Snarkbehandling, orsaker och kirurgi

Snarkningsfakta

• Snarkning är det buller som produceras under sömn av vibrationer i mjuka vävnader på baksidan av näsan och halsen.
• Bullret skapas av turbulent luftflöde genom trånga luftpassager.
• I allmänhet erkänns nu snarkning för sin potential att störa individernas sömn och i samband med andra hälsoproblem.
• Hos patienter som snarkar kan ett allvarligare problem relaterat till snarkning uppstå när samma mjuka vävnader blockerar luftkanalerna på baksidan av halsen medan du sover.
• Detta stör störningsförmågan. Detta tillstånd är obstruktiv sömnapné (OSA), och det kan direkt påverka din hälsa.

8 vanliga orsaker till snarkning

• Förekomsten av obstruktiv sömnapné ökar med åldern.
• De flesta som diagnostiseras med obstruktiv sömnapné är överviktiga. Ökat nackfett tros minska luftvägarna, vilket gör andningen svårare.
• Män är 7-10 gånger mer benägna att ha obstruktiv sömnapné än kvinnor.
• Fler afroamerikaner har OSA än vita.
• De flesta personer med obstruktiv sömnapné är äldre än 40 år, även om det också är vanligt hos barn med stora mandlar. Viktökning och minskad muskelton uppstår vid åldrande, och dessa kan spela en roll för att öka förekomsten av OSA.
• Sömnapné är vanligare hos kvinnor som är postmenopausala.
• Familjehistoria och genetik spelar en roll.
• Vissa neuromuskulära tillstånd kan öka risken för obstruktiv sömnapné, liksom andra medicinska tillstånd som sinusinfektioner, allergier, förkylningar och näsobstruktion och hypotyreos (underaktiv sköldkörtel).

Vilka är symptomen på snarkning?

Obstruktiv sömnapné (OSA) är en extrem form av snarkning där din övre luftväg stängs medan du sover och orsakar en hinder som hindrar dig att andas under en kort period.

• De mjuka vävnaderna i halsen, din mjuka gommen och tungan kollapsar på bakväggen i den övre luftvägen och bildar ett blockering som förhindrar luft från att komma in i lungorna.
• Det negativa trycket av inandning drar hårdare på dina mjuka vävnader och förseglar luftvägen ännu tätare.
• För att andas och få luft till lungorna måste du vakna eller väcka något och skapa spänningar i musklerna - inklusive tungan och halsen - och öppna luftvägen.
• Denna process orsakar ett distinkt snortande, häpnadsväckande och vakande mönster.
• Om du har sömnapné kan du börja snarka och sedan sluta andas i minst 10 sekunder (apné). Apnéen stoppar snarkningen tillfälligt, varefter du vaknar med en stor snort. Detta mönster förekommer hos 95% av personer med obstruktiv sömnapné.
• Varje cykel med blockering (apné) och uppvaknande kan pågå från 20 sekunder till ett par minuter och upprepas många gånger under natten. Fem avsnitt per timme per natt är vanliga. Mer än 15 avsnitt per timme per natt är kriterierna som används för att diagnostisera tillståndet som kallas sömnapné.
• Vissa snarkare kan ha allt från 100-600 avsnitt eller cyklar med sova och vakna per natt.
• Även om personer med sömnapné kan vara helt omedvetna om detta upprepande sömn-snark-apné-vakna mönster, är det mycket störande för normala sömnmönster. Vanligtvis är det sängpartnern som är mest medveten om tillståndet. Förhållanden, tillsammans med skol- och jobbprestanda, lider ofta på grund av långvarig sömnighet på dagen som utvecklas till följd av ständigt störande sömn.
• Egenskaper för obstruktiv sömnapné
  • Rörelse i sängen när du vaknar och ändrar position för att lättare andas
  • Överdriven sömnighet på dagen med tupplur som ofta inte vilar dig helt
  • Humörändringar som ångest och irritabilitet
  • Minskad sexuell drivkraft och depression
• De upprepade cyklerna av snarkning, apné och vakenhet som kännetecknar OSA kan leda till negativa fysiska förändringar och komplikationer som dessa:
  • Högt blodtryck
  • Kranskärlssjukdom, hjärtattacker, stroke
  • Pulmonell hypertoni
  • Förvirring
  • Minnesförlust
  • Psykiatriska störningar och impotens

När man ska söka medicinsk vård för snarkning

Om du eller någon nära dig inte sover bra på grund av snarkning eller sömnapné kan det vara till hjälp att besöka din läkare. Detta bör ske efter överenskommelse, eftersom det inte är några nödsituationer och ibland planeras extra tid för utvärderingen.

Ett läkarbesök kan vara särskilt viktigt om du gör något av följande:

• Somnar under normala vakttimmar
  • Att bli irritabel
  • Förlorar koncentrationen
  • Blir deprimerad

Hur diagnostiseras orsaken till snarkning?

En läkare kommer att genomföra en allmän fysisk undersökning med särskild uppmärksamhet på din näsa och hals.

• Din vikt och blodtryck kommer att utvärderas. Om andra kliniska tillstånd finns kan ditt blod testas för att utesluta dysfunktion i sköldkörteln.
• En otolaryngolog (örat, näsa och halsläkare) kan titta in i din luftväg med en fiberoptisk anordning för att se om näspassagen är öppna eller delvis blockerade (septal avvikelse) eller om det finns några massor (tumörer) i näsan, halsen, eller övre luftväg som kan orsaka snarkning.
• I de flesta fall ska du hänvisas till ett sömnlaboratoriumtest. Detta test över natten kan äga rum i ett specialiserat sömnlaboratorium övervakat av en tekniker som mäter upp till 16 olika kroppsfunktioner medan du sover. Hem-sömnapnétest finns också från många sömncentra och gör att många patienter kan testas i sin egen sömnmiljö. Resultaten av dessa tester kan hjälpa till att definiera nivån och svårighetsgraden av sömnapné om den är närvarande.

Vad är behandlingen för snarkning?

• Behandling för snarkning innebär först att se till att patienten inte har obstruktiv sömnapné.
• Vissa behandlingar för primär snarkning kan vara så enkla som att byta sömnläge eller förlora några kilo.
• Andra fall kan kräva behandling för sömnapné såsom kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller till och med kirurgi.
• Ibland kan en läkare förskriva en inhalerad steroid om snarkning spåras till svullnad i näsfoder.

Vilka botemedel hjälper till att stoppa eller bota snarkning?

Många åtgärder finns tillgängliga utan disk i drogbutiker, men de flesta hjälper inte till att korrigera snarkning eller sömnapné.

• Eftersom du tenderar att snarka mer när du sover på ryggen är en användbar teknik att försöka hindra att sova i den positionen. Ett sätt är att bära en ficka T-shirt bakåt med en tennisboll i fickan. Det är mindre troligt att du sover på ryggen eftersom det är mycket obekvämt att sova på en tennisboll.
• Prova att gå ner i vikt. Så lite som 10 kilo kan göra skillnaden.
• Undvik alkohol, särskilt under de fyra timmarna innan du sover.
• Undvik att använda lugnande medel och narkotiska läkemedel. Alkohol, lugnande medel och narkotika orsakar avspänning i halsmusklerna och ökar tendensen till luftvägsobstruktion relaterad till snarkning.
• Snarkning kan vara vanligare efter 1 eller flera dagar av sömnbrist, så att få regelbunden sömn är bättre.
• Myofunktionella eller halsövningar kan vara till hjälp för vissa patienter.

Vad är den medicinska behandlingen för snarkning?

För milda former av snarkning som orsakas av svullnad i näsfoder kan en läkare förskriva ett inhalerat steroidpreparat.

För svårare former av sömnapné, kan kirurgiska ingrepp eller kontinuerligt positivt luftvägstryck försökas:

• Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)
  • CPAP är en enhet som innehåller en mask som sitter tätt över din näsa och mun och hålls på plats med huvudremmar. Masken är ansluten till en fläkt som genererar tryckluft. Du bär det medan du sover.
  • Det kontrollerade trycket fungerar som en luftspalm för att hålla mjukvävnaden i näsan och halsen på plats och luftvägen öppen.
  • Denna icke-invasiva terapi fungerar för 95% av personer med sömnapné.

Vilka kirurgiska alternativ finns tillgängliga för att stoppa snarkning?

• De flesta snarkningsförfaranden är inriktade på att stelna de mjuka vävnaderna i gommen eller i munets tak. Detta kan göras genom en mängd olika metoder som genererar ärrvävnad.
• Somnoplasty: Detta är en poliklinisk kirurgisk procedur som utförs med patienten under lokalbedövning. Det tar ungefär en halvtimme. Under proceduren placeras en liten elektrod i din bedövade mjuka gommen och värms upp. Värmen som genereras av elektroden får den extra mjuka vävnaden på baksidan av halsen att krympa och sammandras under några veckor.
• Tonsillektomi och adenoidektomi innebär att man tar bort mandlarna och adenoiderna från halsens baksida. Detta görs inte vanligt hos vuxna med snarkning som den primära indikationen. Emellertid hos barn är detta en vanlig metod för att hantera sömnbesvärad andning inklusive ofta, återkommande snarkning.
• Din läkare kan rekommendera att du klipper ut vissa vävnader i den mjuka gommen för att ta bort den hindrande vävnaden.

Vad är utsikterna för en person som snarkar?

Med rätt behandling förbättras de flesta människor med snarkningsrelaterade problem. Personer som har obstruktiv sömnapné kommer sannolikt att ha stor nytta av behandlingen. Varje förbättring av tillståndet kommer sannolikt att leda till mer vilsam sömn och en minskning av trötthet på dagen.

• Sovande partner uppskattar nästan varje minskning av snarkningsrelaterat brus.
• Det är i allmänhet väl värt ansträngningen att få detta tillstånd utvärderat.