Hur man behandlar inandning av rök: symtom, tecken, orsaker och återhämtning

Fakta om inandning av rök

Den största dödsorsaken till bränder är inandning av rök. Uppskattningsvis 50-80% av branddödsfallen är resultatet av rökinhalationsskador snarare än brännskador.

Inandning av rök inträffar när du andas in förbränningsprodukterna under en brand. Förbränning resulterar från en snabb nedbrytning av ett ämne genom värme (oftare kallat förbränning). Rök är en blandning av uppvärmda partiklar och gaser. Det är omöjligt att förutsäga den exakta sammansättningen av rök som produceras av en brand. Produkterna som bränns, temperaturen på elden och mängden syre som är tillgänglig för elden gör alla skillnader i typen av rök som produceras.

Vad orsakar rök inandning?

Inandning av rök skadar kroppen genom enkel kvävning (brist på syre), kemisk irritation, kemisk kvävning eller en kombination av dessa.

• Enkla asphyxiants
  • Förbränning kan helt enkelt använda syret nära elden och leda till döden när det inte finns något syre för en person att andas.
  • Röken i sig kan innehålla produkter som inte orsakar direkt skada för en person, men de tar upp det utrymme som behövs för syre. Koldioxid verkar på detta sätt.
• Irriterande föreningar
  • Förbränning kan resultera i bildning av kemikalier som orsakar direkt skada när de kommer i kontakt med huden och slemhinnorna.
  • Dessa ämnen stör den normala fodret i luftvägarna. Denna störning kan potentiellt orsaka svullnad, kollaps i luftvägarna och andningsbesvär.
  • Exempel på kemiska irritationsmedel som finns i rök inkluderar svaveldioxid, ammoniak, väteklorid och klor.
• Kemiska asphyxiants
  • En brand kan producera föreningar som skadar genom att störa kroppens syreanvändning på cellnivå.
  • Kolmonoxid, vätecyanid och vätesulfid är alla exempel på kemikalier som produceras i bränder som stör användningen av syre i cellen under energiproduktionen.
  • Om antingen tillförsel av syre eller användning av syre hämmas kommer celler att dö.
  • Kolmonoxidförgiftning har visat sig vara den ledande dödsorsaken vid inandning av rök.

Vilka är symtomen och tecknen på inandning av rök?

Många tecken och symtom på inandning av rök kan utvecklas. Symtomen kan inkludera hosta, andnöd, heshet, huvudvärk och akuta mentala statusförändringar.

Tecken som sot i luftvägskanalerna eller förändringar i hudfärg kan vara användbara för att bestämma graden av skada.

• En hostning
  • När slemhinnorna i luftvägarna irriteras utsöndrar de mer slem.
  • Bronkospasm och ökad slemproduktion leder till reflex hosta.
  • Slemet kan vara antingen klart eller svart beroende på graden av brända partiklar avsatta i lungorna och luftröret.
• Andnöd
  • Detta kan orsakas av direkt skada i luftvägarna, vilket kan leda till minskad syretillförsel till blodet, minskad förmåga hos blod att bära syre på grund av kemikalier i rök, eller oförmågan hos kroppens celler att använda syre.
  • Patienten kan ha snabb andning när de försöker kompensera för dessa skador.
• Heshet eller bullrig andning
  • Detta kan vara ett tecken på att vätskor samlas i den övre luftvägen och kan orsaka en blockering.
  • Irriterande kemikalier kan orsaka röstsnipp, svullnad och sammandragning av de övre luftvägarna.
• Ögon: Ögon kan vara röda och irriterade av rök, och det kan brännas på hornhinnorna i ögonen.
• Hudfärg: Hudfärg kan variera från blek till blåaktig till körsbärsröd.
• Sot
  • Sot i näsborrarna eller halsen kan ge en ledtråd om graden av inandning av rök.
  • Näsborrarna och näspassagerna kan vara svullna.
• Huvudvärk
  • Vid alla bränder utsätts människor för olika mängder kolmonoxid.
  • Patienten kan ha inga andningsproblem, men kan fortfarande ha inhalerat kolmonoxid.
  • Huvudvärk, illamående, förvirring och kräkningar är symtom på kolmonoxidförgiftning.
• Förändringar i mental status
  • Kemiska kvävande medel och låga nivåer av syre kan leda till förändringar i mental status.
  • Förvirring, besvämning, kramper och koma är alla potentiella komplikationer efter inandning av rök.

När man ska träffa en läkare för rök inandning

Om offeret för inandning av rök inte har några tecken eller symtom, kan hemobservation vara lämplig. Om du är osäker, ring läkaren eller gå till den lokala akutavdelningen för råd.

Sök läkare om patienten får följande symtom vid inandning av rök:

• Hes röst
• Svårt att andas
• Långvariga hosta trollformler
• Psykisk förvirring

Bestäm om du ska ringa ambulans för hjälp.

• Någon med inandning av rök kan bli värre snabbt.
• Om en sådan person transporterades med privat fordon, kan betydande skador eller dödsfall inträffa på vägen som kunde ha undvikits om personen transporterades av akutläkare.

Undersökningar och tester för att diagnostisera rökinhalation

Ett antal tester och procedurer kan utföras. Vilka test som utförs beror på svårighetsgraden av tecken och symtom och är enligt läkares bedömning.

• Bröstkorgsröntgen
  • Om patienten har andningsbesvär såsom en ihållande hosta och andnöd, bör röntgen av bröstet göras.
  • Den initiala röntgenstrålningen för bröstet kan vara normal trots betydande tecken och symtom.
  • En upprepad röntgenstråle kan vara nödvändig under observationsperioden för att avgöra om försenad lungskada inträffar.
• Pulsoximetri
  • En lätt sond är typiskt fäst vid fingret, tåen eller öronloben för att bestämma mängden syre i blodet.
  • Pulsoximetri kan vara felaktig om patienten har lågt blodtryck, och tillräckligt med blod kommer inte till delar av kroppen där sonden är fäst.
• Blodprov
  • Komplett blodantal: Detta test görs för att bestämma om det finns tillräckligt med röda blodkroppar för att bära syre, tillräckligt med vita blodkroppar för att bekämpa infektion och tillräckligt med blodplättar för att säkerställa koagulation.
  • Kemikalier (även kallad basisk metabolisk profil): Detta test avslöjar alla förändringar av pH i blodet som kan inträffa på grund av störning av syrediffusion, transport eller användning. Serumelektrolyter (natrium, kalium och klorid) kan också övervakas. Njurfunktionstest (kreatinin och ureakväve i blodet) övervakas också.
  • Arteriell blodgas: För personer med betydande andningsbesvär, akut mental statusförändring eller chock kan en arteriell blodgas erhållas. Detta test kan hjälpa läkaren att bestämma graden av syrebrist.
  • Karboxihemoglobin- och metemoglobinnivåer: Dessa nivåer bör mätas i alla rökinhalationsoffer med andningsbesvär, förändrad mental status, lågt blodtryck, kramper, svimning och pH-förändringar i blodet. Det görs nu rutinmässigt på många sjukhus när arteriell blodgas utvärderas.

Första hjälpen för inandning av rök

Ta bort personen med rök inandning från scenen till en plats med ren luft.

Se till att du inte utsätter dig för fara innan du försöker dra någon från en rökfylld miljö. Om du tar en allvarlig risk för att hjälpa personen, vänta på att utbildade proffs kommer fram till platsen.

Om det behövs bör hjärnhälsainitieringen initieras av utbildade åskådare tills medicinsk akuthjälp kommer.

Vad är behandlingen för inandning av rök?

Ett antal behandlingar kan ges för rökinhalering.

• Syre
  • Syre är grundpelaren i behandlingen.
  • Syre kan appliceras med en nässlang, mask eller genom ett rör ner i halsen.
  • Om patienten har tecken och symtom på övre luftvägsproblem (heshet) kommer de troligtvis att intuberas. Läkaren placerar ett rör i halsen för att förhindra att luftvägen stängs på grund av svullnad.
  • Om patienten har andningsbesvär eller mentala statusförändringar kan de också intuberas så att personalen kan hjälpa till med andning, att suga slem och förhindra att patienten kväver sekret.
• bronkoskopi
  • Bronkoskopi är en procedur som utförs genom ett litet utrymme för att direkt titta på graden av skador på luftvägarna och för att möjliggöra sugning av utsöndringar och skräp.
  • Vanligtvis görs bronkoskopi genom ett endotrakealtub efter att patienten har fått tillräcklig lugnande och smärtstillande.
  • Bronkoskopi kan vara nödvändigt om patienten har ökat andningsfel, inte visar klinisk förbättring eller om ett segment av lungan förblir kollapsat.
• Hyperbar syresättning (HBO)
  • Om patienten har kolmonoxidförgiftning kan hyperbar syresättning övervägas.
  • Hyperbar syresättning är en behandling där patienten ges syre i en kompressionskammare.
  • Vissa studier har visat att hyperbar syresättning orsakar en minskning av symtomen på nervsystemet, och om patienten har kolmonoxidförgiftning kan det göra återhämtningen snabbare.
  • Indikationerna för och tillgängligheten av denna behandling varierar beroende på institutionen och regionen där patienten är inlagd på sjukhus.

Avancerad hyperbar syrekammare av HyperTec.

Toppmodern ensamkammare av HyperTec.

Vad är uppföljningen för rök inandning?

När patienten lämnar sjukhuset arrangeras vanligtvis uppföljning. Patienten ska omedelbart återvända till akutmottagningen om de känner att deras tillstånd förvärras efter utskrivning från sjukhuset.

• Läkemedel kan förskrivas, såsom olika inhalatorer och smärtmedicin.
• Patienten kan märka andnöd med minimal ansträngning.
• Det kan ta tid för lungorna att läka fullständigt, och vissa människor kan ha ärrbildning och andnöd under resten av livet. Undvik utlösande faktorer, till exempel cigarettrök.
• Ständig heshet i rösten kan förekomma hos personer som har utsatts för brännskador eller rök inandningsskador eller båda. Tidig uppmärksamhet på dessa problem, av vilka många kan behandlas kirurgiskt eller beteendemässigt eller båda, kan leda till en förbättrad röst.

Hur förhindrar du inandning av rök?

Förebyggande är nyckeln när man diskuterar rökinhalering. Många förebyggande strategier kan användas för att undvika exponering för rök.

• Rökdetektorer ska placeras i varje rum i ockuperade byggnader. Detta bör säkerställa tidig upptäckt av rök för att ge gott om tid för evakuering.
• Kolmonoxiddetektorer bör placeras på platser som riskerar exponering för kolmonoxid (t.ex. från funktionsfria ugnar, gasvattenberedare, fotogenutrymmen, propanvärmare och spisar, bensin- eller dieselgeneratorer och båtar med bensinmotor).
• Flyktvägar och planer för hur man ska rymma bör utarbetas innan brand uppstår och ofta ses över.
• Nummer för polis, brandkår och ditt lokala giftkontrollcenter ska förvaras på en synlig plats i händelse av en nödsituation. Hitta ditt giftkontrollcenter nu genom att kontrollera webbplatsen för American Association of Poison Control Centers.