Vad är bäckeninflammatorisk sjukdom (pid)? symtom, orsaker och behandling

Vad är bäckeninflammatorisk sjukdom?

Bekkeninflammatorisk sjukdom (PID) är en infektion i en kvinnas reproduktionsorgan. Infektion sprider sig uppåt från livmoderhalsen till livmodern, äggledarna, äggstockarna och omgivande strukturer. Vissa av dessa villkor kallas också:

• cervicit (inflammation i livmoderhalsen);
• salpingit (inflammation i äggledarna);
• endometrit (inflammation som finns i livmoders fodervävnad); och
• peritonit (inflammation i bukhinnan, membranet som linjer bukhålan och täcker de flesta bukorganen).

Alla dessa tillstånd kan betraktas som specifika sjukdomar men många utredare grupperar dem tillsammans som variationer av PID, särskilt om de orsakas av antingen Chlamydia trachomatis eller Neisseria gonorrhoeae .

Bakterier kan infektera äggledarna och orsaka inflammation (salpingit). När detta händer kan normal vävnad bli ärrad och blockera den normala passagen för ett ägg, vilket kan orsaka infertilitet. Men om äggledarna är delvis blockerade, kan ett ägg implanteras utanför livmodern och orsaka ett farligt tillstånd som kallas en ektopisk graviditet. En ektopisk graviditet kan orsaka inre blödningar och till och med dödsfall. Ärrvävnad kan också utvecklas någon annanstans i buken och orsaka smärta i bäcken som kan pågå i månader eller år.

• De två vanligaste bakterierna som orsakar PID är Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae, som orsakar de sexuellt överförda sjukdomarna, klamydia och gonorré.
• PID kan orsaka en mängd olika symtom. Vissa kvinnor kan vara mycket sjuka och ha svår smärta och feber. Andra kan inte ha några uppenbara symtom eller till och med verka sjuk. Således är PID inte alltid lätt att diagnostisera. Men det är viktigt för kvinnor att söka läkare om de har några riskfaktorer för PID eller symtom på PID.
• Sexuellt aktiva tonåriga kvinnor och kvinnor yngre än 25 år löper största risken, även om PID kan uppstå i alla åldrar.

Vad är symptomen på bäckeninflammatorisk sjukdom?

Om en kvinna har PID kan hon ha något av dessa symtom:

• Buksmärta (särskilt nedre buksmärta) eller ömhet
• Ryggont
• Onormal uterusblödning
• Ovanlig eller tung vaginal urladdning
• Smärtsam urinering
• Smärtsamt samlag

Symtom som inte är relaterade till de kvinnliga fortplantningsorganen inkluderar feber, illamående och kräkningar.

PID-symtom kan vara värre i slutet av en menstruationsperiod och under de första dagarna efter en period.

Vad orsakar bäckeninflammatorisk sjukdom?

Bäckeninflammatorisk sjukdom orsakas oftast av bakterier som överförs genom sexuell kontakt och andra kroppsliga sekretioner. Bakterier som orsakar gonoré och klamydia orsakar mer än hälften av fallen. Många studier tyder på att ett antal patienter med PID och andra sexuellt överförda sjukdomar ofta smittas med två eller flera smittsamma medel, och vanligtvis är dessa Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae . Andra organismer kan också orsaka PID men är mycket mindre vanliga.

När ska jag ringa en läkare om bäckeninflammatorisk sjukdom?

Om en kvinna upplever följande symtom bör hon kontakta en vårdgivare:

• Buksmärta som inte försvinner
• Oregelbundna blödningar i vaginal
• Illaluktande vaginal urladdning
• Ovanlig vaginal urladdning
• Feber, illamående, kräkningar

Med tanke på långvariga komplikationer som PID kan orsaka, såsom infertilitet och ektopisk graviditet, rekommenderas det att kvinnor söker omedelbar läkarvård om de har något av dessa symtom:

• Smärta eller ömhet i nedre buken
• Feber större än 101F (38, 3 C)
• Onormal eller luktande vaginal urladdning

Vuxna kvinnor med PID övervakas antingen eller läggs in på sjukhuset. Mer aggressiv behandling kan äga rum på sjukhuset för tonåriga kvinnor, som löper en mycket högre risk att inte följa behandlingsplaner och få komplikationer.

Personen kan läggas in på sjukhuset om något av följande inträffar:

• Den definitiva diagnosen av kvinnans smärta i buken / bäcken är oklar.
• Ektopisk graviditet eller blindtarmsinflammation kan inte uteslutas.
• Hon är gravid.
• En abscess (en lokal infektion) misstänks. En tubo-ovarian abscess (TOA) är en typ av sjukdom som ses ofta i PID. En tubo-äggstocksabcess är en samling av bakterier, pus och vätska (abscess) som förekommer i äggledaren och involverar äggstocken. Det ses oftast i tonåren. En tubo-äggstocksabcess är också mer benägna att uppstå hos tonåringar eller vuxna kvinnor som använder intrauterina enheter (IUD) som födelsekontroll. En tonårig tjej med en tubo-äggstocksabcess ser ofta sjuk ut, har feber och smärta som gör det svårt att gå. Abscessen behandlas med antibiotika på sjukhuset av de flesta läkare. Kirurgi kan behövas för att ta bort eller tömma abscessen.
• Personen är akut sjuk eller kan inte hantera sin sjukdom hemma.

Vad är undersökningar och tester för bäckeninflammatorisk sjukdom?

En sjukvårdspersonal diagnostiserar vanligtvis PID genom att ta individens sjukhistoria, göra en fysisk undersökning och beställa lämpliga tester.

Fysiska undersökningsresultat i PID inkluderar ofta följande:

• en temperatur större än 101F (38, 3 C);
• onormal vaginal urladdning;
• ömma ömhet när det yttre trycket appliceras;
• ömhet när livmoderhalsen flyttas (under en bimanual- eller spekulumundersökning); eller
• ömhet i kvinnliga organ (äggstockar).

Laboratorietester kan innehålla följande:

• ett urin- eller serumgraviditetstest om kvinnan är i fertil ålder;
• urinalys för att kontrollera om infektion i urinblåsan och njurarna;
• ett komplett blodantal (även om färre än hälften av kvinnor med akut PID har ett högt antal vita blodkroppar som indikerar en infektion);
• livmoderhalsculturer för gonorré och klamydia;
• tester för andra sexuellt överförda sjukdomar, inklusive syfilis och HIV; och
• ytterligare tester (se nedan) om allvarligare symtom finns.

Imaging

En ultraljud i bäckenet, även om den inte rutinmässigt görs, kan vara ett viktigt verktyg för att diagnostisera komplikationer som tubo-ovarie-abscesser, ovarial torsion, ovariecyster och ektopisk graviditet. Trots att det är osannolikt att det inträffar under graviditet, är PID den vanligaste missade diagnosen hos ektopiska graviditeter och kan uppstå under de första 12 veckorna av graviditeten.

Utforskande kirurgi

En kvinnas hälso-specialist (en gynekolog) kan använda ett laparoskop (ett litet rör med en kamera ansluten) och göra små kirurgiska snitt i och runt naveln för att se reproduktionsorganen och utvärdera om inflammation finns. Läkaren kan också identifiera en ektopisk graviditet med hjälp av denna teknik. Definitiv vård kan sedan tillhandahållas från att starta IV-antibiotika till att ta bort en ektopisk graviditet.

En sjukvårdspersonal kommer att starta antibiotikabehandling mot PID så snart diagnosen ställs. Gonoré och klamydia misstänks och behandlas hos varje person. Smärtmedicinering och IV-vätskor kommer att ges om patienten behöver dem.

Vad orsakar din bäckenvärk?

Vad är behandlingen för bäckeninflammatorisk sjukdom?

Eftersom prover av bakterier från det övre könsorganet är svåra att få och eftersom många olika organismer kan vara ansvariga för PID, särskilt om det inte är personens första förekomst, kommer läkaren vanligtvis att förskriva minst två antibiotika samtidigt som är effektiv mot ett brett spektrum av infektiösa bakterier. CDC rekommenderar att alla antibiotikabehandlingar ska vara effektiva mot N. gonorrhoeae och C. trachomatis . CDC listar flera val av antibiotika att använda (till exempel cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g IV var 12: e timme plus doxycyklin (Vibramycin, Monodox), 100 mg oralt eller IV var 12: e timme). Behandlingstiden varierar beroende på sjukdomens omfattning; vårdgivarna bestämmer vanligtvis längden på behandlingarna för varje individ.

Läkaren kan tillhandahålla IV-antibiotika på kontoret, av en besökande sjuksköterska eller på en klinik. Läkare på akutmottagningen kan också tillhandahålla oral och IV antibiotikabehandling. Beroende på svårighetsgraden av det specifika fallet med PID, kan en läkare också välja att lägga in personen för sjukhusbehandling.

• Om patienten är gravid är det troligt att de kommer att läggas in på sjukhuset. Om läkaren är osäker på att personen har PID kommer en gynekolog att konsulteras. Om läkaren inte kan utesluta blindtarmsinflammation eller annan kirurgisk akut kan en kirurg konsulteras. På samma sätt, om personen visar sig ha en abscess (tubo-ovarie abscess), kommer de att läggas in på sjukhuset.
• Om personen inte är inlagd på sjukhuset och inte förbättras inom 72 timmar efter att behandlingen påbörjats, bör patienten omvärderas. Sådana patienter kan ges IV-antibiotika och läggas in på sjukhuset.

Vilken operation är tillgänglig för bäckeninflammatorisk sjukdom?

• Obehandlad PID kan orsaka kronisk bäckensmärta och ärrbildning hos cirka 20% av kvinnorna. Dessa tillstånd är svåra att behandla men förbättras ibland med kirurgi.
• Kirurgi kan också behövas för att ta bort eller dränera en tubo-äggstocksabcess om den finns.

Vad är uppföljningen för bäckeninflammatorisk sjukdom?

Ta alla mediciner som vårdgivaren föreskriver. Symtomen kan lösa innan infektionen botas och personen känner sig mycket bättre, men de bör fortfarande avsluta ta alla antibiotika som föreskrivs. Patienterna bör följa upp med läkaren eller på en klinik inom 3 dagar för att övervaka förbättringen. Oavsett om det gäller oral terapi eller IV-terapi, de flesta individer brukar förbättras inom 72 timmar.

• Om symtomen förvärras, även med behandlingen, före den 72-timmars uppföljningstiden, bör individen återvända till läkarkontoret eller sjukhuset. Ytterligare tester, behandlingar och kirurgi kan krävas för att effektivt minska symtomen och eliminera PID.
• Patienter ska inte ha sexuell aktivitet förrän infektionen botas. Alla sexpartner som patienterna har haft inom två månader efter att de smittats av PID bör också behandlas.

Hur kan jag förhindra bäckeninflammatorisk sjukdom?

Följande steg kan vidtas för att undvika bäckeninflammatorisk sjukdom eller för att förhindra att PID blir värre:

• Öva på säkert sex: om människor väljer att ha sexuellt samlag bör de använda barriäranordningar såsom en latexkondom. Använd endast vattenbaserade smörjmedel med kondomer. För oralsex, använd en enhet som kallas en tanddam. Det är en gummiaktig enhet som en person placerar över öppningen av vagina innan han har oralsex. Som ett alternativ kan en person skära en osmörjad manlig kondom öppen och placera den över öppningen till slidan. Inga barriäranordningar är emellertid 100% effektiva (i antingen födelsekontroll eller förebyggande av PID); för vissa människor är valet att inte ha sexuella relationer.
• Preventionspiller och intrauterina enheter förhindrar inte PID. Nyligen införda intrauterina enheter (IUD) kan faktiskt öka risken för att få PID.
• STD-behandling: Sexuella partners måste behandlas om personen diagnostiseras med en bakterieinfektion, t.ex. en sexuellt överförd sjukdom. Individen kan återinfekteras om detta inte görs; dessutom kan den sexuella partneren också bli sjuk.
• Individer bör begränsa antalet sexpartner och undvika högriskpartners (till exempel de som inte använder kondomer) för att minska risken för infektioner.
  • Om människor är i riskzonen för PID (till exempel individer som har flera partners och tjänar pengar på sexuella möten), bör de ha regelbundna tester för sexuellt överförda sjukdomar.
  • Frekvent vaginal douching är en potentiell riskfaktor för PID. Duschning kan pressa bakterier i det övre könsorganet. Douching kan också underlätta urladdning orsakad av en infektion, så kvinnor kanske inte tror att de har symtom och kan försena att söka medicinsk vård. Douches rekommenderas inte; slidan rengör sig själv naturligt. Regelbundna duschar och bad räcker för att hålla kroppen ren.
  • Torka framifrån och bakåt efter tarmrörelse. Detta hindrar bakterier från att komma in i slidan.
  • Om en person har klåda i vaginal, får du inte repa. Tvätta endast med vatten, använd inga potentiellt irriterande tvålar och diskutera symtomen med en sjukvårdspersonal.

Liksom i andra sexuellt överförda sjukdomar är utbildning om förebyggande tekniker ett sätt att minska risken för att få PID.

Vad är prognosen för bäckeninflammatorisk sjukdom?

Om diagnosen diagnostiseras och behandlas tidigt är patientens resultat bra. Resultatet kanske inte är lika bra om individer väntar för länge innan behandlingen och / eller fortsätter att bedriva osäkra sexuella metoder. Komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• Tubal skador och ärrbildning kan leda till infertilitet. PID är den vanligaste orsaken till infertilitet hos kvinnor. Efter ett enda avsnitt av PID var 8% av kvinnorna infertila; efter två avsnitt var 19, 5% av kvinnorna infertila; och efter tre eller flera avsnitt var 40% av kvinnorna infertila.
• Graden av ektopisk graviditet är 12% -15% högre hos kvinnor som har haft en episod av bäckeninflammatorisk sjukdom.
• Äggstocksabcesser kan förekomma efter ett avsnitt av PID. Obehandlad PID ger dig också risk för en tubo-ovarian abscess (TOA). Brott av en TOA kan resultera i utbredd peritoneal infektion med chock och kan vara dödlig.
• Kvinnor som diagnostiserats med PID löper ökad risk att få PID igen. Så många som en tredjedel av kvinnor som har haft PID kommer att ha sjukdomen minst en gång till. Med varje fall ökar risken för att bli infertil.
• Kronisk bäckensmärta definieras som smärta i reproduktionsorganen eller bäckenet med minst sex månaders varaktighet som är tillräckligt allvarlig för att påverka en kvinnas funktion. Smärtan kan uppstå både under och / eller bortsett från menstruationen. Så många som en tredjedel av kvinnor med PID utvecklar kronisk bäckensmärta, även om de exakta orsakerna till detta är oklara. Kronisk bäckensmärta kan vara relaterad till ärrbildning och inflammation i samband med PID och förekommer hos upp till 18% av kvinnor med PID.
• Utvidgning av ett äggledare kallas hydrosalpinx. Efter ett avsnitt av PID kan det skadade äggledaren bli blockerad, vätskefylld och förstorad.