Bäckensmärta: vad orsakar din bäckensmärta?

Vad är bäckenvärk?

Bäckensmärta (smärta under magknappen i det främre nedre buken inklusive könsorganen) kan utvecklas av många sjukdomar och tillstånd. Till exempel kan bäckensmärta komma från normal menstruation, blindtarmsinflammation, blåsproblem; och kan vara förknippade med både godartade och akuta medicinska tillstånd. För de flesta bör bäckensmärta undersökas av en läkare. En läkare tar patientens sjukdomshistoria, utför en undersökning och kan beställa test för att diagnostisera orsaken till bäckensmärta. Följande bilder presenterar några av orsakerna till bäckensmärta.

Appendicit

Inflammation eller infektion i bilagan (blindtarmsinflammation) ger ofta lägre höger sida om bäcken eller buksmärta som kan uppstå tillsammans med illamående, kräkningar och feber. En infekterad bilaga måste tas bort av en kirurg eftersom den kan perforera (brista) och smitta bukhinnan och orsaka livshotande bukhinnebit. Borttagning av bilagan (appendektomi) kan göras via flera små snitt i buken (laparoskopi) eller via ett större snitt.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Symtom på smärtsamma kramper i bäcken och bukområdet, uppblåsthet, förstoppning, diarré och andra symtom som kan uppstå utanför och med tiden orsakas ofta av irriterande tarmsyndrom (IBS). IBS är en kronisk funktionell sjukdom med återkommande symtom. Det drabbar ungefär 7 till 21 procent av människorna. Förändringar i kost, stresshantering och mediciner används för att behandla symptomen på IBS. Oftare eller mindre frekventa tarmrörelser är båda förknippade med IBS. Kontakta en gastroenterolog om du tror att du lider av IBS. Om kolonblockering inträffar (inte kan passera gas, svår uppblåsthet, buksmärta och / eller bäckensmärta, ingen aptit) inträffar en kirurgisk medicinsk nödsituation.

Ett tillstånd känt som IBS-C är en undergrupp av irriterande tarmsyndrom som involverar buksymtom tillsammans med förstoppning. Detta resulterar i mindre frekvent avföring, hård avföring eller att ha avföring som är svår att passera. Människor som har denna typ av IBS kan känna sig som om de har ofullständiga tarmrörelser. Vissa människor känner sig som om de har en blockering. Att ändra position eller trycka på buken kan hjälpa dem att slutföra tarmrörelsen. Denna känsla som om det finns en blockering är annorlunda än att ha en verklig blockering, vilket är en medicinsk nödsituation.

Vissa tillstånd involverar "pseudo-obstruktion" där en person känner tecken och symtom som liknar tarmhinder. Det finns emellertid ingen faktisk fysisk blockering i detta tillstånd. Infektioner, kirurgi i bäcken eller buken och tillstånd som påverkar muskler och nerver som Parkinsons sjukdom kan orsaka pseuobstruktion. Opioida smärtmediciner och tricykliska antidepressiva medel kan också ge dessa symtom.

Intestinal obstruktion

Intestinal hindring inträffar när en del av tarmen är blockerad. Det kan leda till döden av en del av tarmen eller till och med döden av patienten. Det är sant att fysisk tarmhinder är en medicinsk nödsituation. Tillståndet orsakar förstoppning, kräkningar, magsmärta, svullnad i buken, aptitlöshet och oförmåga att få en tarmrörelse eller passera gas. Potentiella orsaker till tarmobstruktion inkluderar tarmhäftningar som uppstår efter bukoperation, koloncancer, divertikulit, hernias, påverkade avföring, vridning av tjocktarmen (volvulus) och inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns. En läkare kan diagnostisera en tarmhinder genom att utföra en fysisk undersökning och beställa avbildningstester som röntgen, CT-skanning och ultraljud.

Behandlingen beror på den underliggande orsaken till tarmobstruktion. En patient som lider av tarmhinder kan få IV-vätskor för hydrering och ha ett nasogastriskt rör placerat i magen för att ta bort vätskor och luft. En kateter kan placeras i urinröret för att dränera urinen. Behandling involverar borttagandet av hinder och all vävnad som skadats av processen. Ibland placeras en stent för att tvinga fram en del av tarmen.

Painful Ovulation (Mittelschmerz)

Kortvarig (timmar) bäckensmärta som inträffar under ägglossning (frigöring av ägget från äggstocken) kallas mittelschmerz, ett tyskt ord som betyder "medelvärk." Denna smärta förekommer precis före och under ägglossningen när membranet som täcker äggstocken sträcker sig för att frigöra ägget. Blodet och vätskan som frigörs under ägglossningen kan också orsaka obehag eller smärta. Smärtan varierar från kvinna till kvinna och kan pågå minuter till timmar. Smärtan försvinner så småningom utan medicinsk behandling och kräver vanligtvis inte akut medicinsk intervention. Mittelschmerz är en vanlig orsak till gynekologisk bäckensmärta hos kvinnor.

Premenstruellt syndrom (PMS)

I motsats till smärtsam ägglossning som tidigare beskrivits, involverar premenstruellt syndrom (PMS) vanligtvis längre sikt (dagar innan menstruation inträffar) bäcken smärta och obehag utanför bäckenområdet såsom lågryggsmärta, huvudvärk, mjuka bröst och andra symtom. Mediciner, tillsammans med livsstilsförändringar (kost, motion, stresshantering) kan ofta minska PMS-symtom. Bilden visar ett diagram som illustrerar de olika hormonerna som ökar och minskar under en kvinnas normala månatliga menstruationscykel. Många kvinnor förlitar sig på anti-inflammatorisk medicin för att lindra smärta i samband med PMS.

Mensvärk

Primära menstruationskramper är bäckensmärta som uppstår när livmodern samverkar för att ta bort blod- och endometrial foder som ackumuleras varje månad när ett embryo inte implanteras i livmodern. Smärtan kan pågå cirka 1 till 7 dagar under en kvinnas menstruationscykel. Medicinering, hemläkemedel (OTC-medicinering, värmedynor etc.), livsstilsförändringar (till exempel regelbunden träning, tillräcklig sömn) kan minska dessa symtom. Sekundära menstruationskramper (sekundär dysmenorré) orsakas av andra tillstånd eller sjukdomar, inte regelbunden menstruation (till exempel endometrios, fibroider, cystor i äggstockarna, inflammatorisk sjukdom i bäcken).

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet är tillväxt av ett embryo utanför livmodern. Det kan orsaka skarp bäckensmärta, vanligtvis på ena sidan av kroppen, och kan åtföljas av vaginal blödning, illamående och yrsel. Ektopisk graviditet, om det upptäcks tidigt kan behandlas medicinskt, men om kraftiga blödningar eller fallopianrör brister är det en medicinsk nödsituation som kräver operation.

Bekkeninflammatorisk sjukdom (PID)

Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) är en inflammatorisk och infektionssjukdom och kan vara en komplikation av en sexuellt överförd sjukdom (STD) såsom gonoré. PID kan orsaka skador på äggledarna, äggstockarna och livmodern. Bäckensmärta som strålar till buken, en onormal vaginal urladdning och smärta under samlag eller urinering är vanliga symtom. Även om antibiotika kan bota PID, kan vissa kvinnor behöva kirurgi. Om PID inte behandlas kan det orsaka infertilitet, ektopisk graviditet och kronisk bäckensmärta.

Cystor på äggstockarna

Cystor i äggstockarna är vätskefyllda områden i äggstocken som bildas av vätska som ackumuleras när en follikel misslyckas med att frigöra ett ägg, eller när follikeln stängs igen efter att ägget frisätts. Det finns flera typer av ovariecyster. Vanliga symtom inkluderar skarp bäckensmärta, oregelbunden menstruation, bäckentryck eller smärta efter sexuell aktivitet och samlag. Bäckensmärta och smärtsam urinering kan förekomma särskilt med stora cyster; även om de flesta cyster löser sig på egen hand, kan vissa kräva behandling med receptbelagda läkemedel eller kirurgi för att ta bort cysta (r).

Myom

Fibroids är tumörer som växer i livmodern som nästan aldrig är cancerformiga (godartade tumörer eller tillväxter). Vissa livmoderfibrer orsakar bäckensmärta (mild, måttlig eller svår), smärta under samlag, smärta i bäckentrycket och kan störa kvinnans förmåga att bli gravid. Fibroids kan orsaka kronisk smärta. Livmoderfibrer är vanligast hos kvinnor i 30- och 40-talen. Kvinnor som har symtom bör konsultera sin OB / GYN-läkare. Behandlingen kan omfatta medicinering för symtom eller kirurgiskt avlägsnande.

endometrios

Endometrios är tillväxt av endometrium (livmodervävnad) i områden utanför livmodern. Denna vävnad kan fästa vid många andra organ, såsom urinblåsan eller tarmen eller till och med reproduktionsorgan som äggstockarna. Denna vävnad bryts ned varje månad, precis som normal endometrial vävnad, men vävnadsresterna och lite blod kvarhålls i bäcken eller buken och kan orsaka periodisk smärta i bäcken och buken. Behandlingen sker med medicinering för att minska symtomen; ibland krävs kirurgi. Endometrios kan också minska kvinnans förmåga att bli gravid.

Urinvägsinfektion

En urinvägsinfektion (UTI) kan orsaka smärta i bäcken, men har vanligtvis associerad smärtsam urinering (dysuri), tävlande urinering och lägre bäckentryck. UTI: er som involverar njurarna kan ha flankens smärta utöver feber och illamående. Nästan alla UTI kan behandlas effektivt med antibiotika, men förseningar i behandlingen kan resultera i njurskador.

Njursten

Njursten består av kristaller som vanligtvis bildas i njurarna eller urinledarna (rören som transporterar urin från njurarna till urinblåsan); de flesta är väldigt små men vissa kan vara lika stora som en golfboll. De flesta små stenar orsakar intensiv flank- och bäckensmärta när de irriterar urinledarna när de passerar genom dem. Urinen kan innehålla blod orsakat av njursten som irriterar vävnaden i njurarna eller urinledaren. Även om de flesta stenar mindre än 6 mm passerar spontant, gör de det med mycket smärta. Vissa stenar, särskilt om de orsakar hinder, kan kräva en urolog för att utvärdera patienten eftersom stenarna kan behöva brytas upp eller tas bort kirurgiskt.

Interstitiell cystit (IC)

Kronisk återkommande bäckensmärta i mitten av bäcken är ett tecken på interstitiell cystit (IC). Tryck och smärta i bäckenområdet, behovet av att urinera, smärtsam urinering och smärta under samlag kan också uppstå. Även om orsaken till IC är okänd finns det mediciner för att minska symtomen. Liksom livmoderfibrer som beskrivits tidigare förekommer IC huvudsakligen hos kvinnor i åldrarna 30 till 40, och orsaken är okänd.

Sexuellt överförda sjukdomar

Även om sexuellt överförda sjukdomar (STD) inte alltid orsakar smärta i bäckenet, om en person utvecklar smärta i bäckenet och har en STD, antyder smärtan att komplikationer såsom inflammationssjukdomar i bäcken som beskrivits tidigare kan utvecklas. De vanligaste könssjukdomarna är klamydia och gonorré. Nyligen har vissa bakteriestammar som orsakar gonorré utvecklat flera läkemedelsresistens och har blivit mycket svåra att behandla med antibiotika.

Bäckenorganprolaps

Bäckenprolaps är ett tillstånd där ett bäckenorgan såsom urinblåsan eller livmodern sjunker till ett lägre läge än normalt och i vissa fall skjuter ut i vaginalkanalen. Detta tillstånd resulterar i bäckensmärta som är tryckliknande och kan inkludera vaginal och ryggtryck. Vanligtvis är det smärta med sex. Detta tillstånd kan uppstå hos äldre kvinnor; behandlingar sträcker sig från tekniker för att stärka bäckenmuskulaturen till operationen.

Pelvic Congestion Syndrome

Bäckenstoppsyndrom uppstår när bäckenet blir svullet och smärtsamt på grund av lågt blodflöde, precis som åderbråck som kan utvecklas i benen. Bäckensmärta orsakad av dessa vener ökar vanligtvis med sittande eller stående och kan minskas genom att ligga platt. Behandlingen kan innebära medicinering eller embolisering (stopp av blodflödet till den drabbade venen).

Ärrvävnad (bukadhesioner)

Ärrvävnad (även benämnd bukadhesion) bildas efter bukoperationen och kan skapa snäva förbindelser mellan organ och andra kroppsvävnader i buken. Ärrvävnad kan bildas efter vilken typ av bukoperation som helst (till exempel hysterektomi, C-sektion, appendektomi). Det kan orsaka smärta i bäcken och buken och till och med äventyra blodflödet. Vissa individer behöver operation för att ta bort dessa vidhäftningar.

Vulvodynia (vaginal smärta)

Vulvodynia (vaginal smärta) är kronisk vulvar smärta som inkluderar bankande, värkande eller brännande smärta i området runt vulva och vaginal öppning. Kvinnor kan också få klåda i vaginal. Smärtan kan vara konstant eller intermittent och försämras ofta under sex eller när man sätter tryck på vaginalområdet (till exempel cykeltur). Diagnosen ställs genom att utesluta andra orsaker i bäckenvärden eftersom orsaken till vulvodynia är okänd. Behandling är symptomreduktion; metoder sträcker sig från botemedel, receptbelagda mediciner, biofeedback, övningar och nervblock. Vissa kvinnor kan få hjälp av fysioterapi som fokuserar på avkopplande bäckenbottenmuskler.

Smärta under sex

Bäckensmärta under sex (dyspareunia) har diskuterats som ett symptom under de flesta av de tidigare beskrivna tillstånden. Smärta kan uppstå ytligt på ytan av könsorganen, djupare nära livmoderhalsen eller var som helst däremellan. Andra orsaker till smärtsamt samlag som inte diskuterats tidigare inkluderar torrhet i vaginal eller atrofi som uppstår under klimakteriet eller förändringar i sexuellt beteende. Diagnos och behandling av det orsakande tillståndet kommer vanligtvis att minska eller stoppa bäckensmärta som uppstår under sex (till exempel vaginal östrogen krämer eller ringar för att öka vaginal smörjning under klimakteriet). Vissa personer har emellertid inget medicinskt tillstånd som diagnostiseras eftersom orsaken till smärtsamt samlag kan dra nytta av samråd med en kvalificerad sexterapeut.

Kronisk bäckenvärk

Kronisk bäckensmärta definieras ofta som bäckensmärta som uppträder under magen i 6 månader eller mer. Det stör vanligtvis sömnen, det kan öka eller minska dagligen eller förändras på grund av någon specifik stimulans eller position, och det kan störa sexuella relationer. Att söka medicinsk hjälp för att få en diagnos och lämpliga behandlingar är nyckeln till att diagnostisera orsaken och lösa kronisk bäckensmärta.

adenomyos

Liksom endometrios är adenomyos ett tillstånd som kännetecknas av olämplig tillväxt av endometrium, livmoderslimhinne. Adenomyos involverar tillväxten av endometrium in i livmoderns ytterväggar. Detta lager är muskulöst. Vissa kvinnor upplever inga tecken eller symtom på tillståndet, men andra kan drabbas av smärtsam menstruation, bäckensmärta under samlag och tunga perioder. Vissa kvinnor utvecklar en tillväxt inuti livmodern som kallas en adenomyom. Orsaken till adenomyos är okänd.

Pudendal Neuralgia

Den pudendala nerven är nerven i perineum, området mellan anus och vulva hos kvinnor eller pungen i män. Pudendal neuralgi är ett smärtsyndrom som uppstår när pudendalnerven är irriterad, skadad eller komprimerad. Detta kan resultera i symtom som bäckensmärta och sveda och stickningar i könsdelar och skinkor. Smärta under samlag, ofta urinering och urinväggen kan också uppstå. Att sitta förvärrar symtomen när du ligger ner eller står upp lindrar dem. Tillståndet kan förekomma hos män eller kvinnor, men ungefär två tredjedelar av människor som får pudendal neuralgi är kvinnor. Underliggande orsaker till tillståndet inkluderar förlossning, trauma, tumörer och infektioner. Läkare kan ordinera fysioterapi för att behandla tillståndet.

Levator Ani-syndrom

Levatorani är en muskel som ligger på båda sidorna av bäckenet. Levator ani-syndrom är ett kroniskt smärta i bäckenet. Människor som lider av tillståndet får episodisk smärta i anus och rektum. Det drabbar både män och kvinnor som vanligtvis är mellan 30 och 60 år. Den exakta orsaken till levator ani-syndrom är okänd även om kronisk spänning i musklerna i bäckenet tros spela en roll. Läkaren kan förskriva fysioterapi, biofeedback eller Botox-injektioner för att behandla tillståndet.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis är ett tillstånd som orsakar kronisk bäckensmärta på grund av inflammationer i lederna i bäckenet och omgivande muskler. Idrottare kan uppleva tillståndet såväl som de som genomgår invasiva procedurer som involverar bäckenet. En läkare kan förskriva vila, fysioterapi och växelvis applicering av is och värme för att lindra symtomen. Osteitis pubis är en sällsynt typ av bäcken smärtsyndrom.

Äggstocks torsion

Många orsaker till bäckensmärta resulterar i kronisk smärta, men det finns vissa tillstånd som resulterar i akut bäckensmärta. Äggstocks torsion (OT) är ett sådant exempel där en äggstock vrider eller vänder på sin fästning till andra strukturer, vilket orsakar minskat blodflöde. Det är en medicinsk nödsituation som kan leda till förlust av äggstocken. Ovariell torsion kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar från spädbarn till äldre. Tillståndet behandlas med operation.