Premenstrual dysforisk störning (pmdd): symtom och behandling

Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) Översikt

Premenstrual dysforisk störning (PMDD) är en särskilt allvarlig form av premenstruellt syndrom (PMS). Både PMS och PMDD orsakar störande symtom under andra hälften, känd som lutealfasen, i en kvinnas menstruationscykel. Symtomen tenderar att förvärras under veckan före menstruationsperiodens början och förbättras sedan inom några dagar efter det att perioden börjar.

PMDD kan orsaka ett antal olika symtom, men trötthet, trötthet, humörförändringar och uppblåsthet är vanligt. En låg andel kvinnor som menstruerar uppskattas drabbas av PMDD. Till skillnad från PMS är symtomen på PMDD tillräckligt allvarliga för att påverka kvinnans dagliga aktiviteter och funktion.

PMDD-orsaker

PMS och PMDD tros orsakas av en komplex interaktion mellan hormonerna som produceras av äggstockarna under en normal menstruationscykel (östrogen och progesteron) med neurotransmittorer (kemiska budbärare) i hjärnan. Serotonin är en neurotransmitter som tros vara viktig för utvecklingen av PMDD, och PMDD kan vara ett resultat av förändringar i serotoninnivåer i hjärnan. Den exakta mekanismen för vilken neurotransmittorer och hormoner interagerar för att orsaka PMDD är ännu inte förstått.

PMDD-symtom

Symtom på PMDD kan variera betydligt bland kvinnor, men har gemensamt det faktum att de förekommer i relation till menstruationscykeln. Följande symtom har rapporterats av kvinnor som lider av PMDD:

• Trötthet,
• humörförändringar,
• buksuppblåsthet,
• ömhet i brösten,
• aptitförändringar,
• värmevallningar,
• palpitationer,
• gråtande trollformler,
• huvudvärk,
• svårigheter att koncentrera sig eller glömska,
• känner sig irriterad, spänd eller alltför känslig för stimuli,
• depression,
• akne och
• gastrointestinal (mag och tarmen) upprörd.

Även om dessa symptom alla kan förekomma i viss utsträckning i PMS, är de i verklig PMDD uttalade tillräckligt för att orsaka betydande påverkan på en kvinnas dagliga funktion.

När man ska söka medicinsk vård för PMDD

Om en kvinna har störande symtom som uppstår i förhållande till hennes menstruationsperiod är det lämpligt att kontakta en läkare för en utvärdering.

Om PMDD orsakar betydande depression, kan självmordstankar uppstå. Idéer om självmord betraktas som en medicinsk nödsituation och akutvård bör omedelbart nås.

Tentamen och test för PMDD

Att ta en sjukhistoria och utföra en fysisk undersökning är de första stegen i diagnosen PMDD. Det finns inga specifika tester eller fysiska fynd som kan fastställa diagnosen, men det är viktigt att utesluta andra tillstånd som kan vara ansvariga för symtomen. Eftersom många av symptomen på PMDD är ganska ospecifika, kan ett antal andra tillstånd, inklusive graviditet, vara ansvariga för en kvinnas symptom. Blodprover kan beställas för att utesluta andra tillstånd som kan härma PMDD.

För att diagnostisera PMDD måste det visas att symtomen är direkt relaterade till menstruationscykeln. För att göra detta uppmanas kvinnor vanligtvis att fylla i ett symptomdiagram eller en kalender och registrera sina symtom varje dag under en viss tidsperiod. Symtomen kan sedan korreleras med menstruationscykeln och menstruationsperiodens början.

PMDD-behandling

PMDD är ett behandlingsbart tillstånd, och ett antal olika behandlingar har visat sig lyckas med att minska eller lösa symtomen.

PMDD-hemåtgärder

Flera kosttillskott har visats i begränsade kliniska studier för att hjälpa till att lindra symtomen på PMDD hos vissa kvinnor, men inga av dessa åtgärder har visat sig med absolut säkerhet vara effektiva. Chasteberry extrakt (agnus castus fruit) samt kalcium-, vitamin B6- och E-vitamintillskott har alla visats i vissa studier för att minska PMS / PMDD-symtom.

Medicinsk behandling för PMDD

Läkemedel är fortfarande grundpelaren i terapi för PMDD. Läkemedel från ett antal olika klasser har varit effektiva vid behandling av PMDD.

PMDD-medicinering

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Den selektiva serotoninåterupptagshämmaren (SSRI) (antidepressiva läkemedel) som vanligen används för att behandla depression är den vanligaste medicinska behandlingen för PMDD. Upp till 75% av kvinnorna kommer att ha minskade symtom vid behandling med SSRI-mediciner. Biverkningar kan inkludera illamående, ångest och huvudvärk, även om allvarligare biverkningar är möjliga. SSRI-läkemedel för att behandla PMDD kan förskrivas för att tas kontinuerligt eller endast under 14-dagars lutealfasen (andra hälften) av menstruationscykeln. Exempel är fluoxetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) och citalopram (Celexa).

Annan medicinering

Andra medicinska behandlingar som har använts i PMDD är läkemedel som avbryter ägglossningen. Dessa kan inkludera orala p-piller (OCP: er, p-piller) samt Gonadotropinfrisättande hormonanaloger (GnRH-analoger eller GnRH-agonister), som stoppar menstruationsperioder genom att hämma utsöndring av äggstocksreglerande hormoner från hypofysen. Exempel på GnRH-agonister inkluderar leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) och goserelin (Zoladex). Biverkningarna av GnRH-agonistläkemedel kan vara obehagliga och härma menopausala symtom (värmevallningar, vaginal torrhet, oregelbunden vaginal blödning, humörförändringar, trötthet och förlust av bentäthet). Behandling med små mängder östrogen och progesteron tillsammans med GnRH-analoga mediciner kan bidra till att minska biverkningarna och bevara bentätheten.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) är ett läkemedel som ibland har använts för att behandla PMDD när andra behandlingar har misslyckats. Danazol främjar hög androgen (manligt hormon) och låga östrogennivåer. Det är inte en första linje behandling eftersom det har ett antal betydande biverkningar. En majoritet av kvinnor som tar detta läkemedel utvecklar biverkningar från läkemedlet, inklusive viktökning, ödem, minskad bröststorlek, akne, fet hud, hirsutism (hårväxt för manligt mönster), fördjupning av rösten, huvudvärk, värmevallningar, förändringar i libido och stämningsförändringar.

Nästa steg för PMDD

Om en kvinnas symptom kvarstår trots terapi för PMDD, kan en läkare föreslå en annan medicin eller behandling. Det är viktigt att följa sjukvårdspersonalens förslag till behandling och uppföljningsbesök.

PMDD-uppföljning

Uppföljningsbesök kommer att vara nödvändiga för att övervaka kvinnans svar på behandlingen och dess möjliga biverkningar. Sjukvårdspersonalen kommer att ge rekommendationer angående frekvensen av uppföljningsbesök.

PMDD-förebyggande

Eftersom PMDD troligen är resultatet av en komplex hormonell interaktion och dess orsak är dåligt förstås, finns det inget känt sätt att förhindra PMDD från att uppstå.

Outlook för PMDD

Om den inte behandlas kan PMDD betydligt störa kvinnans livskvalitet och hennes förmåga att fungera på jobbet, skolan eller hemma. PMDD är emellertid ett behandlingsbart tillstånd, där de flesta kvinnor rapporterar en minskning av symtom med adekvat medicinsk behandling. Dessutom finns ett antal olika behandlingar tillgängliga om en given behandling skulle vara ineffektiv för en enskild kvinna.