Brusten sena: trasiga muskelsymptom och behandling

Översvämning av ruptured Tendon

En sen är den fibrösa vävnaden som fäster muskeln till benet i människokroppen. De krafter som appliceras på en stor sena kan vara mer än fem gånger kroppsvikt. I vissa sällsynta fall kan senor knäppas eller brista. Förhållanden som gör ett brott mer troligt inkluderar injektion av steroider i en senor, vissa sjukdomar (såsom gikt eller hyperparatyreoidism) och med typ O-blod.

Även om det är ganska ovanligt kan en senabrott vara ett allvarligt problem och kan leda till obehagliga smärta och permanenta funktionshinder om de inte behandlas. Varje typ av senbrott har sina egna tecken och symtom och kan behandlas antingen kirurgiskt eller medicinskt beroende på svårighetsgraden av brottet och kirurgens förtroende.

De fyra vanligaste områdena med senbrott är följande:

• quadriceps
  • En grupp på fyra muskler - vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius och rectus femoris - samlas precis ovanför knäskålen (patella) för att bilda den patellära senan.
  • Ofta kallad fyrhjulingarna används denna grupp muskler för att förlänga benet vid knä och hjälper till att gå, springa och hoppa.
• akilles
  • Denna sen är belägen på baksidan (bakre) delen av foten strax ovanför hälen. Det är platsen för fästning av kalvmuskeln (gastrocnemius muskel) till fotens häl (calcaneusbenet).
  • Denna sen är avgörande för att skjuta av med foten (denna rörelse kallas plantarflexion). Achilles hjälper dig att stå på dina tiptoes och skjuta av när du startar ett fotlopp.
• Rotatorkuff
  • Rotatorkuffen är belägen i axeln och består faktiskt av fyra muskler: supraspinatus (den vanligaste senan brast), infraspinatus, teres minor och subscapularis.
  • Denna grupp muskler fungerar för att lyfta armen ut till sidan, hjälper dig att rotera armen och håller din skuldra från att springa ut ur sitt uttag.
  • Rotatormanschettens sen är ett av de vanligaste områdena i kroppen som påverkas av seneskada. Vissa obduktionsstudier har visat att 8% -20% har rotator manschett tårar.
• Biceps
  • Armens bicepsmuskel fungerar som en flexor i armbågen. Denna muskel leder handen mot axeln genom att böja sig vid armbågen.
  • Brott i bicepsen klassificeras i proximala (nära) och distala (långa) typer. Distala brott är extremt sällsynta. Det proximala brottet är vid bifästningen av bicepsen överst på axeln.

Brustna tendon orsaker

I allmänhet uppträder senbrott hos en medelålders eller äldre man. Hos unga tårar muskelvävnad vanligtvis innan den anslutna senan kommer att riva. Men hos äldre människor och hos personer med vissa sjukdomar (som gikt och hyperparatyreoidism) kan senbrott uppstå.

• Allmänna orsaker till senbrott
  • Direkt trauma
  • Avancerad ålder: När vi åldras minskar vår blodtillförsel. Denna minskade blodtillförsel till senan resulterar i svaghet i den drabbade senan.
  • Excentrisk belastning: När din muskel samlas medan den sträcker sig i motsatt riktning, placeras ökad stress på den involverade senen.
  • Steroidinjektion i senor: Denna behandling används ibland vid svår tendonit.
  • Mediciner: Kinolonantibiotika, inklusive ciprofloxin (Cipro) och levofloxin (Levaquin), har associerats med senbrott.
• Quadriceps senor brister
  • Direkt trauma i knäet strax ovanför patella (knäskål)
  • Avancerad ålder vilket resulterar i minskad blodtillförsel till senan
  • Kombination av quadriceps sammandragning och muskelsträckning (excentrisk belastning)
• hälsenan
  • Avancerad ålder vilket resulterar i minskad blodtillförsel till senan
  • Ansträngande fysisk aktivitet av dem som inte är välkonditionerade
  • Direkt trauma
  • Oväntad tvingning av fotens sula uppåt (dorsiflexion av vristen) som vid landning på dina fötter efter att ha hoppat från en höjd
  • Överdriven belastning när du skjuter av med viktbärande fot
  • Har grupp O-blodtyp (Detta är en kontroversiell orsak-och-effekt-relation.)
• Rotationsmanschettens sönderbrott (oftast i supraspinatus)
  • Lyft ett tungt föremål över huvudet
  • Direkt trauma
  • Försök att bryta ett fall med en utsträckt hand
• Biceps senor brister
  • Tvungen flexion av armen
  • Traumatisk brist inträffar vanligtvis när man lyfter 150 pund eller mer
  • Avancerad ålder vilket resulterar i gradvis försvagning av senan
  • Kan inträffa spontant

Brustna tendonsymtom och tecken

• En skada som är förknippad med följande tecken eller symtom kan vara en senbrott.
  • En snap eller pop som du hör eller känner
  • Svår smärta
  • Snabb eller omedelbar blåmärke
  • Markerad svaghet
  • Oförmåga att använda den drabbade armen eller benet
  • Oförmåga att flytta det berörda området
  • Oförmåga att bära vikt
  • Deformitet i området
• Symtom förknippade med specifika skador
  • Quadriceps bristning: Du kommer inte att kunna förlänga knäet helt
  • Achilles senor bristning: Du kommer inte att kunna stödja dig själv på dina spetsar på det drabbade benet (du kan kanske böja tårna nedåt eftersom stödmusklerna är intakta).
  • Roterande manschettbrott: Du kommer inte att kunna ta ut armen till sidan.
  • Biceps senor bristning: Du kommer att ha minskad styrka av armbågsflexion och minskad förmåga att lyfta armen ut till sidan när handen vrids handflatan uppåt.

När man ska söka medicinsk vård

Ring en läkare om du hör eller känner en snäpp eller pop, har svår smärta, snabba eller omedelbara blåmärken efter en olycka och inte kan använda den drabbade armen eller benet. Du kan ha en senbrott.

Besök sjukhusets akutmottagning närhelst en skada uppstår som ger svår smärta och åtföljs av en pop eller snäpp. Svaghet, oförmåga att flytta det berörda området, oförmåga att bära vikt och deformitet i området är andra viktiga symtom som kräver ett besök på akutmottagningen.

Eftersom du känner din kropp bäst, om något verkar vara allvarligt för dig, är det vanligtvis den bästa kursen att göra en utvärdering.

Diagnostik med brustna senor

Senbrott diagnostiseras vanligtvis med hjälp av en fysisk undersökning. Eventuell avbildning görs för att bekräfta diagnosen och bestämma allvarligheten av brottet.

• quadriceps
  • Röntgenstrålar visar ofta att patella (knäskål) är lägre än dess normala position på en sidovy av knäet.
  • Med hjälp av en MRI kan din läkare berätta om din bristning är partiell eller fullständig.
• hälsenan
  • Din läkare kan göra ett Thompson-test. I detta test kommer din läkare att låta dig knä på en stol och dingla foten över kanten. Läkaren kommer sedan att pressa din kalv på en viss plats. Om tårna på foten inte pekar nedåt när läkaren pressar, har du antagligen en bruten Achilles-sen.
  • I ett test som kallas blodtrycks manschettest kommer din läkare att placera en blodtrycksmanschett på din kalv. Manschetten blåses sedan upp till 100 mm Hg. Läkaren kommer sedan att flytta din fot till en tå-upp position. Om din sena är intakt, kommer det att leda till att trycket stiger till cirka 140 mm Hg. Om du har en senbrott ökar trycket endast en liten mängd.
  • Du kan kanske böja foten nedåt eftersom dina stödmuskler är intakta. Du kommer emellertid inte att kunna stödja dig själv på dina spetstoppar på den drabbade sidan.
  • Röntgenbilder tagna från sidan kan visa att det triangulära fettvävnadsfyllda utrymmet blir mörkare framför Achilles-senan eller en förtjockning av senan.
  • MR eller ultraljud kan användas för att bestämma svårighetsgraden av brottet, även om dessa tester vanligtvis inte behövs för att ställa diagnosen.
• Rotatorkuff
  • Du kommer inte att kunna initiera att ta ut armen till sidan.
  • Din läkare kan göra ett släpparmtest. I detta test höjs din arm passivt till 90 grader, och du ombeds att hålla din arm i detta läge. Om du har brott i rotations manschetten, kommer lätt tryck på underarmen att du plötsligt tappar armen.
  • Röntgenstrålar kan visa att det långa benet i överarmen (humerus) är något på sin plats.
  • Skulderantrografi är mest användbart för att identifiera en misstänkt rotations manschettrivning. I detta test injiceras ett färgämne som dyker upp på röntgenstrålar direkt i axelleden och fogen flyttas sedan runt. Sedan tas en röntgenstråle av axeln. Om något färgämne syns läcka från fogen, är det mycket troligt att du har en sprängd rotatorkuff.
  • MRT tillhandahåller ett icke-invasivt sätt att bedöma rotatorkuffens integritet även om det är mer kostsamt och inte så specifikt som arthrografi.
• Biceps
  • Röntgenstrålar kan visa att överarmsbenet är på sin plats eller att muskelfästningen har förändrats.
  • Om din biceps-sen är helt brusten, dras bicepsen tillbaka mot armbågen och orsakar en svullnad precis ovanför vecket i armen. Detta kallas Popeye-deformiteten.
  • Du kommer att uppleva minskad styrka av armbågsflektion och armstöd (flytta handflatan upp).
  • Du kommer att ha nedsatt förmåga att lyfta armen ut till sidan när handen är uppåt.

Ruptured Tandon Self-Care hemma

Alla brustna senor, oavsett plats, följer standard RICE (vila, is, kompression, höjd) hemterapiprocedur när du söker läkare.

• Vila den drabbade extremiteten
• Isapplikation på det drabbade området
  • Applicera is i en plastpåse lindad i en handduk eller med en återanvändbar kall förpackning som är insvept i en handduk.
  • Applicera is direkt på huden eftersom det kan leda till ytterligare skador om det lämnas kvar under en längre tid.
• Komprimering av det drabbade området för att minimera svullnad
  • Använd komprimering genom att lösa in det drabbade området med ett ACE-bandage.
  • Se till att bandaget inte avskärar blodflödet till det aktuella området.
• Förhöjning av extremiteten om möjligt: ​​Försök att hålla området över hjärtnivån för att minimera svullnad.
• Det rekommenderas att quadricepsbrottet ska immobiliseras i ett utsträckt (rakt knä) läge och att bicepsbrott ska immobiliseras i en sele med armbågen böjd vid 90 grader.

Ruptured senebehandling

• quadriceps
  • Delvisa tårar kan behandlas utan operation genom att placera ditt raka ben i en gjutning eller immobilisator i fyra till sex veckor.
  • När du har lyckats höja det drabbade benet utan obehag i 10 dagar är det säkert att långsamt stoppa immobiliseringen.
• hälsenan
  • Behandling utan operation innebär att du placerar foten så att fotens sula pekas nedåt i fyra till åtta veckor.
  • Denna behandling har förespråkats av vissa eftersom den ger liknande resultat som operation i rörelse och styrka. Problemet med denna behandling är att den har en hög repturhastighet. Det kan fortfarande vara ett rimligt alternativ för dem som har ökad operativ risk på grund av ålder eller medicinska problem eller inaktiva personer som kan tolerera mild svaghet i bärvikt på fotens boll (kallas plantarflexion).
• Rotatorkuff
  • Rotatorkuffen är unik eftersom behandling utan kirurgi är den valfri behandling i de flesta seneskador. De flesta seneskador är långsiktiga och många kroniska bristningssymptom försvinner utan operation.
  • Däremot kan akut bristning, som uppstår vid trauma, eventuellt repareras kirurgiskt beroende på svårighetsgraden.
  • Om rivan är mindre än 50% av manschettens tjocklek eller mindre än 1 cm i storlek, tas den döda vävnaden artroskopiskt bort. Ett litet snitt görs och ett verktyg som kallas ett artroskop passeras in i fogen. Genom den kan kirurgen se och ta bort död vävnad utan att faktiskt skära lederna öppen. Sedan lämnas axeln för att läka.
• Biceps
  • De flesta kirurger föredrar att inte operera på en bruten biceps-sena eftersom funktionen inte är allvarligt nedsatt med dess bristning.
  • Studier tyder på att efter bicepsbrott förloras bara en liten del av armbågsflektionen och det är cirka 10% -20% styrka minskning av supinationen (förmågan att vrida handflatan upp). Detta anses vara en måttlig förlust och inte värt risken för operation hos medelålders och äldre.

Ruptured Tendon Surgery

• quadriceps
  • Om inte läkaren är säker på att skadan är en delvis tår, kommer kirurgi att utföras för att reparera senan.
  • Efter din operation kommer du att placeras i en roll eller immobilizer som om du hade en delvis tår.
  • Med fysioterapi bör ditt skadade ben vara uppåt med ditt ben som inte skadats på sex månader.
• hälsenan
  • Kirurgi för att reparera din Achilles-sen rekommenderas för aktiva människor som önskar nära normal styrka och kraft i plantarflexion. En ytterligare fördel med kirurgisk korrigering är en lägre repturhastighet för senan.
  • Efter operationen kommer din fot att immobiliseras med tårna pekande nedåt i tre till fyra veckor och sedan gradvis bringas i neutralt läge under två till tre veckor innan viktbärande börjar. Kirurgi medför en högre risk för infektion än stängd behandling.
• Rotatorkuff
  • Många kirurger kommer inte att försöka kirurgiskt reparera förrän icke-operativ behandling har misslyckats, även i fall av större tårar.
  • Kirurgisk behandling är vanligtvis reserverad för en svår tår hos en ung person eller hos en äldre person (60-70 år) som plötsligt inte kan rotera armen utåt.
  • Akromioplastik, avlägsnande av det koracoakromiala ligamentet och reparation av senan på rotatorkuffen resulterar vanligtvis i nästan full rotatormanschettstyrka.
• Biceps
  • Hos unga människor som inte vill acceptera funktionsförlusten och mild deformitet i samband med denna skada utförs kirurgi för att reparera senan.
  • Kirurgi beaktas också för den medelålders person som kräver full supinationsstyrka i sin arbetslinje.
  • Du bör lämna din arm i en sele i några dagar efter operationen och sedan börja använda den drabbade armen som tolereras. Efter operationen är din armbågsflexion och armstöd nästan normalt på cirka 12 veckor.

Ruptured Tendon Prevention

För att förhindra framtida tårar, undvik orsaken till den brustna senan eller behandla problemet som ledde till tåren.

Ruptured Tendon Prognosis

Prognosen för både kirurgi och icke-kirurgisk behandling varierar med platsen och svårighetsgraden av brottet.

Kirurgisk reparation, i samarbete med ytterligare fysioterapi, kan resultera i återgång till normal styrka. Icke-operativ reparation har också visat löfte om senbrott.

Icke-operativ behandling är mest effektiv vid partiella senorbrott. Nackdelen med icke-operativ behandling är att styrkan inte är lika pålitligt tillbaka till baslinjen med denna typ av behandling. Fördelarna inkluderar en minskad risk för infektion och generellt kortare återhämtningstid.