Reumatoid artrit (ra) symtom och behandling

Vad är reumatoid artrit?

Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom där kroppen attackerar fodervävnaden i lederna och orsakar kronisk ledinflammation. Även om det främst påverkar lederna, kan det också orsaka inflammation i organ, såsom lungor, ögon, hud och hjärta.

Personer med RA kan uppleva en ökning av symtom - kallade flossar - som kan pågå i dagar eller veckor. De kan också ha perioder med remission där de har få eller inga symtom. Det finns inget botemedel mot reumatoid artrit, men mediciner kan stoppa utvecklingen av sjukdomen och lindra symtomen.

Reumatoid artrit riskfaktorer

Enligt Arthritis Foundation påverkar reumatoid artrit cirka 1, 5 miljoner människor i USA. Kvinnor utvecklar RA två till tre gånger oftare än män, och symtom hos kvinnor tenderar att dyka upp mellan 30 och 60 år, medan symtom ofta utvecklas senare i livet för män. Det kan också finnas en genetisk grund för sjukdomen. Cigarettrökning och parodontit är också riskfaktorer.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit (JRA), även kallad juvenil idiopatisk artrit (JIA), är en typ av artrit som förekommer hos barn i åldrarna 1 till 16.

Juvenila reumatoid artrit symptom

• Stela, svullna, smärtsamma leder
• Feber
• Utslag

Diagnostik för reumatoid artros hos ungdomar

För att i slutändan kunna diagnostiseras med JRA måste barnets symptom vara minst sex veckor.

Juvenil reumatoid artritbehandling

Flera behandlingsmetoder finns tillgängliga för juvenil reumatoid artrit. De flesta barn behöver både medicinska och icke-medicinska behandlingar för att lindra smärta, minska svullnad, upprätthålla full rörelse i lederna och behandla komplikationer.

• Medicinering - Medicin utan smärta som aspirin, ibuprofen och naproxen är ofta den första försvarslinjen mot smärta från juvenil reumatoid artrit. Om dessa smärtstillande medel inte fungerar, kan en klass läkemedel som bromsar utvecklingen av ungdomen RA användas som kallas sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD). Den mest föreskrivna DMARD för ung RA är metotrexat. Andra läkemedel kan användas för allvarlig sjukdom, inklusive kortikosteroider och biologiska medel. Dessa mediciner har biverkningar som bör diskuteras med din läkare.
• Sjukgymnastik - Regelbunden träning utformad av en fysioterapeut kan hjälpa till att behålla ett barns rörelserikt i sina leder samt muskelton.

Hälsa leder mot artritiska leder

Artrit hänvisar till mer än 100 tillstånd som påverkar muskuloskeletalsystemet. Lederna är de delar av kroppen där ben möter varandra. När artrit finns, kan lederna bli inflammerade, styva, röda och smärtsamma. Skador från RA kan uppstå i vävnader som omger lederna inklusive senor, ligament och muskler. RA är en typ av artrit klassificerad som "systemisk", vilket betyder att det kan områden i hela kroppen. Hos vissa patienter kan symtomen sträcka sig till hud och ögon och inre organ, inklusive levern, njurarna, hjärtat och lungorna.

Vad orsakar reumatoid artrit?

Den exakta orsaken till RA förblir okänd, men flera riskfaktorer har identifierats. Kvinnor diagnostiseras med RA oftare och det misstänks att östrogen kan spela en roll. Flera studier har visat att det finns en genetisk komponent för att utveckla RA. Cigarettrökning verkar öka risken för att utveckla sjukdomen. Yrkesmässig exponering för vissa damm som kiseldioxid, trä eller asbest kan också leda till en högre risk för att utveckla sjukdomen. Man tror att det kan finnas en viral eller bakteriell infektiös orsak till RA men det studeras fortfarande.

Reumatoid artrit Symtom: Flares

När en person med RA har symtom inklusive ledinflammation och smärta, kallas detta en floss. Blossar kan pågå från veckor till månader. Detta kan växla med perioder med remission, när symtomen är minimala till inga. Perioder med remission kan pågå i veckor, månader eller till och med år. Efter en period av remission, om symptomen återkommer kallas detta ett återfall. Det är vanligt att RA-patienter har perioder med blossar, remissioner och återfall och sjukdomsförloppet varierar med varje patient.

Reumatoid artrit symptom

Förutom att kännetecken på svullna, smärtsamma och styva leder och muskler kan patienter med RA också uppleva andra symtom.

Andra symtom på reumatoid artrit

• Trötthet
• Lätt feber
• Brist på energi
• Aptitlöshet
• Stubbar under huden (reumatoidknölar)
• Andnöd på grund av inflammation eller lungskador
• heshet
• Ögonproblem

Förutom dessa symtom är muskel- och ledstyvheten hos reumatoid artrit vanligtvis värst på morgonen eller efter långa perioder av inaktivitet.

Reumatoid artrit Symtom: ledvärk

Med RA påverkas händerna nästan alltid. RA kan dock påverka alla leder i kroppen, inklusive handleder, armbågar, knän, fötter, höfter och till och med käken. Vanligtvis påverkas lederna symmetriskt, vilket innebär att samma leder på båda sidor av kroppen påverkas. Reumatoid artrit kan vara mycket smärtsam, och kronisk inflammation kan leda till försvagande broschförlust, bensvaghet och leddeformitet.

Reumatoid artrit Symtom: Inflammation av organ

Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom, vilket betyder att den kan påverka hela kroppen. Förutom leder och muskler kan RA orsaka problem i många andra delar av kroppen:

• Ögon och mun: inflammation i körtlarna i ögonen och munnen orsakar torrhet och en autoimmun sjukdom i tår- och salivkörtlarna som kallas Sjögrens syndrom. Det kan också leda till inflammation i den vita delen av ögat (sklerit).
• Lungor: inflammation i lungfodret (pleurit) eller själva lungorna kan orsaka andnöd och bröstsmärta.
• Hjärta: inflammation i vävnaden som omger hjärtat (perikardit) kan orsaka bröstsmärta, vilket tenderar att bli värre när du ligger. RA-patienter löper också större risk för hjärtattacker.
• Milt: inflammation i mjälten (Feltys syndrom) kan orsaka en minskning av vita blodkroppar, vilket ökar risken för infektioner.
• Hud: fasta klumpar under huden (reumatoidknölar), vanligtvis belägna runt påverkade leder, ofta på tryckpunkter som armbågar, fingrar och knogar.
• Blodkärl: inflammation i blodkärlen (vaskulit) kan begränsa blodtillförseln till omgivande vävnader, vilket kan orsaka vävnadsdöd (nekros).

Vad är en reumatolog?

En reumatolog är vanligtvis en specialist inom inre medicin eller barnläkare, med specialiserad reumatologiutbildning för att identifiera och behandla mer än 100 olika typer av artrit utöver andra autoimmuna störningar såsom lupus, polymyositis och vaskulit.

Reumatoid artrit i händerna

Det finns inget singeltest för att diagnostisera reumatoid artrit. Först kommer läkaren att utföra en fysisk och ta en historik av symtom. Lederna kommer att undersökas för att bestämma om det finns inflammation och ömhet. Hjärtat, lungorna, ögonen, munnen och extremiteterna kommer att utvärderas. Och huden kan undersökas för att leta efter reumatoidknölar. Läkaren kan beställa blodprover eller röntgenstrålar för att diagnostisera tillståndet.

Många andra sjukdomar som gikt, fibromyalgi och lupus kan likna reumatoid artrit, så läkaren kommer att utesluta dessa tillstånd innan en diagnos av RA.

Reumatoid artritdiagnos: Citrulline antikroppstest

Blodprover körs vanligtvis för att göra en diagnos av reumatoid artrit. Dessa test kontrollerar för vissa antikroppar inklusive anticykliska citrullinerade peptidantikroppar (ACPA), reumatoid factor (RF) och antinuclear antikroppar (ANA), som finns i en majoritet av RA-patienter.

Reumatoidfaktor (RF) förekommer i cirka 75% till 80% av RA-patienter, och en hög RF kan indikera en mer aggressiv form av sjukdomen. Antinukleära antikroppar (ANA) är inte specifika för en diagnos för RA, men deras närvaro kan indikera för läkaren att en autoimmun störning kan förekomma.

Reumatoid artritdiagnos: sedimentationsgrad (sed rate)

Andra blodprover som kan köras kan hjälpa läkaren att bestämma graden av inflammation i lederna och på andra håll i kroppen. Erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR, eller "sed rate") mäter hur snabbt röda blodkroppar faller till botten av ett provrör. Vanligtvis, desto högre sed-hastighet, desto mer inflammation finns det i kroppen.

Ett annat blodprov som mäter inflammation är C-reactive protein (CRP) test. Om CRP är hög, är inflammationsnivåerna vanligtvis också höga, till exempel vid en flare av reumatoid artrit.

Reumatoid artritdiagnos: avbildningstester

Ett annat test som används för att diagnostisera reumatoid artrit är röntgen. Tidigt i sjukdomen kan röntgenstrålar vara till hjälp som ett baslinjetest och de kan vara användbara i senare skeden för att övervaka hur sjukdomen utvecklas över tiden. Andra avbildningstester som används inkluderar ultraljud och magnetisk resonansavbildning (MRI).

Reumatoid artritdiagnos: Arthrocentesis

En gemensam aspirationsprocedur (artrocentes) kan utföras för att erhålla ledvätska för att testa i laboratoriet. En steril nål och en spruta används för att tappa vätska från fogen, som sedan analyseras för att upptäcka orsakerna till svullnad i lederna. Att ta bort denna ledvätska kan också hjälpa till att lindra ledvärk. Ibland kan kortison injiceras i lederna under aspirationsproceduren för snabbare lindring av inflammation och smärta.

Artros vs. reumatoid artrit

För närvarande finns det inget botemedel mot reumatoid artrit, men det finns ett antal mediciner som kan lindra dess symtom. De flesta behandlingar syftar till remission, där patienten har få eller inga symtom på RA. När behandlingen påbörjas tidigt i sjukdomsprocessen kan detta hjälpa till att minimera eller bromsa skador på lederna och förbättra livskvaliteten för patienterna. Behandling innebär vanligtvis en kombination av medicinering, träning, vila och skydd av lederna. Ibland kan operation behövas.

Reumatoid artritbehandling: Mediciner

Om du diagnostiseras med reumatoid artrit, ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre blir ditt resultat troligtvis. Det finns många olika mediciner som används för att lindra symtom på RA och med målet att få en patient till remission.

Vanliga läkemedel mot reumatoid artrit

• Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) såsom metotrexat, hydroxikolorkin (Plaquenil), sulfasalazin (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), leflunomid (Arava) och azathioprine (Imuran)
• Biologiska responsmodifierare (en annan typ av DMARD) såsom abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab och pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) och rituximab ( Rituxan)
• Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) såsom ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), naproxennatrium (Aleve) och celecoxib (Celebrex)
• Janus kinase (JAK) -inhibitor - ett nytt läkemedel som kallas tofacitinib (Xeljanz)
• kortikosteroider
• Analgetika (smärtstillande medel)

Läkemedel som används för att minska smärta (smärtstillande medel) och inflammation (NSAID) betraktas ofta som "första linje" läkemedel eftersom de är snabbverkande och kan lindra symptomen snabbt. Läkemedel som DMARD och biologiska läkemedel tar längre tid att påverka, men de kan hjälpa till att förhindra inflammation och ledskador.

Reumatoid artritbehandling: alternativ medicin

Även om det inte finns någon speciell diet som människor med reumatoid artrit bör följa, rekommenderas alltid att äta en hälsosam, balanserad diet och vissa livsmedel kan hjälpa till att lindra inflammation.

• Omega-3-fettsyror som finns i fiskolja kan ge antiinflammatoriska fördelar, så fisk som sill, makrill, öring, lax och tonfisk kan vara en del av en hälsosam kost. Om du väljer att ta fiskeoljetillskott, kolla med din läkare för rätt dosering.
• Extra fiber från frukt, grönsaker och fullkorn kan resultera i ett lägre C-reaktivt protein (CRP) i blodet. Höga nivåer av CRP indikerar inflammation.
• D-vitamin kan bidra till att sänka risken för RA hos kvinnor. Ägg, berikade bröd och spannmål och mjölk med låg fetthalt innehåller D-vitamin.

Reumatoid artritbehandling för andra delar av kroppen

Reumatoid artrit kan också påverka andra delar av kroppen, och dessa symtom kan behandlas individuellt.

• Sjögrens syndrom kan orsaka torrhet i ögonen och kan behandlas med ögondroppar för att återfukta, och tappar också för att öka tårproduktionen såsom cyklosporin (Restasis). Muntorrhet relaterad till Sjögrens kan behandlas med vissa munvatten och tandkräm.
• Inflammation i lungfodret (pleurit) eller själva lungorna kan kräva behandling med kortikosteroider.
• Inflammation av vävnaden som omger hjärtat (perikardit) kräver vanligtvis att de totala inflammationsnivåerna hålls nere och många RA-läkemedel kan hjälpa.
• Inflammation av mjälten (Feltys syndrom) kan orsaka en minskning av vita blodkroppar, vilket ökar risken för infektioner och kan behandlas med en stimulerande faktor (granulocytstimulerande faktor / GSF) som används för att öka mängden vita blodkroppar.
• Reumatoidknölar kan kräva injektioner av steroider eller kirurgi för att ta bort dem om de är svåra.
• Inflammation i blodkärlen (vaskulit) kan behandlas med smärtstillande medel, antibiotika och skydda de drabbade områdena.

Reumatoid artritbehandling: Fysisk aktivitet och vila

En balans mellan fysisk aktivitet och viloperioder är viktig för att hantera reumatoid artrit. Träna mer när dina symtom är minimala, vila mer när dina symtom är värre.

Motion och reumatoid artrit

Motion hjälper till att upprätthålla ledflexibilitet och rörelse. Det finns terapeutiska övningar med fysisk terapi som föreskrivs, som kan hjälpa till med styrka, flexibilitet och rörelseriktning för specifika leder eller kroppsdelar som påverkas av din RA Många fritidsaktiviteter som promenader simning är till hjälp eftersom det tillåter rörelse med liten eller ingen påverkan på lederna. Konsultera din reumatolog eller fysioterapeut för att ta reda på vilka övningar som passar dig.

Typer övningar för reumatoid artrit

Läkare rekommenderar ofta följande sporter och övningar för deras relativt låga stresspåverkan på lederna.

• Gående
• Cykling
• Simning
• Rörelse (yoga, tai chi, etc.)
• Styrka

Precis som fysisk aktivitet är viktig, så är resten också. När du har en RA-floss och dina symtom är värre är det bäst att minska din aktivitet för att minimera ledinflammation och smärta och för att hantera trötthet.

Kirurgi för reumatoid artrit

Vid svår reumatoid artrit kan operation behövas för att minska smärta och förbättra ledfunktionen. Vissa operationer inkluderar utbyte av leder, sammansmältning av leder (artrodes), senrekonstruktion och avlägsnande av inflammerade vävnader (synovektomi). Diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare för att ta reda på vad som är rätt för dig.

Ytterligare information om reumatoid artrit (RA)

För mer information om reumatoid artrit (RA), tänk på följande:

• American College of Rheumatology
• Arthritis Foundation
• RheumatoidArthritis.org