Test av bipolär störning, symtom, behandling och mediciner

Fakta om bipolär störning

• Bipolär sjukdom inkluderar episoder av extremt, förhöjd humör och energi som varar många dagar eller veckor. Dessa avsnitt är mer än bara humörsvängningar eller må bra eller lycklig.
• Alla har ibland höga och låga humör. Men personer med bipolär sjukdom har extrema humörförändringar. De kan gå från att känna sig mycket ledsna, förtvivlade, hjälplösa, värdelösa och hopplösa (depression) till att känna sig som om de är på toppen av världen, hyperaktiva, kreativa, irriterande eller euforiska och grandiosa (mani eller hypomani).
• Bipolär sjukdom har sitt namn från motsatta poler av humör, från mani eller hypomani till större depression eller sorg (depression).
• Mania är en episod som varar minst en vecka som orsakar en betydande försämring av en persons förmåga att fungera på jobbet, hemmet eller andra inställningar. Hypomani varar minst fyra dagar och är inte så extremt eller försämrande som en fullständig manisk episod.
• Symtom på både mani och depression uppträder ibland tillsammans i en episod som beskrivs som "blandade funktioner."
• Extrema av humör förekommer vanligtvis i cykler. Mycket av tiden följs maniska eller hypomaniska avsnitt av en stor depressiv episod. Mellan dessa humörepisoder kan människor med bipolär störning ofta fungera fullt ut, hålla ett jobb och upprätthålla relationer med familj och vänner.
• När en person har grepp om denna sjukdom kan kaos uppstå. Bipolär störning kan orsaka större störningar i familj och ekonomi, förlust av jobb och äktenskapsproblem.
• Allvarlig depression kan vara livshotande. Det kan vara förknippat med självskada, självmordstankar, självmordsförsök eller självmordsdöd.
• Extrem mani kan ibland leda till aggressivt beteende, inklusive farligt risktagande beteende, eller våld, som ibland kan inkludera morddöd.
• Personer med bipolär störning kan också ha andra psykiatriska diagnoser. Störningsanvändningsstörningar, inklusive alkohol eller andra droger, är särskilt vanliga.

Vad är bipolär sjukdom?

Bipolär störning (BD) är en psykiatrisk diagnos som inkluderar avsnitt med både humörförändringar och förändrad aktivitet eller energi. Tidigare kallades bipolär störning manisk depression (eller affektiv psykos på 1800-talet). Alla dessa namn beskriver avsnitt i bipolär störning som inkluderar förhöjd humör och ökad aktivitet (eller mani), ofta följt av perioder med sjukdomar med lågt humör (tidigare). Bipolär störning är en allvarlig, ofta livslång, mental sjukdom som orsakar allvarliga störningar i livsstil och hälsa. Det finns emellertid effektiva behandlingar mot bipolär sjukdom, och personer med denna diagnos kan leva hela och produktiva liv.

Vem påverkar bipolär sjukdom?

Medelåldern för den första maniska, hypomaniska eller större depressiva episoden hos någon med bipolär sjukdom är 18 år gammal. Diagnos före 18 års ålder är utmanande på grund av utvecklingsförändringar hos barn och tonåringar. Beteendeproblem kan lätt förväxlas med bipolär störning, så noggrann utvärdering av en utbildad barn-ungdomspsykiater är avgörande för att ställa rätt diagnos och för att behandla det på lämpligt sätt.

Även om många människor först diagnostiseras med bipolär störning i slutet av tonåren eller tjugoårsåldern, kan uppkomsten inträffa under hela livscykeln, även till 60- eller 70-talet. Emellertid är början vid äldre åldrar ganska ovanligt, och läkare måste först utesluta andra icke-psykiatriska orsaker (till exempel effekt av läkemedel eller mediciner; andra medicinska tillstånd som hjärnskador, stroke eller demens). Ibland kan en diagnos försenas tills det har uppstått flera maniska, hypomana eller deprimerade avsnitt och mönstret för bipolär störning är tydligare.

Över hela världen drabbar bipolär sjukdom cirka två personer av 100 under deras livstid (2% livstidsprevalens). Bipolär störning drabbar män och kvinnor lika i motsats till större depression och ångeststörningar som tenderar att drabba fler kvinnor än män. Bipolär störning verkar inte ha frekvenser i olika raser och etniska grupper, men det finns begränsad forskning på detta område. Länder med högre inkomster verkar ha högre bipolär sjukdom än de med lägre inkomster, men betydelsen av denna förening är oklar.

Bipolär störning verkar verkar i familjer. Människor som har nära familjemedlemmar med bipolär störning är ungefär tio gånger mer benägna att utveckla bipolär jämfört med någon utan påverkade släktingar. Det finns också någon genetisk koppling mellan schizofreni och bipolär sjukdom, eftersom dessa två psykiska sjukdomar tenderar att associeras i familjer.

Vad orsakar bipolär störning?

Som med de flesta psykiatriska diagnoser lär vi oss mer, men förstår fortfarande inte bipolär störning. De flesta experter håller med om att en interaktion mellan genetiska och miljömässiga faktorer (till exempel stress, exponering för vissa läkemedel eller medicinska tillstånd etc.) orsakar bipolär störning. Fler och fler gener identifieras med en förening med bipolär störning, men det finns ingen enda gen som orsakar detta tillstånd. Det är troligt att många gener är involverade och att individer med bipolär var och en kan ha olika uppsättningar gener relaterade till deras diagnos. Den genetiska komponenten till bipolär störning demonstreras med mönstret av bipolär störning inom familjer; när en person har en bipolär störning har deras familjemedlemmar en större chans att också utveckla bipolär sjukdom. Nära släktingar har en högre risk, och den identiska tvillingen till en person med bipolär sjukdom är den högsta risken för att utveckla tillståndet. Gener är dock inte tillräckligt, men interaktion mellan gener och stress av något slag behövs ofta för att utlösa sjukdomen. Spänningar kan också utlösa en manisk eller depressiv episod hos människor som är kända för att ha tillståndet - av detta skäl är metoder som stöder god mentalhälsa viktiga.

Bipolär störning involverar kemiska obalanser i hjärnan. Hjärnans funktioner styrs av kemikalier som kallas neurotransmitters. Liksom depression ansågs bipolär störning involvera en obalans i en familj av neurotransmittorer som kallas monoaminer. Monoaminerna inkluderar serotonin, norepinefrin och dopamin. Ökad dopaminaktivitet är associerad med mani (och psykos). Däremot är minskad serotonin- och noradrenalinaktivitet associerad med major depression och kan också ha en roll i deprimerade episoderna av bipolär störning. Men nu vet vi från medicinska behandlingsstudier att bipolär depression skiljer sig från större depression (unipolär depression) och kan involvera andra neurotransmittorer. En annan klass av neurotransmittorer, som hjärnoriverad neurotrofisk faktor (BDNF), är involverade i att stärka förbindelserna mellan nervcellerna i hjärnan - en process som kallas plasticitet. BDNF och andra relaterade hjärnkemikalier är också involverade i bipolär störning, och mycket pågående forskning försöker förstå detta förhållande och förhoppningsvis utforma nya behandlingar.

Inte alla med svåra humörsvängningar eller personlighetsförändringar har bipolär störning. När en person först utvecklar symtom är det viktigt för sina läkare att undersöka alla rimliga medicinska orsaker till akut förändring av någons mentala hälsa eller beteende. Symtom på antingen mani eller depression kan orsakas av andra medicinska tillstånd som måste diagnostiseras och behandlas korrekt. Dessutom kan både receptbelagda läkemedel och missbruksmediciner också orsaka symtom som liknar bipolär störning. Medicinska tillstånd eller mediciner och läkemedel som kan orsaka bipolära symtom inkluderar följande:

• Huvudtrauma (blodpropp eller blödning i hjärnan)
• Sköldkörtelproblem (både underaktiva och överaktiva)
• Autoimmuna störningar som kan påverka hjärnan, inklusive systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Hjärntumörer
• Epilepsi (anfall)
• Sömnproblem, inklusive svår sömnlöshet eller sömnapné
• Frontotemporal demens (speciellt vid nya symptom på 60- eller 70-talet)
• Neurosyphilis (en form av den sexuellt överförda sjukdomen, syfilis, som har spridit sig till hjärnan eftersom den gick obehandlad för länge; detta är sällsynt idag)
• HIV (humant immunbristvirus) eller AIDS (förvärvat immunbrist-syndrom) som påverkar hjärnan
• Delirium (ett tillstånd med onormal hjärnfunktion på grund av andra medicinska problem, inklusive infektioner, onormala elektrolytnivåer eller andra tillstånd)
• Vissa receptbelagda läkemedel kan utlösa mani-liknande symptom, inklusive stimulantia (ADHD-mediciner som Ritalin eller Adderall), kortikosteroider (som prednison) och andra.

Andra psykiatriska tillstånd och drogmissbruk kan också härma bipolär störning:

• Uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD)
• Borderline personlighetsstörning (BPD)
• Bedrägeri
• Ätstörningar (inklusive anorexia nervosa eller bulimia nervosa)
• Posttraumatisk stressyndrom
• Schizoaffektiv störning
• Ämnesanvändningsstörningar (särskilt stimulanser som kokain eller metamfetamin)

Vad är symtomen och tecknen på bipolär störning?

Mani och depression är de motsatta polerna för bipolär störning. Bipolära symtom är relaterade till dessa två typer av episoder:

• Mani (det "höga" av bipolära störningar): En person i den maniska fasen kan känna sig oödelgbar, full av energi och redo för allt. Andra gånger kan den personen vara irriterad och redo att diskutera med alla som försöker komma i vägen.
  • Orealistiska planer, spendera sprees, stjäla, en ökning av sexuella angelägenheter eller annat hänsynslöst beteende, till exempel vildkörning, kan också förekomma.
  • Bortse från riskerna eller farorna med dessa och andra impulsiva beteenden.
  • Ett minskat behov eller sömnbehov, annorlunda än sömnlöshet (när en person vill sova, men inte kan och känner sig trött).
  • Ökad målstyrd aktivitet: starta massor av projekt och uppgifter (men ofta inte avsluta någon av dem)
  • Personen med mani kan stanna uppe hela natten men kan upptäcka att inte mycket åstadkoms eftersom han eller hon lätt blev distraherad.
  • Personen i en manisk fas kan prata väldigt snabbt och hoppa från ämne till ämne, som om hans eller hennes mun inte kan hålla jämna steg med de snabba tankarna (idéens flykt).
  • Personen kanske inte kan svara på sociala ledtrådar för att sluta prata, och andra människor kan inte få ett ord i (pressat tal).
  • Ökad fysisk aktivitet, inklusive svindlande, rastlöshet eller hyperaktivitet, kan ses.
  • Dålig kontroll av temperament och irritabilitet kan vara särskilt upprörande för vänner och nära och kära.
  • Självkänsla kan vara uppblåst. En person kan ha en överdriven känsla av självförtroende och kan på lämpligt sätt tro att de har ökat självvikt och förmågor.
  • Beslut om företag och ekonomi fattas ofta snabbt och utan noggrant övervägande. denna dåliga bedömning kan vara resultatet av olämplig optimism.
  • De är storslagna och kan ha villfarelser (falska idéer) av storhet (storhet).
  • I svåra fall kan missbruk (falska, fasta övertygelser) och hallucinationer (se eller höra saker som inte är verkliga) ses.
  • Hypomani avser en mildare form av mani. Människor som drabbats av denna humörsjukdom har många av samma egenskaper som de med mani, till mindre extrema, utan negativ inverkan på den dagliga funktionen. Faktum är att de kan ha mycket energi och kan vara mycket produktiva och behöver mindre vila än andra.
  • Dessa beteenden, som kan vara ganska upprörande, uppmanar vanligtvis en familjemedlem att lägga märke till och försöka få personen hjälp.
  • De flesta som går igenom den maniska fasen av bipolär störning förnekar att något är fel med dem och vägrar att träffa en läkare.
• Depression (det "låga" av bipolära störningar): Över hälften av maniska avsnitt kommer att följas av en stor depressiv episod. Även om mani är den mer karakteristiska fasen av bipolär störning, tillbringar de flesta mer tid i depressiva episoder än maniska.
  • Depressiva symtom vid bipolär störning är identiska med dem vid allvarlig depression (eller unipolär depression).
  • Tråkigt och gråtande är vanligt, liksom överdrivet oroande och skuld.
  • Människor som är deprimerade kanske inte bryr sig tillräckligt för att tvätta eller kamma håret, byta kläder eller till och med gå ur sängen på morgonen.
  • Under depression sover de flesta för mycket (hypersomnolens) och / eller har svårt att sova (sömnlöshet). En förlust av energi kan bero på förändringar i sömnvanor.
  • Många av dessa människor har inget intresse för mat eller har ingen aptit och går ner i vikt. Vissa har dock en ökad aptit, äter mer och går upp i vikt.
  • Personer med depression har problem med att tänka; de kan glömma att göra viktiga saker som att betala räkningar eftersom de känner sig så nere och har svårt att fokusera på uppgifter.
  • De drar sig tillbaka från vänner, och sociala interaktioner lider.
  • Hobbyer och aktiviteter som brukade skapa glädje har plötsligt inget intresse för människor som är deprimerade (anhedonia).
  • Depression ger känslor av hopplöshet, hjälplöshet, pessimism och värdelöshet.
  • Människor som är deprimerade kanske inte ser någon mening med att leva längre och kanske faktiskt funderar över sätt att döda sig själva.
    • Obehandlad bipolär sjukdom har 15% risk för dödsfall genom självmord.
    • Risken för självmordsförsök är nästan tio gånger högre hos patienter med manisk depressiv sjukdom än i den allmänna befolkningen.
• Vid bipolär sjukdom har maniska eller deprimerade episoder de senaste veckorna eller månaderna. När en persons humör svänger snabbt från det ena till det andra inom några dagar, eller till och med en enda dag, antyder detta en annan diagnos än bipolär störning. Detta är en anledning till att en noggrann psykiatrisk bedömning är viktig.
• När en person med bipolär sjukdom har mer än fyra avsnitt av mani eller depression (var och en varar eller månader) på ett enda år, kallas det snabb cykling.
• Personer som har bipolär störning har ofta andra psykiatriska diagnoser också. Ångestsjukdomar (som panikattacker eller social ångest) är den vanligaste sekundära diagnosen hos cirka tre fjärdedelar av personer med bipolär. Dessutom har över hälften av de med bipolär störning också alkohol- eller andra substansanvändningssjukdomar. Människor använder ofta alkohol eller droger för att försöka må bättre när de är deprimerade eller bortser från konsekvenser när de är maniska. Användningen av droger eller alkohol kan emellertid utlösa eller förvärra humörsepisoder (mani eller depression). Andra psykiatriska tillstånd som ofta förekommer med BD inkluderar impulskontroll och beteendestörningar eller uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD).

Bipolär störning Mania Quiz IQ

När ska jag ringa läkaren om bipolär sjukdom?

När symptom på bipolär störning orsakar allvarliga problem på jobbet, hemmet eller andra inställningar, bör läkarvård sökas. Detta är särskilt sant om någon tänker på självmord, eller till och med har planerat, förberedelser eller försök att avsluta sitt liv. Många är ovilliga att söka vård för ett psykiatriskt tillstånd. Detta kan bero på en rädsla för att bli betraktad som galen eller att bli stigmatiserad av vänner, familj och andra. Vid andra tillfällen kanske personen inte tror att något är fel med dem; detta är särskilt sant under maniska avsnitt. Det kan vara till hjälp om en familjemedlem eller nära vän kan uppmuntra personen att söka hjälp eller ens gå med dem. Personen måste ses av en läkare i dessa situationer:

• När personlighetsförändringar, inklusive extrem humör och episoder av raseri, börjar påverka en persons liv, förstöra relationer med andra eller hota grundläggande hälsa
• När förändringar i sömn och aptit börjar påverka hälsan måste personen utvärderas.
• När humörsvängningarna har blivit så svåra att en person inte kan fungera hemma eller på jobbet
• När depressiva symtom inkluderar självmordstankar, särskilt med en specifik plan för hur man tar sitt eget liv
  • Om personen kan vara en fara för sig själv eller andra, bör han eller hon ses på en akutavdelning på sjukhus.
  • Självmordspatienter kan behöva läggas in på sjukhus tills deras självmordsrisk och humör kan stabiliseras.
  • Om personen vägrar att åka till sjukhuset kan du behöva hjälp för att få honom eller henne dit. Ring 911 om situationen är farlig.
  • Var först med din egen säkerhet. En person med bipolär störning kanske inte tänker tydligt när han är i svår mani eller depression.
• Med ett självmordsförsök, ring 911 så att personen kan behandlas på akutmottagningen. Försök inte ta en person som själv försökt självmord till sjukhuset.
• Även om de inte är lika vanliga, kräver omedelbara ingripanden tankar, hot eller beteenden. Försäkra din egen säkerhet och ring sedan 911 för hjälp.

Vilka test använder läkare för att diagnostisera bipolär störning?

Inga specifika blod-, huvudavbildning eller genetiska tester kommer att berätta för vårdpersonalen att en person definitivt har bipolär störning. Diagnosen ställs på grundval av alla tecken, symtom och historia. Psykiatriska läkare använder riktlinjer från Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) för att fastställa diagnosen bipolär störning och andra psykiatriska tillstånd.

För att diagnostisera BD måste man först utesluta all icke-psykiatrisk medicinsk sjukdom som kan vara orsaken till beteendeförändringar. När medicinska orsaker har uteslutits kan en psykiatrisk diagnos såsom bipolär störning övervägas. Diagnosen ställs bäst av en licensierad mentalhälsovårdspersonal (helst en psykiater) som kan utvärdera patienten och noggrant sortera genom en mängd olika psykiska sjukdomar som kan se lika ut vid den första undersökningen.

• Läkaren kommer att undersöka personen på ett kontor eller på akutavdelningen. Läkarens uppgift är att se till att patienten inte har några andra medicinska problem, inklusive aktiv läkemedelsanvändning, eftersom dessa tillstånd kan efterlikna symtomen på bipolär. Läkaren tar patientens historia och utför en fysisk undersökning.
• En detaljerad intervju kommer att fokusera på tecknen och symtomen på bipolär störning, särskilt de som är förknippade med mani såsom perioder med racingtankar, riskabelt beteende och uppblåst självkänsla följt av perioder av depression.
• Vissa tester kan beordras för att utesluta medicinska tillstånd som kan orsaka liknande humörsymptom, särskilt när den första maniska episoden inträffar efter 40 års ålder. Blodtest kan utföras för att kontrollera balansen mellan elektrolyter och socker i blodet, sköldkörtelfunktion, blodkroppar och förekomsten av droger eller alkohol.
• CT-skanning eller MRI i huvudet kan beordras för att kontrollera om blodproppar, blödningar, tumörer eller bevis på andra hjärnstörningar (till exempel demens och autoimmuna tillstånd).
• Sällan kan ett EEG (elektroencefalogram), en studie av de elektriska impulserna i hjärnan, beställas om personen tros ha en anfallsstörning eller delirium. Elektroder placeras över hela hårbotten och säkras med ett lim. Elektroderna är anslutna till en maskin som spårar hjärnsignaler. Detta utförs sällan på akutmottagningen.
• En ryggkran (ryggstång) kan beställas för att få ett prov av ryggradsvätska. Detta görs om tecken tyder på en hjärninfektion, såsom hjärnhinneinflammation eller encefalit. En sådan infektion anses i allmänhet endast vara en möjlighet om beteendeförändringen inträffade relativt nyligen eller om en feber eller andra tecken på infektion finns. Laboratoriet kommer att studera vätskan och kunna berätta om en infektion finns.
• Familjemedlemmar eller vänner till personen kan hjälpa genom att ge läkaren en detaljerad historik och information om patienten, inklusive beteendeförändringar, tidigare nivå av social funktion, historia av psykisk sjukdom i familjen, tidigare medicinska och psykiatriska problem, mediciner och allergier (till livsmedel och mediciner), samt personens tidigare läkare och psykiatriker. En historik med sjukhusinläggningar är också användbar så att gamla poster på dessa anläggningar kan fås och granskas.

När andra möjliga orsaker har eliminerats kommer de psykiatriska symtomen att ses över för att bekräfta en diagnos av bipolär störning. Diagnosen av bipolär störning i DSM-5 är baserad på mönstret av maniska, hypomaniska och depressiva episoder.

• Bipolär I-störning kräver en aktuell eller tidigare manisk episod som varar en vecka eller mer, och kan inte förklaras bättre av andra psykiatriska diagnoser, medicinska tillstånd eller läkemedelsanvändning. Även om hypomaniska och stora depressiva episoder är vanliga i bipolär I, krävs de inte för diagnosen.
• Bipolär II-störning kräver en aktuell eller tidigare hypomanisk episod och en aktuell eller tidigare major depressiv episod. Liksom med bipolär I måste andra psykiatriska, medicinska och läkemedelsinducerade orsaker uteslutas innan diagnosen kan ställas.
• Cyklotymisk störning liknar de bipolära störningarna, men humörepisoderna är mindre allvarliga men totalt sett mer bestående. Diagnosen cyklotymi kräver flera episoder av hypomaniska och depressiva symtom som aldrig är tillräckligt allvarliga för att kunna diagnostiseras som antingen en fullblåst hypomani eller stor depressiv episod. Dessa symtom måste pågå i minst två år, med högst två månader fria från symtom.

Maniska avsnitt definieras av följande egenskaper:

• Humör är onormalt och ihållande förhöjd eller irritabel åtföljt av ihållande ökad energi / aktivitet. Detta måste pågå minst en vecka under större delen av varje dag. (En manisk episod kan endast vara kortare om den är tillräckligt allvarlig för att kräva sjukhusvistelse.)
• Minst tre andra symptom på mani (beskrivits tidigare) måste också finnas.
• Symtomen på mani är tillräckligt allvarliga för att orsaka funktionsproblem eller kräva sjukhusvistelse för att förhindra skada på sig själv eller andra.

Hypomaniska episoder är likadana men varken varar så länge (de måste vara fyra dagar eller längre) eller så lika svåra som fullblåsta manier. Även om hypomaniska avsnitt inte orsakar allvarlig försämring som mani, är avsnittet en tydlig period av ihållande, okarakteristiskt beteende för den personen.

Major depressiva episoder är identiska med dem för personer med allvarlig depressionsstörning och beskrivs tidigare. Dessa avsnitt måste pågå minst två veckor, det mesta av dagen för varje dag under denna period, och också orsaka allvarlig funktionsnedsättning.

På grund av det extrema och riskabla beteendet som följer med bipolär störning är det mycket viktigt att störningen identifieras. Med korrekt och tidig diagnos kan detta mentala tillstånd behandlas. Bipolär sjukdom är en långvarig sjukdom som kommer att kräva korrekt hantering under hela människans liv.

Vad är behandlingsalternativ för bipolär sjukdom?

Det finns inget botemedel mot BD men med korrekt behandling kan personer med denna sjukdom leva stabila och produktiva liv. Bipolär störning kommer inte att bli bättre utan medicinsk behandling. Den mest kompletta behandlingsplanen för bipolära störningar inkluderar både humörstabiliserande medicinering (er) och psykoterapi.

Självvård hemma

Bipolär sjukdom är ett allvarligt tillstånd, och de flesta människor kommer att behöva stanna på receptbelagda humörstabilisatorer genom sina liv. Självbehandling av BD utan medicinsk behandling rekommenderas inte och kan vara riskabelt eftersom det troligtvis kommer att vara allvarligare humörepisoder. Men förutom mediciner och möten med läkare finns det många sätt att en person med bipolär sjukdom kan ta hand om sig själva, och engagemang av familj och vänner kan vara ett viktigt stöd för att upprätthålla god mental hälsa. Regelbundna rutiner, särskilt kring sömn och social aktivitet, är avgörande för att förbättra stabiliteten. Att undvika användning av överdriven alkohol och icke-förskrivna läkemedel och mediciner kan också förbättra hälsan och undvika utlösningar för avsnitt. Att stödja denna typ av hälsosamma livsstilsförändringar hos din älskade med bipolär sjukdom, samt att uppmuntra dem att ta sina recept regelbundet, kan förbättra deras mentala och fysiska hälsa.

Medicinsk vård

Optimal behandling av bipolär sjukdom inkluderar både (1) mediciner för att stabilisera humörepisoder och förhindra framtida episoder och (2) specifika typer av psykoterapi (samtalsterapi) med en licensierad terapeut. Men terapi är mer framgångsrik med starkt stöd från familj och nära och kära.

Det finns inget test för att avgöra vilken medicinering som är bäst för en individ med bipolär sjukdom. På grund av detta kan ett antal mediciner behöva testas innan rätt kombination hittas. Dessutom tar mediciner vanligtvis veckor för att få sin fulla effekt, så det är viktigt att stanna på medicinerna tillräckligt länge (och att arbeta med din läkare) för att se till att de fungerar. Medan medicinjusteringar görs, kan stöd från sina vänner och familj uppmuntra personen med bipolär sjukdom att hålla på att hoppas medan de återhämtar sig från en humörepisod.

Förutom mediciner kan interventionsbehandlingar vara mycket effektiva. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en procedur som utförs på sjukhus som kan vara extremt effektiv för att behandla både depressiva och maniska episoder vid bipolär sjukdom. I ECT används en elektrisk puls för att orsaka anfall på ett kontrollerat sätt. Man tror att anfallet orsakar frisättning av stora mängder neurotransmittorer som utlöser plastförändringar i hjärnkretsarna som är involverade i humörreglering. Många människor missförstår ECT baserat på felaktiga porträtt i filmer och på TV. Men modern ECT är mycket säker och human, och med kvalificerade psykiatriker och anestesiologer som utför proceduren, tolereras det med mycket få risker eller biverkningar. ECT är ett kritiskt alternativ för gravida kvinnor för vilka mediciner kan vara osäkra och för patienter som inte blir bättre med mediciner.

Under en svår episod av mani eller depression kan personen med BD riskera självmord eller annat farligt beteende. Psykiatrisk sjukhusvistelse kan behövas under dessa tider för att skydda personen och andra. På sjukhuset kan medicinsk personal snabbare starta och anpassa mediciner för att behandla symtom och stabilisera humöret. På sjukhuset kan grupp- och individuell terapimöten ge utbildning om egenvård och bipolär störning, samt strategier för att undvika självmordshandlingar, upprätthålla nykterhet och fysisk hälsa. Inte alla avsnitt är tillräckligt allvarliga för att kräva sjukhusvistelse. Många kan behandlas som öppenvårdare.

Läkemedel mot bipolär sjukdom

En mängd receptbelagda mediciner är tillgängliga för att behandla bipolär störning och kallas vanligtvis humörstabilisatorer. Humörstabilisatorer kommer från några olika klasser av läkemedel, inklusive antikonvulsiva medel, antipsykotiska läkemedel, vissa antidepressiva medel och ångestdämpande (anti-ångest) läkemedel. Vissa av dessa läkemedel är mer effektiva vid behandling av mani, depression eller på längre sikt förebyggande av framtida humör (maniska eller depressiva) episoder.

Litium är den första medicinen som används som en humörstabilisator. Det är ett salt som finns i naturen.

• Vi vet fortfarande inte hur litium fungerar, men det är fortfarande en av de mest effektiva av humörstabilisatorerna, särskilt för depression.
• När den används som en humörstabilisator kan det minska risken för självmord för patienter med BD.
• Med tiden kan litium påverka njur- och sköldkörtelfunktionen. Regelbundna blodprover kommer att behövas för att övervaka detta.
• Läkemedlets nivåer måste övervakas noggrant med blodprover.
• Drick mycket vätska och begräns inte intaget av salt medan du tar litium eftersom uttorkning kan göra att nivån av läkemedlet i blodet blir farligt hög.

Vissa antikonvulsiva läkemedel fungerar också som humörstabilisatorer. Antiseizurläkemedel som ibland används för att behandla bipolär sjukdom inkluderar följande:

• Karbamazepin (Tegretol)
  • Karbamazepin kan vara till hjälp vid mani och snabb bipolär sjukdom.
  • Blodtester för att övervaka läkemedelsnivåer och blodantal räknas över tid.
• Valproinsyra (Depakote)
  • Valproat kan vara till hjälp vid mani och bipolär sjukdom med snabb cykling.
  • Blodprover för att övervaka läkemedelsnivåer, leverfunktion och blodantal räknas över tid.
• Lamotrigin (Lamictal)
  • Lamotrigin är en av de bästa humörstabilisatorerna för att behandla depression.
  • Läkemedlet måste startas gradvis för att undvika ett allvarligt och potentiellt livshotande hudtillstånd.
• Andra antikonvulsiva läkemedel har också testats, men det finns få bevis för att de är effektiva. Några av dessa är oxkarbazepin (Trileptal), gabapentin (Neurontin) och topiramat (Topamax).
• Andra generationens antipsykotiska läkemedel som används för att behandla psykos används ibland för att behandla bipolär sjukdom; dessa läkemedel har visat sig vara effektiva för akut mani, en del för depression och vissa för långvarig humörstabilisering. De inkluderar följande:
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Risperidone (Risperdal)
  • Paliperidon (Invega)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Asenapine (Saphris)
  • Kariprazin (Vraylar)
  • Aripiprazole (Abilify)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Ziprasidon (Geodon)
  • Clozapin (Clozaril)
• Antipsykotiska läkemedel kan vara mycket effektiva och användbara läkemedel men kan också medföra allvarliga biverkningar. Om du tar ett av dessa läkemedel är det viktigt att du regelbundet följer upp med din läkare för att övervaka din hälsa och få regelbundna blodprover:
  • Antipsykotika kan påverka blodsockernivån och kan öka risken för att utveckla diabetes, och detta måste övervakas över tid. De kan också orsaka viktökning.
  • Patienter som är kända för att ha diabetes måste titta på sämre kontroll av deras blodsocker när de tar dessa läkemedel. Viktökning är möjlig, med eller utan problem med blodsockret.
  • Det kan finnas ökade nivåer av blodlipider (fetter) och kolesterol hos personer som föreskrivs detta läkemedel. Dessa bör övervakas över tid.
  • Det finns möjlighet till extrapyramidala biverkningar (EPS) vid högre doser av detta läkemedel. Dessa är onormala muskelrörelser eller styvhet.
• Alla läkemedel har biverkningar, och varje person med bipolär störning behöver noggrann övervakning av biverkningarna medan han tar medicinen.
• Antidepressiva läkemedel tas ibland med en humörstabiliserande medicin under depressiva episoder. Från kliniska prövningar är det emellertid inte klart att dessa läkemedel är lika effektiva för bipolär depression som för depression. Dessutom kan antidepressiva läkemedel ensam utlösa mani och bör övervakas noggrant med personens läkare.

Valet av mediciner anpassas för varje person.

• Var noga med att berätta för din sjukvårdspersonal om alla andra medicinska tillstånd du har.
• Berätta för din sjukvårdspersonal om alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel och örtpreparat. Dessa kan interagera med läkemedlen som används för bipolär störning. Till exempel kan växtbaserade beredningar som kallas Johannesört minska effektiviteten hos vissa mediciner. Eftersom det i sig själv är ett antidepressivt medel kan det utlösa en manisk episod hos en person med BD som inte har någon annan humörstabilisator.
• Kvinnor bör också diskutera eventuella planer för graviditet och amning med sin sjukvårdspersonal, eftersom en förändring av medicinen kan vara nödvändig.

Annan terapi för bipolär sjukdom

För de flesta människor med bipolär störning, läkemedel inte lindrar symtomen helt. Psykologisk rådgivning (psykoterapi) kompletterar läkemedelsbehandling och anses vara en avgörande del av effektiv terapi.

• Det finns några specifika typer av terapi som har visat sig vara effektiva för bipolär störning. Terapi kan vara individuell eller i grupp; båda kan vara effektiva.
• Psykeducering lär en person om sin sjukdom så att de kan känna igen triggers eller tecken på återfall. Detta gör att de kan få hjälp tidigt innan symtomen är allvarliga.
• Psykeducering är också värdefull för att lära hur man implementerar hälsosamma livsstilsförändringar som är särskilt viktiga för att upprätthålla stabilt humör. Sömnhygien, träning / aktivitet och hälsosam kost är några av dessa kritiska områden.
• Kognitiv beteendeterapi (CBT) lär människor att identifiera och ändra negativa tankemönster och beteenden. Detta är förmodligen mest effektivt för depressiva avsnitt.
• Familjefokuserad terapi hjälper till att förbättra kommunikationen mellan människor med BD och deras familjer. Familjer lär sig att känna igen tidiga symtom så att de kan få hjälp till sin älskade. Att upprätthålla hälsosamma sociala relationer har visat sig vara viktigt för positiva resultat med bipolär.
• Interpersonal Social Rhythm Therapy (IPSRT) lär människor att spåra sina humör, sömnmönster och andra beteenden över tid (rytmer) så att de tidigt kan identifiera återfall, förbättra sina relationer med andra (interpersonell) och optimera social funktion.
• Det är ofta mycket viktigt för make eller andra familjemedlemmar att vara involverade under terapeutbesök.
  • Det är viktigt att behandla hela familjen, inte bara personen med bipolär sjukdom, inte för att de alla är "sjuka", utan för att denna störning drabbar dem alla.
  • Familjemedlemmar kan lära sig värdefulla sätt att hantera sin nära och kära humörsvängningar.

Bipolär störning Uppföljning

Det är kritiskt viktigt för personer med bipolär störning att ta all medicin enligt anvisningarna. Du kommer mycket troligt att bli frestad att stoppa din medicin, särskilt när du börjar må bra. Prata istället med din sjukvårdspersonal. Det kan finnas alternativ för att justera eller ändra din medicin snarare än att bara stoppa den. Att stoppa din medicinering kommer antagligen att leda till att dina symtom kommer tillbaka. Det kan också orsaka obekväma eller alarmerande abstinenssymtom.

Beroende på vilken medicin som används kan du behöva regelbundna blodprover för att övervaka nivåer och för att kontrollera om biverkningar av läkemedlet.

Du bör ha regelbundna möten med din sjukvårdspersonal för att se hur bra behandlingen fungerar och upptäcka eventuell instabilitet i ditt humör.

Regelbundna sessioner med en psykoterapeut eller rådgivare är också viktiga.

Pågående utbildning för dig och din familj är avgörande för att hjälpa alla att hantera sjukdomen.

Du och din familj bör lära dig att se upp för tidiga varningstecken för kris och sätt att hantera stress för att förhindra återfall.

Hur kan jag förhindra bipolär störning?

Ingenting är känt för att förhindra bipolär störning. Det är bäst att undvika läkemedel som kan utlösa sjukdomen (som kokain eller metamfetamin). Att anta en hälsosam livsstil med regelbunden sömn och träning kan också hjälpa.

Återfall kan förhindras eller göras mindre allvarliga genom att följa behandlingsrekommendationerna från din vårdpersonal. Detta inkluderar att ta medicin enligt instruktion och delta i rådgivningssessioner.

Vad är prognosen för bipolär sjukdom?

Att leva med bipolär sjukdom

Bipolär störning är ett långsiktigt tillstånd utan faktiskt botemedel, endast sätt att kontrollera symtomen.

Med behandling kan de flesta leva normalt liv. Vissa (cirka en av tio) kanske aldrig har en annan manisk episod. Minst en tredjedel av personer med bipolär kan dock fortsätta ha kvarstående symtom och svårigheter att återgå till full funktion. Pågående behandling och stöd från nära och kära ger dem den bästa chansen att gradvis återhämta sig.

Vissa har spekulerat i att människor med bipolär störning tenderar att vara mer kreativa och konstnärliga. Många kända historiska författare, musiker och artister var antingen kända för eller spekulerade i att ha bipolär störning. Denna tankeskola spekulerar i att upplevelserna av extremt humör vid bipolär störning på något sätt kan vara kopplade till konstnärlig kreativitet och en förmåga att se saker på ett unikt sätt.

Personer med bipolär sjukdom och deras familjer och vänner kan lära sig att uppmärksamma tecken och symtom på depression eller mani som uppstår och få sina mediciner justerade för att förhindra ett återfall av det låga eller höga. Genom utbildning och stöd kan de kunna övervaka sig själva och minska antalet återfall.

Andra kämpar humörepisoder av bipolär störning resten av livet. Med korrekt medicinering och regelbunden psykoterapi kan sjukdomen emellertid kontrolleras väl med färre återkommande episoder.

Om obehandlad kan bipolär störning leda till riskfyllda aktiviteter, dysfunktion i familj och arbete och till och med självmord eller mord.

Stödgrupper och rådgivning för bipolär störning

Det kan vara till stor hjälp att prata med andra människor som har hanterat eller har att göra med manisk depression. Familjemedlemmar kan också dra nytta av stödgrupper eftersom de kan dela tips om hantering som har fungerat för dem. Följande är en lista över resurser och supportgrupper:

Befrienders International
För att hitta en lokal hotline för förebyggande av självmord, logga in på webbplatsen för denna grupp för självmordsförebyggande.

Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)
Telefon: 800-826-3632

Bipolära liv

Association of Depression and Related Affective Disorders (DRADA)
Telefon: 410-955-4647

Mood Challenge Support Group
Telefon: 309-671-8000

Mood Disorders Support Group, Inc.
Telefon: 212-533-MDSG

National Alliance for the Mentalally Ill (NAMI)
Telefon: 800-950-NAMI (6264)

Livmord för förebyggande av självmord
Telefon: 800-273-8255

Var kan människor hitta ytterligare information om bipolär sjukdom?

Tillförlitlig information om bipolär störning och andra psykiatriska diagnoser finns på

• National Alliance for Mental Illness (NAMI) och
• National Institute of Mental Health (NIMH).

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
http://www.aacap.org

American Psychiatric Association
http://www.psych.org

American Psychological Association

National Mental Health Association (NMHA)