Typ av placenta previa, smärta, blödning och riskfaktorer

Vilka fakta ska jag veta om Placenta Previa?

Vad är den medicinska definitionen av placenta previa?

Placenta previa är en komplikation av graviditeten där moderkakan (organet som förenar mamma och fostret och överför syre och näringsämnen till fostret) implanteras antingen nära eller överligger uterus (livmodern). Placenta previa finns i ungefär fyra av 1000 graviditeter utöver den tjugo graviditetsveckan.

Vad händer när du har placenta previa?

Det huvudsakliga symptom på placenta previa är blödning.

Flera termer har använts för att karakterisera placenta previa. Typerna av placenta previa inkluderar:

• Komplett placenta previa hänvisar till den situation där moderkakan helt täcker öppningen från livmodern till livmoderhalsen.
• Partiell placenta previa hänvisar till moderkakan som delvis täcker livmoderhalsöppningen (eftersom livmoderhalsöppningen inte utvidgas förrän tiden för leverans närmar sig, kan blödningar uppstå efter att livmoderhalsen har börjat utvidgas).
• Marginal morkaka previa avser en morkaka som ligger intill, men inte täcker, cervikala öppningen.
• Termen låg liggande morkaka eller låg morkaka har använts för att hänvisa både till placenta previa och marginal placenta previa.
• Termerna anterior placenta previa och posterior placenta previa används ibland efter att ultraljudsundersökning har förformats för att ytterligare avgränsa den exakta positionen av morkakan i livmoderkaviteten.

Vad orsakar moderkakor?

Ett antal faktorer kan öka sannolikheten för att moderkakan kommer att vara belägen i den nedre delen av livmodern och potentiellt täcka livmoderhalsöppningen.

Ärrvävnad i de övre regionerna i livmodern kan främja tillväxten av moderkakan i det relativt oskarvade nedre segmentet av livmodern. Ärrbildning av vävnaderna i övre livmodern kan vara ett resultat av följande:

• tidigare kejsarsnitt leveranser (placenta previa förekommer hos 10% av kvinnor som har haft fyra eller fler kejsarsnitt);
• tidigare FoU-förfaranden (curettages) för missfall eller inducerade aborter; och
• varje kirurgi eller instrumentering av livmoderhålan.

I vissa fall förekommer placenta previa eftersom morkakan blir större för att kompensera för nedsatt funktion (sänkt förmåga att leverera syre och / eller näringsämnen) eller ett behov av större funktion. Detta behov av ett större placentaområde kan öka kvinnans risk att utveckla placenta previa. Exempel inkluderar:

• flera graviditeter (tvillingar, tripletter, etc.);
• cigarettrökning; och
• bor i hög höjd.

Risken för att få placenta previa ökar också med ökande moderns ålder och med antalet tidigare födslar. Kvinnor som har haft placenta previa under en graviditet löper större risk för denna komplikation vid efterföljande graviditeter. Asiatiska kvinnor har också en något ökad risk för placenta previa än kvinnor i andra raser, även om orsaken till detta är oklar. Vidare har det noterats att kvinnor som bär manliga fostrar är något lite mer benägna att ha placenta previa än kvinnor med kvinnliga foster.

Eftersom morkakan normalt flyttar bort från livmoderhalsöppningen när graviditeten fortskrider, är kvinnor i de tidigare graderna av graviditeten mer benägna att ha placenta previa än kvinnor vid termin. Vissa kvinnor mellan 10 och 20 veckors graviditet kommer att ha några bevis på placenta previa vid ultraljudsundersökning, men de flesta av dessa fall löser sig på egen hand när graviditeten fortskrider.

Vilka är symtomen och tecknen på placentaprevia?

Vaginal blödning efter den 20: e graviditetsveckan är det primära tecknet på placenta previa. Även om blödningen vanligtvis är smärtfri kan den i vissa fall förknippas med livmodersammandragningar och buksmärta. Blödning förekommer någon gång hos de flesta kvinnor med placenta previa. Blödning kan variera i svårighetsgrad från lätt till torrential.

Placenta previa-symtom kan associeras med andra komplikationer av graviditeten inklusive:

• Placenta accreta inträffar när moderkakan faktiskt växer in i livmoderväggen, fäster vid muskelskiktet och resulterar i svårigheter att separera morkaken från livmoderväggen vid leverans. Denna komplikation kan orsaka livshotande blödningar och kräver vanligtvis hysterektomi samtidigt som kejsarsnittet. Placenta accrete förekommer hos 5% till 10% av kvinnor med placenta previa.
• För tidigt brott i membranen (PPROM) kan vara resultatet av blödningen förknippad med placenta previa.
• Andra avvikelser i moderkakan eller navelsträngen kan vara förknippade med placenta previa
• Beklädnad eller onormal presentation av fostret kan associeras med placenta previa på grund av fosterhuvudets oförmåga att komma in i livmoderns nedre del.
• Möjlig minskad fostertillväxthastighet (intrauterin fostertillväxtbegränsning).
• Känslomässiga störningar relaterade till ångest som skapas av att patienten själv vet att hon har placenta previa.

När man ska söka medicinsk vård för placenta Previa

Blödningen av placenta previa börjar vanligtvis efter den 20: e graviditetsveckan. En kvinna ska alltid söka medicinsk vård om hon får blödningar i de senare stadierna av graviditeten.

Vilka är de undersökningar och tester för att diagnostisera placentaprevia?

Placenta previa misstänks när en kvinna under den 20: e graviditeten eller senare rapporterar ha blödning. En ultraljudsundersökning (se nedan) används för att fastställa diagnosen. Ultraljudsundersökningen utförs före en fysisk undersökning av bäckenet eftersom den fysiska undersökningen kan främja ökad blödning.

Både transabdominal (med hjälp av en sond på bukväggen) och transvaginal (med en sond insatt i vagina men bort från cervikalöppningen) ultraljudsutvärderingar kan utföras för att bestämma den exakta platsen för morkaken.

Vad är behandlingen för moderkakor?

Behandling av placenta previa är beroende av blödningsvolymen, graviditetsåldern och tillståndet hos fostret, placering av placenta och foster, och om blödningen har minskat eller fortsätter.

Kejsarsnitt kan vara nödvändigt för alla typer av placenta previa och är universellt nödvändigt i fallet med fullständig placenta previa.

Finns det hemåtgärder för moderkakor?

Kvinnor med placenta previa i tredje trimestern av graviditeten rådas vanligtvis att undvika sexuellt samlag och träning, samt att minska deras aktivitetsnivå. Modifierad sängstöd rekommenderas generellt. Om det har blivit lite eller ingen blödning, eller om blödningen har slutat, kan säng vila hemma förskrivas. Kvinnor som förblir hemma måste kunna få tillgång till medicinsk vård omedelbart om blödningen återupptas, och hemvård är inte lämpligt i alla fall (t.ex. när patienten bor långt från sjukhuset). Kvinnor med större volymer av blödning eller kontinuerlig blödning kräver inläggning på sjukhuset. Det är mycket viktigt att följa rekommendationerna från din sjukvårdspersonal i detta avseende.

Vad är den medicinska behandlingen för moderkakor?

Medicinsk behandling på sjukhuset är nödvändig om en kvinna blödar aktivt.

Vad är medicinen för moderkakor?

Kvinnor med placenta previa som upplever kraftiga blödningar kan behöva blodtransfusioner för att ersätta förlorat blod. Intravenösa vätskor ges vanligtvis. I de fall patienten dras ihop ges tokolytiska läkemedel (mediciner som bromsar eller hämmar förlossningen). Magnesiumsulfat och terbutalin (Brethine) är exempel på sådana mediciner.

En kvinna med placenta previa kan ges kortikosteroidläkemedel för att påskynda fostrets lungmognad (när spädbarnet är för tidigt) före kejsarsnitt (C-sektion).

Finns det kirurgi för moderkakor?

En kejsarsnöd är vanligtvis planerad för kvinnor med placenta previa så snart barnet kan levereras säkert (vanligtvis efter 36 veckors graviditet). En akut kejsarsnitt eller en keisersnitt vid en tidigare graviditetsålder kan vara nödvändig för kraftiga blödningar som inte kan stoppas eller för fosterbesvär.

Vad är uppföljningen för Placenta Previa?

Kvinnor som ligger i sängvila hemma bör följa sin vårdgivares anvisningar angående aktivitetsnivå och uppföljningsundersökningar. Obstetrisk uppföljning är nödvändig efter leverans.

Hur kan du förhindra placenta Previa?

Placenta previa kan vanligtvis inte förhindras. I vissa fall kan riskfaktorer elimineras (till exempel upphör med rökning).

Blödning från placenta previa kan i många fall minskas av säng vila, begränsning av aktiviteten och / eller undvika samlag.

Vad är Prognosen för placenta Previa?

Placenta previa är nästan alltid förknippat med behovet av kejsarsnitt. Om det finns fullständiga placenta previa krävs en C-sektion. De flesta kvinnor med andra variationer av placenta previa kommer också att kräva kejsarsnitt.

Den stora majoriteten av kvinnor med placenta previa i utvecklade länder fortsätter att leverera friska barn, och mödrarnas dödlighet (död) är mindre än 1%. I utvecklingsländer där medicinska resurser kan saknas är riskerna för mor och foster mycket högre.