepam (Valium) eller lorazepam (Ativan) under utvärderingen.
• När diagnosen panikattack har ställts kan personen dock bli förvånad över att inga mediciner förskrivs. Innan mediciner påbörjas kräver personen ytterligare utvärdering av en mentalhälsovårdspersonal för att kontrollera förekomsten av andra psykiska hälsoproblem. Dessa kan inkludera ångestbesvär, depression eller panikstörning (en annan diagnos än panikattack).
• Om mediciner förskrivs finns flera alternativ tillgängliga. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI) och benzodiazepin-familjerna i läkemedel anses vara effektiv behandling av panikstörning. SSRI inkluderar sertralin (Zoloft), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) och fluvoxamin (Luvox). SSNRI inkluderar duloxetin (Cymbalta) och venlafaxin (Effexor). Kliniska studier har visat att SSRI: er minskar frekvensen av panikattacker upp till 75% -85%. SSRI måste tas tre till sex veckor innan de är effektiva för att minska panikattacker och tas en gång dagligen.
• Betablockerläkemedel som propranolol används ibland för att behandla de fysiska symtomen som är förknippade med panik.
• Benzodiazepiner används ofta för att ge kortvarig lindring av panik symptom. Klonazepam (Klonopin) och lorazepam (Ativan) är exempel på denna grupp läkemedel. Även om en annan bensodiazepin, alprazolam (Xanax), ofta används för att behandla panikattacker, kan den korta tidsperioden som det fungerar få panikliderna att ta det flera gånger varje dag. Benzodiazepiner tenderar att vara effektiva i att minska panikattacker med upp till 70% -75% nästan omedelbart; emellertid har denna klass av läkemedel en stor beroendepotential och bör användas med försiktighet. Ytterligare nackdelar inkluderar lugnande, minnesförlust och efter flera veckor kan tolerans mot deras effekter och abstinenssymtom uppstå.
• Tricykliska antidepressiva medel som imipramin (Tofranil) och MAO-hämmare såsom fenelzin (Nardil) har också använts tidigare men är sällan förskrivna för närvarande.
• Personen som behandlas kommer att övervakas noggrant med avseende på biverkningar som kan variera från mindre till svåra och ibland till och med kan vara livshotande. På grund av de möjliga riskerna för fostret hos en mamma som behandlas med mediciner för panikattacker fortsätter psykoterapi att vara behandlingen av första valet när behandling av detta symptom ges under graviditet.
• Psykoterapi är minst lika viktigt som medicinsk behandling av panikstörning. I själva verket visar forskning att psykoterapi ensam eller kombinationen av medicinering och psykoterapibehandling är effektivare än mediciner ensamma för att övervinna panikattacker. För att hantera ångest accepteras kognitiv beteendeterapi allmänt som en effektiv form av psykoterapi. Denna form av terapi syftar till att hjälpa personer med panikstörning att identifiera och minska de självbesegra tankar och beteenden som förstärker panik symptom. Beteende tekniker som ofta används för att minska ångest inkluderar avslappning och gradvis öka paniklidarens exponering för situationer som tidigare kan ha orsakat ångest. Att hjälpa ångestlivet att förstå de känslomässiga problem som kan ha bidragit till att utveckla symtom kallas panikfokuserad psykodynamisk psykoterapi och har också visat sig vara effektiv.
• Ofta ger en kombination av psykoterapi och mediciner goda resultat. Förbättring märks vanligtvis cirka tre månader. Således kan lämplig behandling för panikstörning förhindra panikattacker eller åtminstone avsevärt minska deras svårighetsgrad och frekvens, vilket ger betydande lättnad för upp till 90% av personer med panikstörning.

Vad är uppföljningen för panikattacker?

När en person har diagnostiserats med panikattack kommer han eller hon att få uppföljningsinstruktioner beroende på hela bilden av sjukdomen som utvärderats av läkaren. De flesta hänvisas för omedelbar uppföljning. Andra kan få instruktioner om att uppföljning inte behövs om inte symtomen återkommer.

Kan du förhindra panikattacker?

• För de personer vars panikattacker orsakas av kända stimuli är det primära sättet att förhindra panikattacker att undvika dessa stimuli så länge undvikandet inte kommer i vägen för personens förmåga att interagera med andra eller på annat sätt fungera.
• Beteendeterapi är en viktig del av behandlingen, och personer som får panikattacker kan "öva" på att vara i sina triggersituationer (som att rida på en hiss eller flyga i ett flygplan) som en del av deras behandling.
• För dem som får diagnosen panikstörning eller andra former av ångest är det att ta de föreskrivna medicinerna nyckeln till förebyggande. Beteendeterapi kan också rekommenderas.

Vad är prognosen för panikattacker?

Prognosen för människor som lider av panikattack är överlag, bra. Vissa människor har en enda attack och bryr sig aldrig igen. Ändå får två tredjedelar av människor som upplever en panikattack diagnostiseras med panikstörning. Hälften av dem som genomgår panikattacker kan också utveckla klinisk depression inom följande år, om de inte behandlas omedelbart. Ibland kommer en person, efter en lång utvärdering, att diagnostiseras med ett medicinskt tillstånd som orsakar panik symptom.

• Sök medicinsk uppföljning. För dem som har diagnosen panikstörning, depression eller någon annan form av ångest är nyheterna uppmuntrande när behandlingen mottas. Dessa störningar kontrolleras vanligtvis med mediciner. Men många människor lider av effekterna av dessa sjukdomar i flera år innan de kommer till en läkare för utvärdering. Dessa tillstånd kan vara extremt inaktiverande, så uppföljning efter det första besöket hos läkaren är avgörande så att diagnosen och behandlingen kan fortsätta.
• Människor som upplever panikattacker är inte "falska det." De har en verklig sjukdom. Det är viktigt att få kunskap om diagnosen för att förstå och förhindra framtida attacker. När en person kommer att känna igen symtomen på panikattacker och följa den behandling som så småningom rekommenderas, kan personen hoppas få slut på panikattackerna.
• Ny forskning tyder också på att ungdomar som upplever panikattacker har en ökad risk för att ha tankar om självmord och till och med för att försöka självmord. Detta understryker behovet av att få en grundlig utvärdering av en läkare.