Prostata-specifikt antigen (psa) -test: resultat, noggrannhet, nivåer, efter ålder, tecken och fasta

PSA-testfakta

PSA-test

Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett specifikt protein som frigörs av prostata i blodomloppet. Prostatan tillverkar den flytande delen av sperma som hjälper till att transportera spermier och ger den också näring. PSA-testet mäter mängden PSA i blodet. Det finns normala förväntade nivåer av PSA i blodet; nivåerna kan öka hos patienter med prostatacancer, godartad prostatahypertrofi (en icke-cancerös utvidgning av prostata) och prostatainfektion.

Fakta

• Historiskt har PSA använts som ett screeningtest för prostatacancer, men det finns kontroverser om det är ett lämpligt blodprov att erbjuda manliga patienter. Frågan som ställts är huruvida fördelarna med att upptäcka prostatacancer motverkas av de komplikationer som kan uppstå på grund av behandling av en cancer som i slutändan inte kommer att påverka patienten.
• Anekdoten är att alla män kommer att utveckla prostatacancer om de lever tillräckligt länge. Av den anledningen rekommenderade USA: s preventive services taskforce (USPSTF) 2012 mot rutinmässig PSA-screening för prostatacancer, med hänvisning till studier som visade att screeningen inte minskade dödsraten från sjukdomen. Ett förhöjt PSA-testresultat kan också leda till onödiga operationer inklusive prostatabiopsier (vävnadsprover som letar efter cancer) och prostatektomi (borttagning av prostata). Komplikationer av procedurerna inkluderade urininkontinens och sexuell impotens.
• American Urologic Association (AUA) har en alternativ åsikt. Urologer är de specialister som tar hand om patienter med prostatacancer. De påpekade att före PSA-test var mest prostatacancer metastaserande eller hade spridit sig till andra delar av kroppen vid diagnostiden. Efter att PSA-screeningen började hittades prostatacancer mycket tidigare innan den hade en chans att sprida sig.
• American Cancer Society anser att patienten och vårdpersonalen bör ha en informerad diskussion om riskerna och fördelarna med att utföra ett PSA-screeningtest och komma till ett gemensamt beslut.

Vad är PSA-testindikationerna?

Beslutet att screena en patient för prostatacancer med PSA bör baseras på patientens individuella situation, inklusive ålder, tidigare sjukdomshistoria, beräknad livslängd, sjukdomsfamiljshistoria och fysisk undersökning. Sjukvårdspersonalen och patienten bör diskutera riskerna och fördelarna med screeningtestet och fortsätta när de kommit överens.

För patienter som har haft prostatektomi (prostata + ektomi = borttagning) som behandling för cancer, kan seriella PSA-mätningar användas för att screena för återfall av cancer. Seriell PSA-test förekommer också för patienter som har genomgått strålbehandling istället för kirurgi.

Vilka är riskfaktorerna för prostatacancer?

Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla prostatacancer:

• Ålder: Prostatacancer ökar med åldern efter 50 års ålder och huvuddelen av cancrarna diagnostiseras efter 65 års ålder.
• Etnicitet: Afroamerikanska män löper högre risk att utveckla och dö av prostatacancer. Asiatiska och latinamerikanska män har en minskad risk.
• Familjehistoria: En positiv familjehistoria ökar risken för att utveckla prostatacancer.
• Genetik: Det finns vissa genmutationer som ökar risken för prostatacancer, inklusive BRCA1- och BRCA2-mutationer. Dessa är samma gener som ökar risken för bröst- och äggstockscancer hos kvinnor.
• Kosthold: Dietar med rött kött och lägre frukt och grönsaker kan öka cancerrisken.
• Plats: Prostatacancer finns oftare i Nordamerika, Karibien, Australien och delar av Västeuropa, jämfört med resten av världen.

Riktlinjer för screening av prostatacancer efter ålder

2013 publicerade American Urologic Association riktlinjer för tidig upptäckt av prostatacancer.

• Ålder mindre än 40: Ingen rutinmässig screening hos män yngre än 40 år.
• Ålder mellan 40 och 54: Ingen rutinmässig screening hos män mellan 40 och 54 år som har en genomsnittlig risk.
• Ålder mellan 55 till 69: "Beslutet att genomgå PSA-screening innebär att väga fördelarna med att förebygga dödlighet i prostatacancer hos en man för varje 1 000 män som undersökts under ett decennium mot de kända potentiella skadorna i samband med screening och behandling. Av denna anledning panelen rekommenderar starkt delat beslut för män i åldern 55 till 69 år som överväger PSA-screening och fortsätter utifrån mäns värderingar och preferenser. " Och screening kan vara att föredra vartannat år istället för årligen, hos patienter som deltar i delat beslutsfattande.
• Ålder 70 och äldre: Rutinisk PSA-screening rekommenderas inte för män i åldern 70 år eller äldre eller hos någon man med mindre än 10–15 års livslängd.

Vad är förberedelserna för ett PSA-test?

• PSA-testet behöver inte någon speciell beredning, inklusive fastande eller kostpreparat.
• Blod dras och en laboratorieanalysator bearbetar blodprovet och rapporterar resultatet.

Vad betyder PSA-testresultat?

• PSA-testresultat rapporteras vanligtvis som nanogram PSA per milliliter (ng / ml) blod.
• Det finns ingen specifik normal eller onormal PSA-nivå i blodet.
• Tidigare ansågs en nivå av 4, 0 ng / ml som den övre gränsen för normal, men en patient med en normal PSA kan fortfarande ha cancer och förhöjda PSA-nivåer kan produceras av en normal prostatakörtel.

PSA-testtolkning och noggrannhet

PSA-nivåer kan vara förhöjda i närvaro av en prostatainfektion (prostatit) eller på grund av godartad prostatahypertrofi (BPH). Men ju högre PSA-nivå, desto mer troligt kan prostatacancer vara närvarande. När seriella PSA-test görs över tid, är en stigande PSA-nivå avseende närvaron av cancer.

En förhöjd PSA leder vanligtvis till en rekommendation från vårdpersonalen att överväga ytterligare tester. Dessa kan inkludera en ultraljud av prostata, cystoskopi (i vilken ett omfång passeras genom urinröret i penis för att se urinröret och urinblåsan), och urinalys för att leta efter infektion.

En biopsi av prostata kan också övervägas, där en urolog placerar en tunn nål i prostata och får ett vävnadsprov som undersöks av en patolog under ett mikroskop och letar efter onormala celler eller cancerceller.