Dragad hamstring: orsaker, symtom, återhämtning och behandling

• Pulled Hamstring (Hamstring Injury) Ämnesguide
• Doktorsanteckningar om utdragna hamstringssymptom

Vad är hamstringarna?

Bild på Hamstring Muscle

Hamstringarna är en samling av tre muskler belägna på baksidan av låret som ansvarar för att böja eller böja knäet. De tre är semitendinosus, semimembranosus och biceps femoris-musklerna som börjar som en sena som sätter in ischium, ett av bäckenbenen, och löper längden på lårbenet (lårbenet) och korsar baksidan av knäet till fäst vid tibia och fibula. En liten del av hamstringsmuskeln sträcker sig också över höftleden och är involverad i höftförlängningen. Muskelfibrerna i hamstringen blir gradvis senfibrer nära knäet för att fästa vid benet. Man kan uppskatta de tjocka senbanden när man känner sig bakom knäleden.

Hamstringsmuskeln balanseras av quadriceps-musklerna på framsidan av låret som får knäet att förlänga sig. Tillsammans hjälper hamstrings och quadriceps att kontrollera kraften och stabiliteten i knäleden, vilket tillåter aktiviteter som promenader, springer, hoppar och hukar.

Vad orsakar en dragen Hamstring (Hamstring Injury)?

En dragad hamstring är en stam av en eller flera av hamstringsmusklerna. Muskelfibrer i hamstringen kan bli ansträngda eller rivna under löpning, sparkning eller till och med gå nerför trappsteg. När en hamstringsmuskel dras sträcker sig muskelfibrerna plötsligt. Beroende på svårighetsgraden av belastningsskadan kan muskeln faktiskt riva och många människor kan höra och känna en hörbar "pop" när muskeln skadas.

Hamstringens drag kan förekomma var som helst längs anatomi av muskelbenen, men det förekommer oftast i mitten av hamstringsmuskeln.

När människor åldras kan senen skadas där den förs in i den ischiella tuberositeten i bäckenet och orsakar symtom på ljumsken eller höft. Ibland kan senskadorna dra en liten del av benet bort från bäckenbenet där senan sätts in.

Avulsionsskador uppstår ofta med en snabb muskelsammandragning under en hastighet. Detta inträffar i aktiviteter som skridskoåkning, tyngdlyftning eller skidåkning.

Det finns en mängd potentiella riskfaktorer för hamstringskador.

• Otillräcklig uppvärmning och dålig stretching
• Muskelsvaghet eller obalans i muskelstyrkan i hamstringsmusklerna
• Muskelsvaghet eller obalans mellan hamstrings och quadriceps
• Dåligt skor
• Återkommande skada när muskeln inte helt har läkt sig från den tidigare skadan

Vad är symtom och tecken på en dragen hamstring (Hamstring Injury)?

Symtomen på en dragad hamstring beror på skadornas allvar. Stammar beskrivs av hur mycket skada som uppstår på muskel- och senfibrerna.

• En klass 1-stam beskriver fibrer som är sträckta men inte rivna.
• En grad 2-stam uppstår om det finns en delvis rivning av vissa av muskel- eller senfibrerna.
• En grad 3-stam beskriver den sällsynta situationen där det är fullständigt riv eller brott i muskler eller senor.

Muskelstammar kan uppstå över tiden till följd av överanvändningsskada, eller de kan uppstå akut med en plötslig specifik skada. Dessutom kan det bli en försämring av svårighetsgraden av en hamstringsdragning om ansträngande aktivitet försöks innan muskeln har helat helt.

Muskel- eller senorstammar orsakar inflammation runt skada och symtomen inkluderar ömhet, smärta och svullnad. Muskelspasmer kan också uppstå. Eftersom musklerna har en utmärkt blodförsörjning kan en hamstringsskada orsaka blåmärken på skadestedet. Efter skadan kan blod strömma nedåt, dras av tyngdkraft genom tyngdkraft, så att blåmärken kan noteras på baksidan av knäet eller i kalven.

• En grad 1-stam av hamstringen kan kännas som en lätt drag eller värk i lårens baksida. Den exakta skadan kanske inte kommer ihåg eller erkännas, och smärtan börjar vara gradvis. Det kan vara minimal svullnad och en ospecifik smärta när knäet förlängs. En halta kanske inte är närvarande, men smärtan försämras vanligtvis med aggressiv aktivitet som att springa eller gå upp eller ner.
• Stammar av grad 2 uppträder ofta med en akut händelse, och en omedelbar skarp smärta känns på baksidan av låret eller högre upp mot skinkan. Det kan vara svårt att gå eftersom att knäet sträcker sig ut den skadade muskeln och det är ofta en halta. Svullnad och ömhet kan uppskattas inom området skadade.
• Symtom på en grad 3-stam är en utveckling av en grad 2-stam med symtom på smärta och svullnad är mer uttalad. Många gånger i atletiska skador kan musklerna sträckas så aggressivt att den tårar med en pop så högt att den kan höras av andra spelare på planen. Om det finns en betydande tår, kan en divot ibland kännas i magen på muskeln på skadestedet.

Hur diagnostiserar hälso- och sjukvårdspersonal en dragad hamstring (hamstringskada)?

En dragad hamstring diagnostiseras av historia och fysisk undersökning. Omständigheterna för skadan kommer att ge en ledtråd om typen av skada, medan den fysiska undersökningen kommer att användas för att betygsätta mängden skada på muskler eller senor.

Sjukvårdspersonalen kan ställa en fråga om omständigheterna för skadan för att analysera skademekanismen och granska vilka hembehandlingar som försöktes. Tidigare medicinsk historia kan också vara viktig eftersom tidigare skador eller artrit i rygg, höft eller knä kan minska rörelsens rörelse och flexibilitet, vilket får hamstringen att bli mer benägna att skada.

Fysisk undersökning består ofta av att beröra (palpation) musklerna för att bedöma svullnad och ömhet. Grad 2 eller 3 tårar kan ha en defekt eller divot som kan kännas under muskelens gång, vilket bekräftar diagnosen. Ett antal rörelser i rygg, höft och knä kan testas med och utan motstånd, för att försöka avslöja smärta som inte nödvändigtvis uppskattas av palpation.

Ofta läkaren lägger patienten benägna (platt på magen) och böjer knäet till 90 grader. Detta slappnar av hamstringsmusklerna och kan minimera muskelkrampen. Därefter kan hamstringsmusklerna kännas och en potentiell defekt uppskattas.

Andra potentiella källor till smärta kan övervägas, och den fysiska undersökningen hjälper till att skilja en dragen hamstring från ben- eller ledvärk. Sciatica, en smärta som har sitt ursprung i nerverna när de lämnar ryggmärgen i korsryggen, kan också efterlikna skador på hamstringen.

De flesta patienter behöver inte ytterligare tester. Om det finns oro för att smärtan beror på ett avulsionsfraktur eller en annan skada på bäckenet, lårbenet eller knäet, kan röntgenstrålar föreslås. Magnetresonansavbildning (MRI) kan utvärdera omfattningen av skador på muskler och senor men är inte nödvändig för de flesta patienter. Hos elitidrottare kan MR-skanning användas för att planera rehabilitering, tid till återhämtning och återgå till tävling.

Vad är behandlingen för en dragen hamstring (Hamstring Injury)?

Stammar behandlas initialt med vila, is, kompression och höjning (känd som RICE). En dragad hamstring behandlas också på detta sätt. Växlande is och värme kan också rekommenderas.

Eftersom hamstringsträckan är sträckt med varje steg när knäet sträcker sig eller rätar ut kan det vara svårt att gå. Det kan vara nödvändigt att vila och till och med undvika viktbärande aktiviteter under en tid. Kryckor kan användas tillfälligt för att hjälpa till med att komma runt.

Isbildning bör göras ofta i 15-20 minuter åt gången. Isen placeras på området med skada och smärta. Det är viktigt att huden skyddas mot direkt kontakt med isen för att förhindra frostskada.

En ess-wrap kan användas för komprimering. Ofta appliceras en eller två 6-tums omslagsdelar med början vid knäet och cirklar på låret tills lindningen slutar i höften och ljumsken. Komprimeringen ska känna sig fast men inte för hård för att orsaka smärta.

Idrottare tejper ofta för att ge samma komprimering och stöd för att de ska kunna återvända till övning och tävling snabbare.

Höjd är bra för att minska svullnaden. Vätska orsakad av inflammation kan rinna tillbaka mot mitten av kroppen om benet är upphöjd över hjärtnivån.

Läkemedel för att minska inflammation, såsom ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin), kan vara till hjälp för att kontrollera smärtan vid inflammation. Även om detta är diskmedicinska läkemedel kan det finnas interaktioner med receptbelagda läkemedel, eller det kan finnas underliggande medicinska tillstånd som kan förbjuda användning av antiinflammatoriska läkemedel. Det är klokt att kolla med en vårdpersonal eller farmaceuter innan du tar några mediciner.

Grad 1 eller 2 skador kan behöva ingen ytterligare behandling och över några veckor bör den dragna hamstringen gradvis förbättras och återgå till normal funktion.

Det kan ta några veckor att återhämta sig från en hamstringsstam, men om symptomen kvarstår kan fysioterapi rekommenderas.

Mindre vanligt kan operation krävas för att reparera grad 3-stammar som har skadat betydande mängder muskler och senor. Om ett stort benformigt avulsionsfragment finns, kan det kräva återfästning.

Återhämtningen av stammar går igenom tre faser. Den första fasen minskar inflammationen i den dragna muskeln, den andra returnerar normal blodtillförsel, och den tredje börjar ombyggnad och reparation av muskeln för att låta den återgå till full funktion.

När en muskel rivs, reparerar kroppen sig genom att bilda ärrvävnad. Det kan ta fyra till sex veckor innan området helt läker. Bortsett från återgång till aktivitet kommer det att vara viktigt att överväga rehabilitering hemma eller med en terapeut för att återlämna hela rörelsens och kraften till hamstringsmusklerna. Om hamstringarna inte återgår till full funktion riskerar de för återkommande skador och utvecklar kronisk smärta och svaghet.

Efter RICE-behandling som varar i fem till sju dagar, kan fysioterapi anses öka rörelseriktningen och börja försiktig stretch och återgå till den dragna muskelns aktivitet. Elektrisk stimuleringsterapi och muskel-ultraljud kan användas för att öka blodcirkulationen och börja läkningsfasen. Detta kan ta två till tre veckor och kan följas av muskelförstärkning och ytterligare sträckning.

Vad är förutsägelsen av en dragen hamstring?

Varje patient fortskrider med en annan hastighet, och övergången från en fas till nästa beror på svårighetsgraden och reaktionen på behandlingen.

Ett sätt att uppskatta hur lång tid det kommer att ta sig efter en hamstringsskada är att veta om patienten kunde gå utan smärta inom en dag. Om detta inte är fallet kommer troligtvis att ta mer än tre veckor.

Är det möjligt att förhindra en dragad hamstring?

Även om alla skador inte kan förhindras, beror trasiga hamstringar ofta på trånga muskler och dålig flexibilitet. Rutinsträckning för att främja flexibilitet bör vara en daglig övervägning för att minimera muskelskador. Oavsett om det är ett hemkonditionsprogram, yogakurser i grannskapet eller Pilates på gymmet, kommer ökad flexibilitet, balans och muskelton att hjälpa till att förhindra att inte bara hamstrings dras utan också mycket andra ben-, leder- och muskelskador.

Excentrisk (bort från mitten) muskelförstärkande övning kan vara till hjälp för att minska risken för en hamstringsdrag. Övningar som gör att musklerna stärks när den sträcks inkluderar att gå nerför trappsteg, springa långsamt nedförsbacke och nedåtgående rörelse för att huka.

Muskler som är varma och sträckta är mindre benägna att riva. Innan träning eller manuellt arbete, som kan inkludera trädgårdsskötsel, skopa snö och andra hushållssysslor, är det viktigt att ben- och ryggmusklerna är sträckta och flexibla för att förhindra dragade hamstrings. Eftersom hamstringsmusklerna spänner över höft och knä kan de skadas om ryggmusklerna är för snäva för att tillåta kontrollerad korrekt rörelse.