Reumatoid artritläkemedel biverkningar, användningar och kontraindikationer

Reumatoid artrit Fakta

• Reumatoid artrit är en kronisk sjukdom som orsakar inflammation, svullnad och smärta i lederna, såsom de små lederna i händerna, armbågar, axlar, handleder, fingrar, knän, fötter eller vrister.
• Symtomen på reumatoid artrit förekommer vanligtvis i ett symmetriskt mönster, vilket innebär att båda sidor av kroppen påverkas samtidigt.
• Andra vanliga symtom inkluderar trötthet, obehag (en allmän känsla av att vara ohälsosam) och morgonstyvhet.
• Reumatoid artrit förkortas ofta som RA.

Vad är risker och biverkningar av reumatoid artrit?

• Reumatoid artrit orsakar ledskador, leder till betydande funktionshinder och förkortar livslängden.
• Funktionsnedsättningen kan vara så allvarlig att individer inte kan arbeta och rörelse och självständigt boende är mycket begränsade.
• Livslängden förkortas hos personer vars tillstånd inte svarar bra på behandlingen.
• Risken för tidig död ökas av komplikationer som infektioner, hjärt- och blodkärlsjukdom eller gastrointestinal blödning.
• Dessa komplikationer kan bero på reumatoid artrit eller biverkningar från läkemedlen som används för att behandla den.

Vad är reumatoid artritbehandlingar och mediciner?

Att veta så mycket som möjligt om reumatoid artrit hjälper människor att lära sig att hantera problemen som det orsakar. Motion kan hjälpa till att förbättra och upprätthålla rörelseriktningen, öka muskelstyrkan och minska smärta. Att använda leder och senor effektivt kan minska stress och spänningar i lederna.

Läkemedelsbehandling för reumatoid artrit har förbättrats så mycket att det nu kan stoppa sjukdomens progression, förhindra ledskador och förlust av funktion. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre är chansen att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förhindra skador och funktionsförlust.

Personer som är allvarligt funktionshindrade av reumatoid artrit kan behöva ortopedisk kirurgi för ledrekonstruktion eller ersättning med tillverkade leder (proteser). Smärtstillande medel kan användas ibland. Sådana läkemedel inkluderar acetaminophen (Tylenol), tramadol (Ultram) eller narkotiskt innehållande smärtstillande medel. Dessa läkemedel minskar inte ledens svullnad, deformitet eller skador.

Vad orsakar reumatoid artrit?

• Den exakta orsaken till reumatoid artrit är okänd.
• Även om infektion har bedömts vara trolig, har ingen bakteriell eller viral organisme bevisats vara ansvarig.
• Reumatoid artrit är också förknippad med ett antal autoimmuna reaktioner (immunsvar felaktigt riktade på en egen kropp, istället för på en extern organisme), men huruvida de autoimmuna reaktionerna orsakar reumatoid artrit eller reumatoid artrit orsakar autoimmuna reaktioner, är inte känt.
• En betydande genetisk (ärftlig) faktor finns hos de flesta patienter med reumatoid artrit.
• Periodontit, rökning och bakterierna i tarmen (mikrobiom) har alla varit förknippade med att orsaka reumatoid artrit.

En bildguide för reumatoid artrit

salicylater

Läkemedel i denna klass inkluderar aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) och salsalat (golimumab).

Så fungerar salicylater : Dessa läkemedel minskar produktionen av prostaglandiner. Prostaglandiner är ämnen som finns i många vävnader. De orsakar smärta och inflammation. Användningen av salicylater för reumatoid artrit har till stor del ersatts av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Vem ska inte använda dessa läkemedel : Barn yngre än 16 år som har virusinfektioner bör inte ta salicylater på grund av risken för Reyes syndrom; Dessutom bör personer med följande villkor inte ta dessa mediciner:

• Allergi mot salicylater
• Leverinsufficiens
• K-vitaminbrist
• Blödningsstörningar
• Svår anemi
• Magsårssjukdom
• Gikt

Användning : Salicylater ges som orala tabletter eller kapslar i olika dosregimer. Ta dem med mat för att minska magirritationen.

Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Individer som tar antikoagulantia, såsom warfarin (Coumadin), bör inte ta vissa salicylater (aspirin). De stora doserna som används för RA kan öka effekterna av orala diabetiska läkemedel och därmed sänka blodsockernivån. Användning med kortikosteroider, såsom prednison (Deltason, Orason) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan öka risken för att utveckla magsår eller mag-tarmblödningar. Ytterligare interaktioner är möjliga, vilket gör det viktigt att konsultera en läkare eller apotekspersonal innan du tar receptbelagda eller receptfria läkemedel.

Biverkningar : Salicylater kan minska njurfunktionen och ytterligare försämra befintlig njursjukdom, och de måste användas med försiktighet hos individer med en historia av magsårssjukdom. Använd inte dessa läkemedel under de senaste tre månaderna av graviditeten. Personer med astma är mer benägna att vara allergiska mot salicylater. Ring en läkare om något av följande inträffar:

• Svår magsmärta
• Kräkningar med blod
• Blodiga eller svarta, tjära stolar
• Blodig eller molnig urin
• Oförklarliga blåmärken eller blödningar
• Väsande eller andningsproblem
• Svullnad i ansiktet eller runt ögonen
• Svårt utslag eller röd, kliande hud
• Ringar i öronen eller hörselnedsättning

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), icke-selektiva hämmare av Cyclo-Oxygenase (COX-1 och COX-2) Enzymer

Läkemedel i denna klass inkluderar diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin, oxaprozin (Daypro), nabumeton Relafen) och meloxicam (Mobic).

Så fungerar NSAID : NSAID hindrar kroppen från att producera prostaglandiner, som har identifierats som en orsak till smärta och inflammation. De gör detta genom att hämma COX (cyklooxygenas) enzymer som är viktiga för bildandet av prostaglandiner av celler. Flera typer av antiinflammatoriska medel finns. Läkare rekommenderar NSAID som den första typen av läkemedel som försöker efter den första diagnosen reumatoid artrit. Vissa av dessa läkemedel kan köpas utan recept.

Vem ska inte använda dessa läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte använda NSAID:

• Allergi mot NSAID
• Magsårssjukdom
• Blödningsstörningar
• Nedsatt njurfunktion

Användning : NSAID tas som orala tabletter, kapslar eller flytande suspension i olika doseringsregimer. Ta dem med mat för att minska magirritationen.

Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel : Individer som tar antikoagulantia (till exempel warfarin) bör övervakas för ökad blödning. NSAID kan orsaka vätskeretention och därmed minska effektiviteten för mediciner med högt blodtryck och diuretika (vattenpiller). Fenytoin (Dilantin) eller metotrexat (Rheumatrex) toxicitet kan öka när NSAID används. Användning med kortikosteroider (till exempel prednison) eller höga doser av aspirin kan öka risken för att utveckla magsår eller mag-tarmblödning. Vissa NSAID-medel stör aspirin när de tas för att förebygga hjärtsjukdomar.

Biverkningar : NSAID måste användas med försiktighet hos personer som har haft magsår. Genom att hämma bildandet av prostaglandin i magtarmkanalen kan dessa NSAID-förhållanden disponera för magskador (gastropati) som kan leda till erosioner i magen, sår och blödning. NSAID kan orsaka vätskeansamling och förvärra vissa tillstånd som hjärtsvikt, högt blodtryck, nedsatt njurfunktion eller nedsatt leverfunktion. Använd inte NSAID under de senaste tre månaderna av graviditeten. Ring en läkare om något av följande inträffar:

• Svår magsmärta
• Blodigt spy
• Blodiga eller svarta, tjära stolar
• Blodig eller molnig urin
• Oförklarliga blåmärken eller blödningar
• Väsande eller andningsproblem
• Svullnad i ansiktet eller runt ögonen
• Svårt utslag eller röd, kliande hud

NSAID, selektiv Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2) Hämmare

Celecoxib (Celebrex) ingår i denna läkemedelsklass.

Så fungerar COX-2-hämmare : Dessa läkemedel är en ny typ av NSAID. Genom att hämma huvudsakligen COX-2-enzymet minskar de prostaglandiner på platsen för inflammation (till exempel i lederna), men de har mindre effekt på prostaglandiner i magtarmkanalen. Därför minskar, men eliminerar, inte dessa NSAID risken för gastropati, inklusive erosioner i magen, sår och blödning. De måste erhållas med recept men är längre verkande än de flesta NSAID och har mindre risk att orsaka magbesvär eller magsår.

Vem ska inte använda dessa läkemedel : Personer med allergi mot aspirin eller NSAID bör inte ta selektiva COX-2-hämmare. De med allergi mot sulfa-läkemedel bör inte ta celecoxib (Celebrex).

Användning : COX-2-hämmare administreras som orala tabletter eller kapslar i olika dosregimer. Ta med maten för att minska magirritationen.

Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel : Individer som tar antikoagulantia (till exempel warfarin) bör övervakas för ökad blödning. COX-2-hämmare kan orsaka vätskeretention och därmed minska effektiviteten för mediciner med högt blodtryck och diuretika (vattenpiller).

Biverkningar : NSAID måste användas med försiktighet hos patienter med en historia av magsårssjukdom eller tillstånd som förvärras av vätskeretention, såsom hjärtsvikt, högt blodtryck, nedsatt njurfunktion eller nedsatt lever. Använd inte NSAID under de senaste tre månaderna av graviditeten. Ring en läkare om något av följande inträffar:

• Svår magsmärta
• Blodigt spy
• Blodiga eller svarta, tjära stolar
• Blodig eller molnig urin
• Oförklarliga blåmärken eller blödningar
• Väsande eller andningsproblem
• Svullnad i ansiktet eller runt ögonen
• Svårt utslag eller röd, kliande hud

Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs)

Läkemedel i denna klass inkluderar azatioprin (Imuran), cyklosporin (Sandimmune, Neoral), guldsalter (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hydroxiklorokin (Plaquenil), leflunomid (Arava), metotrexat (Rheumatrex) och penimill) sulfasalazin (Azulfidine).

• Så fungerar DMARD : Den här gruppen innehåller en mängd olika agenter som arbetar på många olika sätt. De stör alla immunförfarandena som främjar inflammation.

Azathioprine (Imuran), Cyklosporin (Sandimmune, Neoral), guldsalter och hydroxiklorokin (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Gravida eller ammande kvinnor bör inte använda azatioprin; Dessutom bör personer med följande villkor inte använda detta läkemedel:
  • Allergi mot azatioprin
  • Alkoholism
  • Preexisting benmärg eller blod toxicitet
• Användning : Azathioprine tas oralt upp till tre gånger dagligen. Om svaret är otillräckligt kan dosen gradvis ökas efter sex till åtta veckor. Ta med maten för att minska magirritationen.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Användning av andra immunsuppressiva läkemedel ökar risken för infektion och ökar toxiciteten för benmärg eller blodceller. Många läkemedelsinteraktioner finns. Kontakta en läkare eller apotekspersonal innan du börjar nytt recept eller medicin utan recept.
• Biverkningar : Immunsuppressiva läkemedel är inte säkra under graviditet. De kan också orsaka toxicitet i benmärgen eller blodceller. Personer med nedsatt njur- eller leverfunktion kan behöva lägre doser.

Cyklosporin (Sandimmune, Neoral)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer som får psoralen-PUV-A eller UV-B-strålning bör inte ta cyklosporin på grund av en ökad cancerrisk. Dessutom ska personer med följande villkor inte ta detta läkemedel:
  • Allergi mot cyklosporin
  • Okontrollerad hypertoni
  • cancer
• Användning : Cyklosporin tas oralt i dagliga doser. Ta det på samma tid på dagen och med samma mat. Mål med hög fetthalt kan minska absorptionen, medan mjölk kan öka absorptionen något.
• Interaktioner mellan läkemedel eller mat : Patienter måste berätta för läkaren vilka mediciner de för närvarande tar, eftersom många läkemedel interagerar med cyklosporin. Grapefruktjuice kan öka nivån av cyklosporin i blodet och orsaka ökade biverkningar. Cyklosporin kan öka risken för allvarlig muskel- och njurtoxicitet av kolesterolsänkande mediciner som kallas statiner (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, Pravastatin).
• Följande läkemedel kan sänka nivån av cyklosporin i blodet och därmed minska effektiviteten:
  • Antiseizurläkemedel: karbamazepin (Tegretol), fenytoin (Dilantin), fenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Antituberkulosläkemedel: isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Följande läkemedel ökar cyklosporinbiverkningar:
  • Antibiotika: azitromycin (Zithromax), klaritromycin (Biaxin), erytromycin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicin (Garamycin)
  • Svampdämpande medel: itrakonazol (Sporanox), ketokonazol (Nizoral), flukonazol (Diflucan), vorikonazol (VFEND), amfotericin B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirala medel: acyklovir (Zovirax)
  • Kardiovaskulära mediciner: nicardipin (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Biverkningar : För att skydda mot problem övervakas blodtrycket och njur- och leverfunktionen regelbundet, liksom nivån av cyklosporin i blodet. Cyklosporin kan öka risken för infektion eller lymfom.

Guldsalter (Auranofin, Aurothioglucose, Gold Sodium Thiomalate)

Medan primärbehandling tidigare har andra DMARD används i stället för guldsalter som behandlingar för reumatoid artrit på grund av deras effektivitet och lägre toxicitet.

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Guldsalter används för närvarande mycket mindre ofta eftersom nyare mediciner har visat sig vara mer effektiva och mindre giftiga. Personer med följande villkor bör inte ta guldsalter:
  • Allergi mot guldprodukter eller andra tungmetaller
  • Svår kolit
  • Lungfibros
  • Exfoliativ dermatit
  • Benmärgsjukdom som resulterar i låga blodkroppar
  • Blodcellsjukdom
  • Lupus
• Användning : Guldpiller tas varje dag eller varannan dag. De injicerbara formerna kan tas med injektioner varannan till två veckan under de första fem till sex månaderna och sedan minskas till månadsinjektioner.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Guldsalter kan öka benmärgstoxiciteten när de används tillsammans med andra läkemedel som minskar benmärgsfunktionen. När de används tillsammans med penicillamin (Cuprimine) kan guldsalter öka risken för hudutslag, benmärgstoxicitet och minskat antal blodkroppar.
• Biverkningar : Guldsalter måste användas med försiktighet hos personer med lever- eller njursjukdom och hos personer med en historia av benmärgssjukdom eller svår hypertoni. Hudutslag och irritation är vanliga biverkningar. Guldsalter kan orsaka följande:
  • Minskad aptit
  • Mun ömhet
  • Diarre
  • Ögon infektion
  • Njuretoxicitet med ödem
  • Lungetoxicitet
  • Toxicitet i blodkroppar
  • Benmärgstoxicitet

Hydroxiklorokin (Plaquenil)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med allergi mot hydroxiklorokin eller besläktade läkemedel (till exempel klorokin), och de med en historia av synförändringar orsakade av läkemedlet eller relaterade läkemedel bör inte ta dem.
• Användning : Hydroxiklorokin tas oralt i olika doser. Ta med mat eller mjölk.
• Läkemedel eller livsmedelsinteraktioner : Hydroxiklorokin kan öka risken för levertoxicitet när det ges tillsammans med andra läkemedel som är giftiga för levern, såsom acetaminophen (Tylenol). Hydroxiklorokin kan öka nivåerna av digoxin och metoprolol i blodet.
• Biverkningar : Årliga ögonundersökningar krävs för att övervaka eventuella synförändringar. Hydroxiklorokin måste användas med försiktighet hos individer med följande villkor:
  • Leversjukdom
  • Alkoholism
  • G-6-PD-brist
  • Nedsatt njurfunktion
  • Psoriasis
  • porfyri
  • Blodsjukdomar

Leflunomide (Arava), Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine) och Sulfasalazine (Azulfidine)

Leflunomide (Arava)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte använda leflunomid:
  • Personer med allergi mot leflunomid
  • Kvinnor som är gravida eller ammar; eller som planerar att bli gravid snart
  • Sexuellt aktiva män som inte använder preventivmedel
  • Alkoholism
  • Immunbrist syndrom
  • Leversvikt
• Användning : Leflunomide tas som en oral tablett.
• Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel : Kolestyramin (Questran) minskar mängden leflunomid i blodet och minskar därmed effektiviteten. Detta läkemedel används för att snabbare eliminera leflunomid från kroppen om allvarliga biverkningar upplevs. Rifampin (Rifadin, Rimactane) kan öka leflunomids risk för toxicitet. Leflunomide kan öka nivån av warfarin (Coumadin) i blodet och risken för blödning. Vissa vaccinationer rekommenderas inte när du tar leflunomid.
• Biverkningar : Effektiv födelsekontroll är nödvändig när du tar leflunomid. Detta läkemedel kan orsaka fosterskador om det tas av modern under graviditeten eller av fadern under befruktningen. Personer med njur- eller leversjukdom kan behöva lägre doser. Leflunomid kan orsaka högt blodtryck eller förvärra det befintliga högt blodtrycket. Vanliga biverkningar inkluderar magsmärta och diarré.

Methotrexat (Rheumatrex, Trexall)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte ta metotrexat:
  • Allergi mot metotrexat
  • Alkoholism
  • Lever- eller njursvikt
  • Immunbrist syndrom
  • Låga blodkroppar
  • Graviditet
• Användning : Methotrexat tas oralt eller som en injektion en gång i veckan. Det är den viktigaste DMARD-behandlingen för RA och den standard som andra behandlingar jämförs med.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : NSAID: er (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) kan öka toxiciteten. Folinsyrabrist kan förvärra biverkningar av metotrexat. För att minska GI-toxiciteten rekommenderas daglig administrering av låg dos folinsyra (1-2 mg).
• Biverkningar : För att skydda mot problem övervakas njur- och leverfunktionen regelbundet, liksom blodkroppar. Metotrexat kan orsaka toxiska effekter på blod, njurar, lever, lungor och mag-tarm- och nervsystem.

Penicillamin (Cuprimine)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte använda penicillamin:
  • Allergi mot penicillamin
  • Aplastisk anemi eller agranulocytos
  • Graviditet
• Användning : Penicillamine tas oralt minst en timme före eller två timmar efter måltiderna. Penicillamin kan ta många månader innan en fördel upptäcks. Det används sällan för att behandla RA idag.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Penicillamin kan öka benmärgstoxiciteten när den används tillsammans med andra läkemedel som minskar benmärgsfunktionen. Vid användning med guldsalter (auranofin, aurothioglukos) eller hydroxiklorokin (Plaquenil) kan penicillamin öka risken för hudutslag, benmärgstoxicitet och minskat antal blodkroppar. Vitaminer som innehåller järn, sukralfat eller antacida bör inte tas inom två timmar efter att penicillamin tagits, eftersom de minskar dess absorption.
• Biverkningar : Penicillamin måste användas med försiktighet hos personer som är allergiska mot penicillin eller som har nedsatt njurfunktion. Penicillamin kan minska antalet blodkroppar. Vanliga biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, magsmärta och diarré. Smakskänslan kan försämras. Kontakta en läkare om något av följande inträffar:
  • Väsande eller andningsproblem
  • Oförklarad feber
  • Öm hals
  • Ovanlig blödning eller blåmärken
  • Vision förändras
  • Utslag
  • Klåda

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte använda sulfasalazin:
  • Allergi mot sulfa-läkemedel, aspirin eller aspirinliknande produkter (NSAID)
  • Aktiv magsårssjukdom
  • Allvarligt njursvikt
• Användning : Sulfasalazine tas oralt i olika doser med maten.
• Läkemedel eller livsmedelsinteraktioner : Sulfasalazin kan minska absorptionen av warfarin (Coumadin) och därmed minska effektiviteten av warfarin. Sulfasalazin kan öka risken för blödning vid administrering tillsammans med andra läkemedel som förändrar blodkoagulation (till exempel heparin).
• Biverkningar : Sulfasalazin kan orsaka följande:
  • Toxicitet för blodceller
  • Illamående
  • kräkningar
  • Kramp i buken
  • Förstoppning

Biologiska läkemedel

Läkemedel i denna klass inkluderar abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan), och anakin ).

• Hur biologiska läkemedel fungerar : Dessa medel hämmar viktiga faktorer som är ansvariga för inflammatoriska svar i immunsystemet. Abatacept hämmar aktivering av T-celler. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab och adalimumab är tumörnekrosfaktor (TNF) -antagonister. Tocilizumab blockerar interleukin-6 (IL-6), rituximab hämmar B-celler och anakinra hämmar interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Vem ska inte använda detta läkemedel: Personer med allergi mot abatacept eller personer med svår infektion bör inte ta detta läkemedel.
• Användning: Abatacept ges intravenöst (IV) som en infusion under 30 minuter. Under den första månaden ges det varannan vecka och sedan var fjärde vecka. Det kan användas ensam eller med DMARD. Orencia ges också som en subkutan injektion varje vecka.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner: Abatacept ska inte ges om TNF-antagonister, såsom etanercept, infliximab eller adalimumab, också ges för att behandla reumatoid artrit. Genom att kombinera dessa behandlingar ökar risken för allvarlig infektion avsevärt. Dessutom bör det inte ges med anakinra eftersom denna kombination inte har studerats tillräckligt.
• Biverkningar: Om allvarlig infektion inträffar, bör abatacept avbrytas. Abatacept måste användas med försiktighet hos individer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eftersom dessa personer är mer benägna att utveckla biverkningar som förvärrar deras KOL. Vanliga biverkningar inkluderar följande:
  • Huvudvärk
  • Övre luftvägsinfektion
  • Öm hals
  • Illamående

Etanercept (Enbrel)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med allergi mot etanercept och de med allvarlig infektion eller aktiv tuberkulos bör inte ta läkemedlet.
• Användning : Etanercept tas som en injektion en eller två gånger i veckan. Det kan användas ensamt eller vid samtidig behandling såsom metotrexat.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Etanercept kan öka infektionsrisken eller minska antalet blodkroppar när de används tillsammans med andra immunmodulatorer eller immunsuppressiva läkemedel (till exempel anticancermedel eller kortikosteroider). Immunisering med vissa vacciner kanske inte är effektiv.
• Biverkningar : Etanercept måste användas med försiktighet hos personer med hjärtsvikt eller nedsatt njurfunktion. Om en allvarlig infektion utvecklas måste läkemedlet avbrytas. Förvärring av tuberkulos och utveckling av läkemedelsinducerad lupus är andra möjliga biverkningar. Följande negativa effekter är möjliga:
  • Smärta på injektionsstället, rodnad och svullnad
  • Feber
  • Utslag
  • Förkylning eller influensasymtom
  • Magen upprörd
  • Illamående
  • kräkningar

Infliximab (Remicade)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer som har måttligt till allvarligt hjärtsvikt ska inte ta doser större än 5 mg / kg (av kroppsvikt). De med allergi mot infliximab eller musprotein bör inte ta läkemedlet. Patienter med aktiv infektion, inklusive tuberkulos, bör inte använda läkemedlet.
• Användning : Infliximab ges som en två timmars intravenös infusion på ett läkarkontor. Inledningsvis ges tre doser inom en sex veckors period; därefter ges en enda dos var åtta vecka för att bibehålla läkemedlets effekt. Intervallet mellan doserna förkortas om den åtta veckors regimen inte kontrollerar symtomen. Det används oftast tillsammans med metotrexat.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Användning av andra immunsuppressiva läkemedel ökar risken för infektion.
• Biverkningar : Infliximab kan öka risken för infektion, särskilt när andra immunsuppressiva läkemedel används samtidigt. Personer med hjärtsvikt kan uppleva förvärrad hjärtsjukdom. Infliximab kan förvärra tuberkulos och läkemedelsinducerad lupus. Symtom kan inkludera feber, utslag, huvudvärk eller muskelvärk tre till 12 dagar efter infusion. Kroppen kan så småningom producera antikroppar mot infliximab och därmed minska läkemedlets effektivitet.

Golimumab (Simponi och Simponi Aria)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med allergi mot golimumab får inte använda det. Behandlingen får inte påbörjas om en aktiv infektion finns.
• Användning : Golimumab (Simponi) ges som en injektion varje månad. Simponi Aria är den intravenösa formuleringen av golimumab och ges intravenöst var fjärde vecka initialt och sedan var åtta vecka. Det används oftast tillsammans med metotrexat.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Kliniska utredare studerar om andra immunsuppressiva läkemedel ökar risken för infektion om de administreras med golimumab.
• Biverkningar : Golimumab måste användas med försiktighet hos personer med tidigare nervsystemssjukdomar eller hjärtsjukdomar. Golimumab kan orsaka förvärring av tuberkulos och läkemedelsinducerad lupus. Ring en läkare om symptom på lung- eller bihåleinfektion (till exempel feber, hosta, sinustryck eller huvudvärk) utvecklas.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med allergi mot certolizumab får inte använda det. Behandlingen får inte påbörjas om en aktiv infektion finns.
• Användning : Certolizumab ges som en injektion varannan vecka eller varje månad. Det kan administreras själv hemma eller administreras på läkarmottagning.
• Läkemedelsinteraktioner eller livsmedelsinteraktioner : Kliniska undersökare undersöker om andra immunsuppressiva läkemedel ökar risken för infektion om de administreras tillsammans med certolizumab.
• Biverkningar : Certolizumab måste användas med försiktighet hos personer med tidigare nervsystem eller hjärtsjukdomar. Certolizumab kan orsaka förvärring av tuberkulos och läkemedelsinducerad lupus. Ring en läkare om symptom på lung- eller bihåleinfektion (till exempel feber, hosta, sinustryck eller huvudvärk) utvecklas.

Adalimumab (Humira)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med allergi mot adalimumab får inte använda det. Behandlingen får inte påbörjas om en aktiv infektion finns.
• Användning : Adalimumab ges som en injektion varannan vecka (eller ibland varje vecka). Det används oftast tillsammans med metotrexat.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Kliniska utredare undersöker om andra immunsuppressiva läkemedel ökar risken för infektion om de administreras med adalimumab.
• Biverkningar : Adalimumab måste användas med försiktighet hos personer med en historia av musproteinallergi, nervsystemssjukdomar eller hjärtsjukdomar. Adalimumab kan öka blodtrycket eller orsaka avvikelser i hjärtrytmen. Adalimumab kan orsaka förvärring av tuberkulos och läkemedelsinducerad lupus. Ring en läkare om symtom på lung- eller bihåleinfektion (till exempel feber, hosta, sinustryck eller huvudvärk) utvecklas.

Tocilizumab (Actemra)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Ta inte tocilizumab om du är allergisk mot det eller något av dess ingredienser.
• Användning : Tocilizumab ges som en månatlig intravenös infusion eller subkutan vecka injektion.
• Interaktioner mellan läkemedel eller mat : Risken för allvarliga infektioner (till exempel lunginflammation) kan öka om tocilizumab tas med andra biologiska läkemedel.
• Biverkningar : Ring en läkare om något av följande inträffar:
  • Klåda
  • Utslag
  • Feber
  • Frossa
  • Öm hals
  • Ledsmärta eller svullnad
  • Sår eller vita plåster i munnen eller halsen

Sarilumab (Kevzara)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Ta inte sarilumab om du är allergisk mot det eller något av dess ingredienser.
• Användning : Sarilumab ges som en månatlig intravenös infusion eller subkutan vecka injektion.
• Interaktioner mellan läkemedel eller mat : Risken för allvarliga infektioner (till exempel lunginflammation) kan öka om sarilumab tas tillsammans med andra biologiska läkemedel.
• Biverkningar : Ring en läkare om något av följande inträffar:
  • Klåda
  • Utslag
  • Feber
  • Frossa
  • Öm hals
  • Ledsmärta eller svullnad
  • Sår eller vita plåster i munnen eller halsen

Rituximab (Rituxan)

• Vem ska inte använda detta läkemedel : De med allergi mot rituximab bör inte ta läkemedlet. Patienter med aktiv infektion, inklusive tuberkulos, bör inte använda läkemedlet.
• Användning : Rituximab ges som en fyra timmars intravenös infusion på ett läkarkontor två gånger med två veckors mellanrum var sjätte månad.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Användning av andra immunsuppressiva läkemedel är möjlig men ökar risken för infektion.
• Biverkningar : Rituximab kan öka risken för infektion, särskilt när andra immunsuppressiva läkemedel används samtidigt. Rituximab kan förvärra tuberkulos och läkemedelsinducerad lupus. Symtom kan inkludera feber, utslag, huvudvärk eller muskelvärk under eller efter infusion.

Anakinra (Kineret)

Denna biologiska medicinering är vanligtvis reserverad för en specifik typ av reumatoidsjukdom hos barn som kallas systemisk början av inflammatorisk artrit.

• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med allergi mot anakinra eller Escherichia coli- levererade proteiner bör inte ta anakinra. Behandlingen får inte påbörjas om en aktiv infektion finns.
• Användning : Anakinra tas som en daglig injektion ungefär samma tid varje dag.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Risken för allvarliga infektioner (till exempel lunginflammation) kan öka om anakinra tas med tumörnekrosfaktorantagonister som etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) eller infliximab (Remicade). Anakinra orsakar inte läkemedelsinducerad lupus.
• Biverkningar : Vanliga biverkningar inkluderar illamående, diarré eller buksmärta. Ring en läkare om något av följande inträffar:
  • Klåda
  • Utslag
  • Feber
  • Frossa
  • Öm hals
  • Ledsmärta eller svullnad
  • Sår eller vita plåster i munnen eller halsen

JAK-hämmare

Tofacitinib (Xeljanz)

Först i en ny klass av läkemedel mot reumatoid artrit är tofacitinib en Janus kinase-hämmare (JAK-hämmare) som fungerar genom att blockera kemiska budbärare som är ansvariga för inflammation vid reumatoid artrit. Det ges muntligt två gånger dagligen. Biverkningar inkluderar cancer, störning av normalt immunrespons vilket resulterar i infektioner, perforering av magen och blodprovsvårigheter. Det är inte känt om tofacitinib är skadligt under graviditeten, och det rekommenderas inte under graviditet eller amning.

kortikosteroider

Läkemedel i denna klass inkluderar betametason (Celestone Soluspan), kortison (korton), dexametason (Decadron), metylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolon (Delta-Cortef), prednison (Deltason, Orasone) och triamcinolon (Aristoc ).

Så fungerar kortikosteroider : Dessa läkemedel minskar svullnad och inflammation genom att undertrycka immunsvaret.

Vem ska inte använda dessa läkemedel : Personer med följande tillstånd bör inte använda kortikosteroider:

• Allergi mot kortikosteroider
• Aktiva infektioner orsakade av virus, svampar eller Mycobacterium tuberculosis
• Aktiv magsårssjukdom
• Leverinsufficiens

Användning : Kortikosteroider kan tas på olika sätt (oral, injektion, intravenös, intramuskulär, intraartikulär). Målet är att använda den minsta dosen som kontrollerar symtomen. Behandlingslängden bör vara så kort som möjligt för att minska risken för biverkningar. När du tas oralt, ta med maten för att minska magbesväret.

Drug eller livsmedelsinteraktioner : Många läkemedelsinteraktioner är möjliga; därför rådfråga en läkare eller apotekspersonal innan du tar ett nytt recept eller medicin utan recept. Aspirin, NSAID, såsom Advil eller Aleve, eller andra läkemedel förknippade med magsår kan öka risken för magsår. Kortikosteroider kan sänka kaliumnivåerna och måste användas med försiktighet med andra läkemedel som sänker kaliumnivåer (till exempel diuretika (Lasix)).

Biverkningar : Helst används kortikosteroider under bara en kort tid för att få plötsliga svällningar vid symtom under kontroll. Långvarig användning är förknippad med allvarliga biverkningar, såsom osteoporos, glaukom, grå starr, mentala förändringar, onormal blodglukos eller arresterad benväxt hos barn före puberteten. Efter långvarig användning måste kortikosteroiddosen minskas gradvis under veckor till månader för att undvika kortikosteroidabstinenssyndrom.

Undersökningsläkemedel

Många studier utvärderar läkemedel för att förbättra symtomen och för att stoppa eller vända ledförstörelse av reumatoid artrit. Kontakta en reumatologspecialist för information om nya läkemedel som kan finnas tillgängliga snart.