Restless ben syndrom (rls) orsaker, symptom och behandling

Restless Legs Syndrome (RLS) Översikt

Restless ben syndrom (RLS) är en störning i den del av nervsystemet som påverkar benens rörelser. Eftersom det vanligtvis påverkar sömnen, betraktas det också som en sömnstörning.

• Personer med RLS har konstiga upplevelser i benen (och ibland armar) och en oemotståndlig lust att flytta benen för att lindra upplevelserna.
• Upplevelserna kan vara svåra att beskriva: de är vanligtvis inte smärtsamma, utan en obekväm, "kliande", "stift och nålar" eller "läskig krypande" känsla djupt i benen.
• Upplevelsen är vanligtvis sämre i vila, särskilt när du ligger i sängen.
• Upplevelserna leder till obehag i promenader, sömnbrist och stress.

RLS drabbar cirka 8% till 10% av den amerikanska befolkningen. Män och kvinnor drabbas lika. Det kan börja i alla åldrar, även hos spädbarn och små barn. De flesta som drabbas hårt är medelålders eller äldre.

Svårighetsgraden av RLS-symptom varierar från mild till outhärdlig. Symtomen blir gradvis sämre med tiden hos cirka två tredjedelar av personer med tillståndet och kan vara tillräckligt allvarliga för att vara funktionshindrade. Symtomen är i allmänhet sämre på kvällen och natten och mindre allvarliga på morgonen. Medan symtomen vanligtvis är ganska milda hos unga vuxna, orsakar symtomenna vid 50 års ålder allvarlig sömnstörning varje natt som leder till minskad vakenhet på dagen.

RLS är ofta okänt eller felaktigt diagnostiserat. Hos många personer diagnostiseras inte tillståndet förrän 10-20 år efter att symtomen börjar. När väl korrekt diagnostiserats kan RLS ofta behandlas framgångsrikt.

Restless Legs Syndrome (RLS) Orsaker

Orsaken till rastlös bensyndrom (RLS) är inte känd.

• En gång tros RLS bero på sjukdom i blodkärlen i benen eller i nerverna i benen som styr benrörelse och känsla. Båda dessa förslag har avvisats av ytterligare vetenskaplig forskning.
• RLS kan vara relaterat till avvikelser i hjärnkemikalier (neurotransmittorer) som hjälper till att reglera muskelrörelser, eller till avvikelser i den del av centrala nervsystemet som styr automatiska rörelser. Forskning bedrivs fortfarande inom dessa områden.

RLS kan vara primär eller sekundär. Sekundär RLS orsakas av ett underliggande medicinskt tillstånd. Primär (idiopatisk) RLS har ingen känd underliggande orsak. Primär RLS är mycket vanligare än sekundär RLS.

Många olika medicinska tillstånd kan orsaka sekundär RLS.

• De två vanligaste tillstånden är järnbristanemi och perifer neuropati.
  • Järnmangelanemi ("lågt blod") betyder låga nivåer av röda blodkroppar som ett resultat av otillräckligt järn i kroppen.
  • Perifer neuropati är skador på nerverna i armar och ben. Perifer neuropati har många orsaker. Diabetes är en vanlig orsak till perifer neuropati. Perifer neuropati orsakar domningar eller bristande känsla, stickningar och smärta i de drabbade områdena.
• Så många som 40% av gravida kvinnor upplever RLS-symtom. Symtomen försvinner vanligtvis inom några veckor efter förlossningen.
• Vissa mediciner eller ämnen kan orsaka RLS. Alkohol, koffein, antikonvulsiva läkemedel (till exempel metsuximid, fenytoin), antidepressiva läkemedel (till exempel amitriptylin, paroxetin), beta-blockerare, H2-blockerare, litium (Eskalith, Lithobid) och neuroleptika (antipsykotika) kan orsaka RLS.
• Uttag från vasodilatatorläkemedel, lugnande medel eller imipramin (Tofranil, Tofranil-PM) kan orsaka RLS-symtom.
• Cigarettrökning är kopplad till RLS.
• Andra sekundära orsaker inkluderar magnesiumbrist, vitamin B-12-brist, svår njursjukdom (särskilt om dialys krävs), amyloidos, Lyme-sjukdom, skador på ryggmärgen, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom och uremi (njursvikt som orsakar uppbyggnad av gifter i kroppen).

Orsakerna till primär RLS är okända, men några av riskfaktorerna är kända.

• I 25% till 75% av fallen verkar primär RLS köras i familjer. Sådana ärftliga fall av RLS tenderar att börja tidigare i livet och bli värre långsammare än andra fall.
• Psykiatriska faktorer, stress och trötthet kan förvärra symptomen på RLS.

Andra villkor kopplade till RLS:

• Parkinsons sjukdom
• Mageoperation
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Vissa tumörer
• Kronisk venös insufficiens eller åderbråck
• Myelopati eller myelit (skada eller inflammation i ryggmärgen)
• Hypotyreos eller hypertyreos
• Akut intermittent porfyri, en sällsynt metabolisk sjukdom som leder till ansamling av gifter
• fibromyalgi
• Perifert kolesterolmikroemboli (fragment av kolesterol i blodkärlen)

Restless Legs Syndrome (RLS) Symtom

International Restless Legs Syndrome Study Group beskrev följande symtom på Restless Ben-syndrom (RLS):

• Konstig klåda, stickningar eller "krypande" känslor som förekommer djupt i benen. Dessa känslor förekommer ibland i armarna och förekommer vanligtvis under natten.
• En tvingande lust att flytta lemmarna för att lindra dessa känslor
• Rastlöshet: golvsteg, kasta och vrida i sängen, gnugga benen
• Symtom kan uppstå endast när du ligger eller sitter. Ibland förekommer ihållande symtom som är värre med att ligga eller sitta och bättre med aktivitet.
• I mycket svåra fall kanske symtomen inte förbättras med aktivitet.

Andra symptom på RLS inkluderar följande:

• Sömnstörningar och sömnighet på dagtid är mycket vanliga.
• Ofrivilliga, repetitiva, periodiska, ryckande rörelser i extremiteterna förekommer antingen i sömn eller medan de är vakna och i vila. Dessa rörelser kallas periodiska benrörelser i sömn eller periodisk rörelse i lemmar. Cirka 80% av personer med RLS har också detta tillstånd.

Hos vissa personer med RLS förekommer inte symtomen varje natt, men de kommer och går. Dessa människor kan gå veckor eller månader utan symtom (remission) innan symtomen återkommer.

När man ska söka medicinsk vård

Om en person har något av de redan beskrivna symptomen eller har sömnproblem och inte vet varför, bör du prata med en vårdpersonal.

Restless Legs Syndrome (RLS) Diagnos

För de flesta personer med rastlöst bensyndrom (RLS) är dålig sömn och sömnighet på dagtid de mest besvärande symtomen. Många länkar inte sitt sömnproblem med de konstiga känslorna i benen. Om en person har dessa känslor, se till att den nämns till en vårdpersonal. Detta ger en mycket viktig ledtråd till vad som får personen att sova dåligt.

Sovstörningar har många olika orsaker. En vårdpersonal kan ställa patienten många detaljerade frågor. Dessa frågor rör aktuella medicinska problem, tidigare medicinska problem, familjemedicinska problem, mediciner, arbetshistoria, resehistorik, personliga vanor och livsstil. Sjukvårdspersonalen letar efter tecken på en underliggande orsak till patientens sömnproblem.

Det finns inget laboratorietest eller bildstudie som kan bevisa att en person har RLS. Vissa test kan emellertid identifiera underliggande medicinska orsaker såsom anemi, andra brister och metaboliska störningar som kan orsaka RLS.

• Patienten kan få blod som dras för att kontrollera järnnivåer, blodcellsantal och hemoglobin, grundläggande organfunktioner, kemi och nivåer av sköldkörtelhormon. Patienten kan också kontrolleras för vissa infektioner som kan orsaka sekundär RLS.
• Nålelektromografi och nervledningsstudier kan göras om sjukvården ser tecken på neuropati.
• Polysomnography (sömntestning) kan vara nödvändig för att diagnostisera sömnstörningar och bestämma om patienten har periodiska rörelser i lemmarna. Detta är särskilt viktigt hos personer som fortsätter att ha betydande sömnstörningar trots lindring av RLS-symtom under behandlingen.

Restless Leg Syndrome RLS Quiz IQ

Restless Legs Syndrome (RLS) Behandling

Det finns inget botemedel mot primärt rastlösa bensyndrom, även om olika behandlingar ofta kan lindra symtomen. Behandlingen bör skräddarsys för individens symptom. Behandling av sekundärt rastlös bensyndrom innebär att behandla den underliggande orsaken.

Restless Legs Syndrome Självvård hemma

I många fall kan personliga vanor förvärra en sömnstörning. Ibland är de huvudorsaken till problemet. Här är några saker en person med RLS kan göra som kan lindra symtomen.

• Undvik eller begränsa alkohol, koffein och nikotin i flera timmar före sänggåendet.
• Ta mediciner (recept och recept utan recept) endast enligt anvisningarna.
• Få lite träning varje dag.
• Undvik att äta en tung måltid nära sänggåendet.
• Underhålla ett regelbundet sömnschema.
• Undvik tupplurar på dagen.
• Använd sängen endast för att sova eller sex.
• Försök att inte använda sänggåendet som orotid.

Restless Legs Syndrome (RLS) Medicinsk behandling

Den första behandlingsprincipen för att behandla rastlös bensyndrom (RLS) är att undvika ämnen eller livsmedel som kan orsaka eller förvärra problemet. Att undvika alkohol, koffein och nikotin kan delvis lindra symtomen. Sjukvårdspersonalen bör granska patientens mediciner och avgöra om något läkemedel han eller hon tar kan orsaka problemet.

Alla underliggande medicinska tillstånd, såsom anemi, diabetes, näringsbrister, njursjukdom, sköldkörtelsjukdom, åderbråck eller Parkinsons sjukdom, bör behandlas. Kosttillskott för att korrigera vitamin- eller mineralbrist kan rekommenderas. I vissa fall lindrar dessa behandlingar RLS-symtom.

Berörda individer kan dra nytta av fysioterapi, såsom stretching, varma eller kalla bad, bubbelpooler, heta eller kalla förpackningar, benmassage eller vibrerande eller elektrisk stimulering av fötter och tår före sänggåendet. Tränings- och avkopplingstekniker kan också vara till hjälp.

Restless Legs Syndrome Medications

Daglig läkemedelsbehandling rekommenderas endast för personer som har rastlösa ben syndrom (RLS) symptom minst tre nätter i veckan, eller som bestäms av din läkare. Läkemedel som används för att behandla primär RLS botar inte tillståndet, utan lindrar bara symtomen. Personer vars RLS-symtom uppstår sporadiskt kan få ordinerad medicin att ta när de har symtom.

Följande läkemedel föreskrivs mest för att behandla RLS. De kan ges ensamma eller i vissa fall i kombinationer.

• Dopaminergiska medel: Dessa medel ökar nivån av neurotransmitter dopamin i hjärnan. De kan förbättra benkänslorna i RLS. Exempel inkluderar läkemedelskombinationen av levodopa (Larodopa) och karbidopa (Sinemet).
• Dopaminagonister: Dessa medel ökar också dopaminnivåerna i hjärnan men är mindre troliga än levodopa att orsaka vissa biverkningar. Dessa läkemedel har sina egna biverkningar. Dessa biverkningar kan vara särskilt svåra för äldre. Exempel är pergolidmesylat (Permax), bromokriptinmesylat (Parlodel), pramipexol (Mirapex) och ropinirolhydroklorid (Requip).
• Benzodiazepiner: Dessa medel är lugnande medel och hjälper dig också att sova igenom symtomen. Exempel är temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) och klonazepam (Klonopin)
• Opiater: Dessa läkemedel används oftast för att behandla smärta, men de kan lindra RLS-symtom. Eftersom opiater är mycket beroendeframkallande används de vanligtvis bara när andra läkemedel inte fungerar - och vanligtvis under en mycket kort tid. Opiater med låg styrka, som används hos personer med lindriga eller intermittenta symtom, inkluderar kodin och propoxyfen (Darvon, Dolene); medel med högre styrka, såsom oxykodonhydroklorid (Roxikodon), metadonhydroklorid (Dolophine) och levorfanoltartrat (Levo-Dromoran), används i svårare fall.
• Antikonvulsiva medel: Dessa medel används för att behandla allvarliga muskelspasmer. I RLS används de främst för personer som har smärta, neuropati eller symtom på dagen. De mest använda exemplen är gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica).
• Alpha2-agonister: Dessa medel stimulerar alfa2-receptorer i hjärnstammen. Detta aktiverar nervceller (nervceller) som "slår ner" den del av nervsystemet som styr muskelrörelser och sensationer. Ett exempel är klonidinhydroklorid (Catapres). Detta läkemedel kan hjälpa i fall av primär RLS men har ingen effekt på periodiska rörelser i lemmarna under sömn (PLMS).

Restless Legs Syndrome (RLS) Uppföljning

Sjukvårdspersonalen kommer förmodligen att be patienten att återvända till ett eller flera uppföljningsbesök efter att ha testat sina rekommendationer.

Restless Legs Syndrome (RLS) Förebyggande

Sömnsjukdomar kan ofta förhindras åtminstone delvis genom att utveckla hälsosamma sömnvanor. Se en vårdpersonal regelbundet för korrekt vård av medicinska eller psykiska problem.

Restless Legs Syndrome (RLS) Prognos

Konstiga känslor i benen, ihållande sömnlöshet och sömnighet på dagen är inte en del av normalt åldrande. I de flesta fall kan symptomen på rastlösa bensyndrom behandlas eller förbättras med behandlingen av det underliggande tillståndet.