Sprained handledsbehandling, symptom och förebyggande

Sprained handled fakta

• En förstuvning beskriver ett skadat ligament (vävnadsband som ansluter ben) där fibrerna är sträckta eller delvis eller helt rivna.
• Handpropsvridningar påverkar ligament som hjälper till att stabilisera benen som utgör handledleden.
• Den vanligaste skademekanismen är ett fall på en utsträckt hand.
• Diagnos beror på historia och fysisk undersökning.
• Det kan vara nödvändigt att utföra röntgen, CT, MR eller arthrogram för att bedöma svårighetsgraden.
• Behandlingen sträcker sig från vila och is till operation, beroende på hur allvarlig skadan är.
• Läkare kan överväga fysioterapi och rehabilitering för förstärkning av handleden, oavsett hur allvarlig skadan är.
• Läkarna mäter återhämtningstid från milda sprains i veckor. Återställning efter allvarlig skada kan ta månader.

Vad är en förstorad handled?

Handledet är en komplicerad led som ansluter underarmen till handen.

• Två långa ben i underarmen, radien och ulna, bildar en krökt ledyta som nästan bildar en kopp, där karpala ben i handen passar.
• Det finns två rader med karpala ben.
  • De scaphoid-, lunate- och triquetrumbenen bildar den proximala raden (närmast underarmen) och passar in i den böjda ledytan foten radien och ulna.
  • Benen som utgör den distala karpala raden (längre från underarmen) är trapez, trapezoid, kapitulat och hamat.

Ett ligament är ett tätt band av vävnad som fästs vid benen på varje sida av en led för att hjälpa till att upprätthålla stabiliteten när leden rör sig.

Det finns många ligament i handleden, inklusive de som sträcker sig över den radiokarpala leden, huvudleden i handleden. Andra ligament stabiliserar lederna mellan var och en av karpala ben.

Radiella handledsförstärkningar (på tummen på handleden) påverkar ligament som förbinder scaphoid och lunate ben.

Ulnära handledsförstärkningar (på handledens lilla fingersida) påverkar ligamenten i det triangulära fibrokartilagenösa komplexet som kopplar ulna till karpala ben.

En förstuvning beskriver skada på ett ligament, med det sträckt, delvis eller helt slits.

• Stamm 1 grad: ligamentfibrer är sträckta
• Stamm 2 grad: ligamentfibrer är delvis rivna
• Stamm 3 grad: ligamentet är helt sönderrivet

Vad orsakar en förstuvad handled?

Oftast uppstår en handledsförorening på grund av en akut skada. Om handleden böjer eller vrider sig kraftigt (till exempel i fall på en utsträckt hand), kan ledband som hjälper till att stödja lederna sträcka eller riva.

Vad är riskfaktorer för en handledsförorening?

Eftersom fall är det vanligaste fallet vid handledsskador är det risken att falla som måste hanteras. Det finns många faktorer som gör att kroppen förblir upprätt och förändringar i vilket som helst kan orsaka fall. Från muskelsvaghet, förlust av balans och dåligt syn till på grund av åldrande, till dåligt anpassade skor och lösa kasta mattor, att glida på isen, fall är en vanlig skada mekanism som kan uppstå för alla oavsett ålder.

Handledsskador kan också uppstå på grund av sport, på grund av direkt trauma, och ibland på grund av överanvändningsskador som i tennis, racquetball och golf.

Vad är tecken och symtom på en förstuvad handled?

Smärta och minskat rörelsesortiment är det vanligaste symtomet på en handledsförorening. Andra tecken på symptom på inflammation kan också förekomma, inklusive

• ömhet,
• svullnad,
• rodnad och
• värme.

Oftast är patienten medveten om skadan, och symtomen uppträder nästan omedelbart efteråt men kommer sannolikt att öka i intensitet med tiden när inflammation ökar. Vissa patienter utvecklar smärta och stelhet utan svullnad eller blåmärken.

Patienten kan märka att det poppar, klickar eller slipas i handledsområdet, beroende på vilka strukturer som kan skadas.

Vilka specialister behandlar förstänkta handleder?

Inledande utvärdering och diagnos av en förstärkning av handledsstammen kan göras i en brådskande vård- eller akutavdelning eller av en primärvårdsleverantör på ett kontor.

Om förorening är mindre kan en primärvårdsleverantör fortsätta vård och efterföljande uppföljning. Om skadan är allvarligare tillhandahålls ofta vård av en ortopedisk kirurg eller specialist på idrottsmedicin. En ortopedisk kirurg eller handkirurg kommer att involveras om operation krävs. Sjukgymnaster är ofta involverade i vård och rehabilitering även om ingen operation behövs.

Vilka test använder läkare för att diagnostisera och klassificera en handledsförorening?

Den första utvärderingen av en handledsförorening börjar med att vårdgivaren pratar med patienterna och tar en historia för att ta reda på hur skadan inträffade och få annan relevant medicinsk information. Under fysisk undersökning kommer leverantören att palpera eller känna handledleden för att hitta områden med ömhet och svullnad. Andra fysiska fynd inkluderar utvärdering av rörelsens och kraften i handleden och bedömning av nervfunktionen i handen. Nerverna som ger handen måste korsa från underarmen in i handen genom handledleden.

• Läkare tar ofta vanliga röntgenbilder av handleden för att leta efter frakturer.
• En läkare kan överväga en CT-skanning för att leta efter ockult eller subtila frakturer. Det är ibland svårt att besluta kliniskt mellan en förstuvning kontra en paus.
• MRT kan titta på de andra strukturerna i handleden, inklusive leder, ligament, senor, nerver och blodkärl.
• Arthrogram är speciella typer av avbildning, där färgämne injiceras i fogen innan bilder tas för att bättre utvärdera strukturer.

Vad är behandlingsalternativ för en handledsförorening?

Behandlingen beror på svårighetsgraden av skadan och responsen på behandlingen. Målet är att återställa patienten till sin tidigare aktivitetsnivå före skadan.

Spray från korn 1 och 2 svarar ofta på symptomatisk behandling med RICE (vila, iskomprimering och förhöjning). En avtagbar handledsdel, stag, bandage eller wrap kan ge stöd. Diskutera med din vårdgivare hur länge du behöver följa detta protokoll.

OTC-smärta mediciner som acetaminophen eller NSAIDS (ibuprofen, naproxen) kan vara till hjälp. Det är viktigt att fråga din vårdgivare eller farmaceut om säkerheten för att ta OTC-mediciner, beroende på patientens medicinska historia.

Stängningar av grad 3, kompletta tårar i ett ligament, kan kräva operation för att reparera skadorna.

Oavsett svårighetsgraden kan fysisk terapi för att återfå rörelse och styrka vara användbart.

Hemövningar kan ordineras för att hjälpa till med stretch, rörelseomfång och kraft för att hjälpa till att återhämta sig.

Vad är hemåtgärder för en förstorad handled?

Den första hembehandlingen för en handledsförorening är RICE (vila, is, kompression och höjd). Det är viktigt att veta att många handledsföroreningar har en tillhörande fraktur, och det kan vara lämpligt att söka läkarvård för att säkerställa att ett brutet ben inte finns.

Vad är återställningstiden för en förstorad handled?

Återställningen beror på hur allvarlig skadan är. Milda (grad 1) sprains kan lösa på en till två veckor, medan allvarligare skador kan ta veckor.

Om kirurgi krävs kan läkningstiden vara åtta till 12 veckor, men det kan ta sex månader till ett år för att återhämta full kraft och rörelseområde.

Vad är prognosen för en handledsförorening?

Målet för handleden och förstärkning av handleden är att återvända patienten till tidigare funktionsnivå. Äldre patienter som har osteoporos eller ledartrit kommer att vara mindre benägna att återhämta sig.

Är det möjligt att förhindra en förstorad handled?

De flesta handledsföroreningar uppstår på grund av fall. Minimering av risken för fall kommer också att minimera risken för handledsförorening. Detta inkluderar att bära lämpliga skor och vara försiktiga eller våta eller isiga ytor. Handsprejningar förekommer också i sport som skateboard och skidåkning. Handledsskydd eller stödjande tejp kan hjälpa.