Vad är puberteten? tecken och scener för pojkar och flickor

• Pubertets ämnesguide

Vad ska jag veta om puberteten?

Vad är den medicinska definitionen av pubertet?

• Ungdom kännetecknas av djupa förändringar på flera områden. Mognad av intellektuell tanke, betydande psykosocial utveckling och en serie fysiska förändringar som återspeglar neurologiska och endokrinologiska processer sammanflätas i processen sammanfattad som pubertet.

Vad händer med en flickas kropp under puberteten? Vad betyder puberteten för en pojke?

• De kognitiva förändringarna som blir uppenbara under puberteten fortsätter till ung vuxen ålder. Observationer från specialister påpekar att förvärvet av operativt tänkande (förmåga att tänka abstrakt) kan korreleras med fysiska förändringar i hjärnans prefrontala cortex - den regionen framför hjärnan som är ansvarig för bedömning, impulskontroll, försenad tillfredsställelse och tolkning av subtila visuella ansiktssignaler som är nödvändiga för mogen social interaktion.

Vad är de första tecknen på puberteten?

• De mest uppenbara fysiska förändringarna under puberteten återspeglar påverkan av kraftfulla hormoner. Uppnåendet av sekundära sexuella egenskaper hos vuxna (bröstmognad, testikel- och penningmognad, och pubertalt hår), kroppsförändringar och uppnåelse av fertilitet märks alla lätt.
• Mindre uppenbara, men lika viktiga, är förändringar i kardiovaskulär funktion, muskelmassa och styrka och bentäthet.
• Denna artikel är utformad för att ge en översikt över händelserna i puberteten, både biologiska och psykologiska.
• Dessutom kommer vanliga problem och problem som uppstår under denna livstid att ses kort. Abnormaliteter i pubertal utveckling, inklusive för tidig pubertet och försening av pubertets början, granskas i andra artiklar.

Vad är stadierna i puberteten?

• Karakteristiska fysiska förändringar inträffar under puberteten. Dessa inkluderar
  • Adrenarche : aktivering av binjurarna vars hormonstimulering är delvis ansvarig för uppkomsten av kroppslukt, ökning av svettfrekvens, ökning av hudoljeproduktion, akne och (till viss del) ansiktshårtillväxt hos båda könen
  • Pubarche : utseendet på könshår
  • Thelarche : utseendet på bröstvävnad
  • Menarche : den första menstruationsblödningen

Vad är Precocious Pubertets?

• Äldre pubertet är den onormala puberteten tidigare än den normala puberteten. Tre typer av äldre pubertet är:
  1. Central äldre pubertet
  2. Perifert äldre pubertet
  3. Godartad (icke-patologisk och icke-progressiv)

Vilka är de fysiska förändringarna under puberteten?

Sekundära könsförändringar

För alla barn som upplever puberteten, är det mest imponerande beviset på de djupa hormonförändringarna som inträffar runt reproduktionsorganen. Denna utveckling kräver vanligtvis cirka fem år från början till slutförande. En serie förutsägbara fysiska förändringar noterades och studerades av flera grupper. 1970 publicerade Dr. WA Marshall och Dr. JM Tanner ett landmärkesdokument som standardiserade denna sekvens, och serien med förändringar har därefter varit känd som Tanner-stadierna. Dessa sekvensiella stadier av sexuell mognad listas nedan.

Garvningssteg har utvecklats som ett sätt att klassificera tid, kurs och framsteg för förändringar som inträffar under puberteten. De är baserade på uppnåendet av de så kallade sekundära könsegenskaperna, som inkluderar könsutveckling hos män, bröstutveckling hos kvinnor och utveckling av könshår hos båda könen.

hanar

• Garv I: preadolescent
• Tanner II: testikelförstoring och tunnning av skrothud
• Garvning III: penisförstoring och fortsatt ökning av testikelstorleken
• Tanner IV: ytterligare förstoring av testikel / penil och utseende på pubhår
• Tanner V: testikel / penilstorlek för vuxen och distribution av könshår

kvinnor

• Garv I: preadolescent bröst
• Tanner II: bröstvävnadsutveckling med början av areolär utvidgning gles longitudinellt labial pubichår
• Garv III: ökning i bröstvävnadsvolym och areolär utvidgning grovare och lockigare skamhår
• Tanner IV: vuxen bröstform och förhöjning av bröstvårtans förtjockning och bredare distribution av könshår
• Tanner V: mogen vuxen bröstform och kontur av vuxen könshårskaraktär och distribution

Uppkomsten av puberteten hos män bör äga rum mellan 9-14 år; kvinnor bör uppleva de initiala pubertala förändringarna mellan 8-13 år. Ädel pubertet definieras som början av de fullständiga pubertetsförändringarna före dessa åldrar. Försenad början av puberteten innebär brist på pubertal början enligt ovanstående schema. Det finns flera medicinska tillstånd (både fysiologiskt normala och onormala) som kan ge upphov till problem med endast adrenarche, pubarche eller thelarche.

Nedan listas en tabell som beskriver de fysiska förändringarna och deras åldersperiod som beskrivs av Marshall och Tanner. Det finns en standardavvikelse på ungefär ett år. Det är viktigt att notera att medan vissa ungdomar har en metodisk steg-för-steg-marsch under denna period av sitt liv, verkar andra följa en mycket mer oberäknelig tidsplan för mognad.

Pubertal Event	Medelålder för start för pojkar	Medelålder för start för flickor
Flera principer är anmärkningsvärda när man granskar denna tabell: (1) pubertetsperiod för båda könen är cirka fem år, (2) flickor börjar i allmänhet puberteten ungefär ett år före pojkar, (3) topphöjningshastighet indikerar att tiden för maximal förvärv av höjd (den så kallade "tillväxtspurt"), och (4) början av menstruationsperioder sammanfaller med avmattningen av snabb tillväxt och är i allmänhet cirka två och ett halvt år efter pubertets början (Tanner II). Observera att denna tillväxtspurt förekommer hos kvinnor under de tidigare stadierna av pubertala händelser medan den inträffar under de senare stadierna av puberteten hos män. Det är under denna snabba höjdnivå hos pojkar som en mer muskulös kroppsbyggnad upprättas. Som barn har båda könen en tillväxthastighet på 3-4 cm / år. Vid den maximala pubertala tillväxthastigheten har pojkar en högre hastighet (10, 3 cm / år) än sina kvinnliga motsvarigheter (9 cm / år).
Bröstutveckling	N / A	11, 2 år
Testikelförstoring	11, 6 år	N / A
Utveckling av pubiskt hår	13, 4	11, 7
Topphöjdshastighet	14, 1	12, 1
menarche	N / A	13, 5
Vuxen pubhårkonfiguration	15, 2	14, 4
Bröst för vuxen typ	N / A	15, 3

Bentillväxt och viktökning under puberteten

Benväxt

Hos kvinnor deponeras cirka 50% av livets totala kalciumkalium i ben under puberteten. Hos män fastställs 50% -65% av livets totala kroppskalcium, med män som har ungefär 50% mer total kroppskalcium än kvinnor. En kvinnas maximala kalciumavsättning i ben inträffar under den första halvan av puberteten. Studier har också visat att båda könen först upplever en ökning av benbredden följt av mineralisering med kalcium. En sådan skillnad mellan ökning i benstorlek och benstyrka kan förklara en ökning av benfrakturer under tonåren. Betydelsen av kalciumintag via mejeriprodukter och andra källor för att maximera benförkalkning måste betonas för tonåringar, av vilka vissa kan anta modefoder eller viktminskningsregimer.

Viktökning

Båda könen går upp i vikt på grund av somatisk tillväxt och benmineralisering såsom beskrivits ovan. Tidiga pubertala förändringar hos pojkar visar en minskning av fettmassan som följs under den sista tredjedelen av puberteten av ett förvärv av muskelmassa. Hos tonåriga flickor beror huvuddelen av viktökningen på fettansamling, ofta fördelad i bröst, överarmar, rygg och lår. Förväntande vägledning om dessa förutsägbara förändringar är psykologiskt viktigt för många tonåringar att ha realistiska förväntningar.

Genetiskt bidrag till pubertets början

En stor nationell studie jämförde ålder vid menarche på 1960-talet med perioden 1999 till 2002. Sammantaget dokumenterades en tidigare ålder av pubertalt början på 4, 9 månader. En del spännande forskning indikerar att sådana framsteg kan delvis bero på överdriven viktökning. Spekulationer angående den möjliga rollen som komplettering av nötkreatur och fjäderfä / hormon finns. Olika rasgrupper visar också olika tider för puberteten (afroamerikanska flickor vid ålder 8, 9 år kontra kaukasiska flickor vid 10 års ålder). Stora studier av latinamerikanska och asiatiska flickor är ofullständiga. Den senaste forskningen har isolerat flera gener (LIN28B och GPR54) som verkar ha viktiga reglerande roller i ålder av menarche respektive pubertets början.

Vad är några fallgropar av puberteten?

Flera tonåringar upplever flera fysiologiska och psykologiska processer under de pubertala och de postubertala åren i ung vuxen ålder. Vissa av dessa situationer kan vara okända för både tonåring och förälder (till exempel risk för anemi hos flickor efter menarche) och / eller ha känslomässiga försämringar (till exempel akne). Förebyggande rådgivning och sympatiskt hantera frågor är en viktig del av förhållandet läkare och patient. Fallgroparna i puberteten inkluderar anemi, manlig gynekomasti, akne, muskuloskeletala skador, gynekologiska problem, närsynthet, skoliose, sexuellt överförda sjukdomar (STD) och psykologiska problem.

Anemi

Den tredje nationella undersökningen om hälsa och näringsundersökningar (NHANES III) dokumenterade att cirka 10% av de menstruerade flickorna mellan 12-15 år är järnbrist. I samma åldersintervall var mindre än 2% av pojkarna järnbrist. Orsaker anses inkludera effekten av manliga könshormoner (till exempel testosteron), månatliga menstruationsblödningar och otillräckligt kostintag av järn hos kvinnor. Uppmuntra rutinmässigt intag av magert rött kött (mot fjäderfä, fisk och / eller gröna bladgrönsaker) och ett dagligt multivitamintillskott (som också kan öka kalciumintaget) bör uppmuntras om kostkällorna är otillräckliga.

Manlig gynekomasti

Cirka hälften av pojkarna kommer att uppleva antingen ensidig eller bilateral bröstvävnadsvullnad under puberteten. Medelåldern för en sådan process är 13 år (Tanner III), och en sådan situation kan pågå i sex till 18 månader. Storleken på svullnad i bröstvävnad är i allmänhet cirka 2 cm i diameter. Även om den underliggande orsaken generellt är godartad och självupplösande, bör andra orsaker övervägas om detta indikeras. Några av dessa alternativa orsaker till gynekomasti inkluderar läkemedel, sköldkörtelsjukdomar och testikelsjukdomar. Betydelsen av försäkran om att detta kan vara en normal del av puberteten för den ångestfulla manliga tonåringen kan inte underskattas.

Acne

Kanske den mest fruktade konsekvensen för pubertal tonåring är akne. Denna passionsrit är en kombination av pluggade talgkörtlar och lokal infektion. Tre områden är oftast involverade: ansiktet, övre bröstet och övre ryggen. Akne tenderar att bli mest imponerande på Tanner III-Tanner IV mognadsnivå. Extrem akne eller betydande akne före eller i början av puberteten bör ge upphov till oro. Akne anses generellt vara en oavsiktlig konsekvens av ett vanligt testosteron / progesteron metaboliskt nedbrytningshormon (DHEA-S). Flera terapeutiska medel kan övervägas om akne är allvarlig och ungdomar med akne bör diskutera sin situation med sin läkare.

Muskuloskeletala skador

En asynkron mognad av bentillväxt, benstyrka och förkalkning (se ovan), muskelmassa och styrka och senor / ligamentstyrka är ett underliggande problem som vanligtvis kan leda till en hög frekvens av muskelskelettskador hos ungdomar. På samma sätt är nivån och intensiteten i idrotttävlingen en annan faktor. Sannolikheten för risktagande beteenden och en upplevd känsla av oövervinnbarhet kan inte ignoreras. Det aktuella mönstret för deltagande av enstaka idrottsgrenar året runt (mot flera idrott och "pauser" under året) kändes också vara associerat med den växande ökningen av sportrelaterade skador och tillstånd hos ungdomar. Den mycket högre frekvensen av skador på anterior cruciate ligament (ACL) hos kvinnliga basketbollsspelare är en återspegling av sådana underliggande fysiologi och sociala förändringar i idrottsdeltagande.

Gynekologiska problem

En majoritet av kvinnorna rapporterar att de inom ett år efter menarche har 10 eller fler perioder per år. Studier har visat att många (upp till hälften) av dessa perioder inte är förknippade med ägglossning. Denna information används ibland på ett olämpligt sätt av sexuellt aktiva tonåringar som tror att detta ger en "naturlig" form av preventivmedel. Rådgivning om oddsen för sådant spel bör presenteras för alla unga tonåringar under deras tidiga menstruationsliv.

Myopi

På grund av den asymmetriska tillväxten av ögats jordklot under puberteten upptäcker många tonåringar behovet av korrigerande linser.

skolios

På grund av den snabba tillväxten av skelettet under tonåren är det viktigt att undersöka utvecklingen eller överdrivningen av etablerad skoliose hos båda könen. Betydande skolios är vanligare hos kvinnor. Den stora majoriteten av scoliotiska kurvor "pekar" åt patientens höger (sett bakom patienten). En kurva riktad till vänster är oftare en följd av en underliggande process och bör motivera ytterligare diagnostisk testning.

Puberty In Girls Quiz IQ

Sexuellt överförda sjukdomar (STD) och psykologiska problem under puberteten

Sexuellt överförda sjukdomar (STD)

Den högsta förekomsten av könssjukdomar förekommer hos sexuellt aktiva tonåringar. Biologiska orsaker till denna epidemi inkluderar en tidigare ålder av menark i kombination med den relativa bristen på mognad i livmoderhalsen i livmoderhalsen under de första ett till två åren efter menarche. Denna omogenhet gör infektion med klamydia och humant papillomvirus (HPV) mer troligt. Beteendeproblem som är förknippade med den höga frekvensen av könssjukdomar i tonåren inkluderar en tidigare ålder av första samlag och en falsk uppfattning av oövervinnbarhet ("Det kommer inte att hända mig").

Psykologiska frågor

Uppnådandet av puberteten har observerats sammanfalla med många djupa psykologiska förändringar. Det är viktigt att inse att förfining av abstrakt tanke (till exempel förmåga att intellektuellt utforska olika möjliga beteenden och förutse realistiska konsekvenser) sker i sen pubertet och sträcker sig till ung vuxen ålder (18-25 år). Förekomsten av depression stiger också under tonåren - oftare hos kvinnor än män. Vissa studier har visat att pojkar tenderar att utveckla en starkare självbild när puberteten utvecklas; kvinnor tros ha en mer självkritisk kroppsbildsuppfattning under tidig och mitten av puberteten. Studier av rasbakgrund indikerar att detta självförsvagande fenomen är mer troligt hos kaukasiska och afroamerikanska kvinnor. Flickor som börjar puberteten tidigare än sina kamrater tycks ha ett mer stressande inträde i den här tiden av sitt liv och noteras ha en högre sannolikhet för störande beteenden och eventuellt självmordsförsök. Pojkar som är "sena blomare" är mer benägna att ha problem med internalisering och undertryckning av sina känslor och kan utveckla ett starkare känslomässigt beroende av andra.