Remicade infusion (reumatoid artrit) biverkningar och kostnader

Vad skulle du veta om Remicade reumatoid artrit?

Vad är Remicade (infliximab)?

Remicade är en antikropp som blockerar effekterna av tumörnekrosfaktor alfa (TNF-alfa). TNF-alfa är ett ämne som produceras av kroppens celler och som har en viktig roll för att främja inflammation. I grund och botten fungerar TNF-alfa som en budbärare som kallar immuncellerna för inflammation för att delta i inflammation.

Genom att blockera TNF-alfaverkan minskar Remicade inflammation och dess tillhörande tecken och symtom. Remicade botar inte reumatoid artrit. Studier har emellertid visat att Remicade kan hämma utvecklingen av ledförstörelse från reumatoid artrit.

Varför rekommenderas Remicade (infliximab) för reumatoid artrit?

Din reumatoid artrit orsakar dig dagliga smärta och stelhet i fingrarna, handleden och knäna. Det är svårt för dig att klä dig och ta hand om dig själv. Du har provat många traditionella mediciner, som inte lyckats förbättra dina villkor och hotet om permanent ledskada lurar. Din läkare rekommenderar en ny behandling för din aggressiva reumatoid artrit. Behandlingen ges direkt i dina vener (intravenöst eller IV) och är extremt dyr, men biverkningar är ovanliga. Varumärket för Remicade är infliximab.

Vilka andra läkemedel kan läggas till Remicade?

Remicade kan antingen användas ensam eller kombineras ofta med metotrexat (Rheumatrex, Trexall) för behandling av reumatoid artrit hos personer som inte har svarat tillräckligt med metotrexat enbart. Hos dessa människor används läkemedlet för att förhindra ledskador som orsakas av reumatoid artrit.

Hur mycket kostar Remicade?

En enda dos Remicade kan kosta från 1 300 $ till 2 500 $. Det första steget är att bestämma försäkringsskyddet för infusionen. Medicare täcker Remicade-infusioner. De flesta försäkringsbolag behöver "förhandsgodkännande" för täckning. Därför måste läkarmottagningen förklara för försäkringsbolaget vilket läkemedel som ges, vilka andra behandlingar som har testats och varför den nya behandlingen rekommenderas (vanligtvis via ett standardformulär). HMO-täckning beror på den individuella HMO och det specifika avtalet med den behandlande läkaren. Eventuell balans mellan avgifterna och / eller sambetalningarna bör förstås innan behandlingen påbörjas.

Vilka är biverkningarna av Remicade?

De vanligaste biverkningarna av Remicade är:

• övre luftvägsinfektioner,
• urinvägsinfektion,
• hosta,
• utslag,
• ryggont,
• illamående,
• kräkningar,
• buksmärtor,
• huvudvärk, svaghet och
• feber.

(Även om detta är den allmänt rapporterade listan, har enligt min erfarenhet utslag och huvudvärk varit de vanligaste biverkningarna. Ändå kan andra biverkningar uppstå och fler listas nedan.)

Biverkningar strax efter infusionen kan inkludera:

• lågt eller högt blodtryck,
• bröstsmärta,
• svårt att andas,
• utslag,
• klåda,
• feber, och
• frossa.

Dessa reaktioner kan indikera en allergi mot läkemedlet. De är vanligare bland patienter som utvecklar antikroppar mot Remicade och är mindre benägna att uppstå hos patienter som tar läkemedel som undertrycker immunförsvaret, till exempel metotrexat. Remicade avbryts om allvarliga reaktioner uppstår.

Allvarliga infektioner har rapporterats med andra läkemedel som blockerar TNF-alfa och infektioner har rapporterats under behandling med Remicade. Därför ska Remicade inte användas till patienter med allvarliga infektioner. Dessutom bör behandlingar med Remicade avbrytas om en allvarlig infektion utvecklas under behandlingen.

Vad är dosen för Remicade?

Den rekommenderade dosen Remicade för behandling av reumatoid artrit är 3 mg / kg som en enda dos. Detta innebär att mängden av varje dos är baserad på patientens vikt. Därför kan infusioner vara dyrare för tyngre personer eftersom mer Remicade används. Den initiala dosen ska följas av ytterligare 3 mg / kg doser två och sex veckor efter den första dosen. Därefter är underhållsdosen 3 mg / kg var åttonde vecka.

Hur lång tid tar en remicadeinfusion?

Remicade ges normalt i polikliniken på läkarmottagningen.

En sjuksköterska eller assistent blandar den pulveriserade formen av Remicade med sterilt vatten. Lösningen injiceras i en stor påse med sterilt klart vatten för infusionen. Slangen är ansluten till påsen och påsen är fäst ovanpå en IV-stolpe. Sjuksköterskan applicerar sedan en turnett över en arm som har en synlig ven. Venen gnuggas med alkohol och en fin nålkateter sätts in i venen. (En kateter är ett plaströr med en fästanordning i ena änden i vilken slangen kan fästas. Detta stickar in i venen för att sätta in katetern är mycket lik känslan av att få blod dras.)

IV-röret är fäst vid katetern, turret frigörs och stoppklämman öppnas för att tillåta vätskan att rinna från påsen i venen.

Infusionen droppas långsamt in, vanligtvis under cirka 2 timmar. På grund av den långa infusionstiden är det bäst för patienter att använda toaletten innan infusionen. Det är också bekvämt för patienter att ta med läsmaterial för att uppta dem under infusionen. (Jag har affärsmän som sätter in sina bärbara datorer och faktiskt arbetar på sina datorer under infusionen!) Under infusionen registrerar sjuksköterskan blodtrycksavläsningar som görs med flera intervall och eventuella symtom. Efter att IV-påsen är tom tar bort sjuksköterskan tejpen som fäst katetern och glider sedan ut katetern och det är det! (Detta är smärtfritt.)