Stall hos män: symtom, tecken och hur man testas

Fakta om könssjukdomar hos män

• Sexuellt överförda sjukdomar (könssjukdomar) kan spridas (överförs) genom samlag, kyssande, oral-könsorgan och dela sexuella apparater.
• Bortsett från avhållsamhet är användning av latexbarriärer, som kondomer, under samlag och oral könsorgan (även om det inte är 100% effektivt) det bästa sättet att förhindra spridning av könssjukdomar.
• Könsorgan eller orala sår orsakas oftast av herpes simplex, chancroid, syfilis och lymfogranulom venereum.
• Syfilisinfektion kan antingen ge några symtom eller kan orsaka oralt eller könsår, utslag, feber eller olika neurologiska sjukdomar som sträcker sig från glömska till stroke.
• Klamydia och gonoré kan överföras ensamma eller tillsammans och orsaka inflammation i urinröret (uretrit), vilket patienten upplever som brännande vid urinering och en urladdning av penis (droppande).
• Det humana immunbristviruset (HIV), som orsakar det förvärvade immundeficienssyndromet (AIDS), sprids av infekterat blod eller sexuella sekretioner och är ofta associerade med en eller flera av de andra STD: erna.
• Humant papillomavirus (HPV) orsakar vårtor och är förknippat med utvecklingen av anogenital cancer såsom livmoderhalscancer hos kvinnor och anal- eller penicancer hos män.
• Hepatit B överförs främst genom sexuell kontakt medan Hepatit C överförs oftare genom kontakt med infekterat blod.
• Humant herpesvirus 8 (HHV-8) är ett nyligen identifierat virus som kan överföras sexuellt och har associerats med Kaposis sarkom (en ovanlig hudtumör) och möjligen vissa lymfom (tumörer i lymfevävnaden).
• Pubiska löss och skabb är små parasitiska buggar som kan spridas genom hud-mot-hudkontakt.

Chancroid hos män: symptom, behandling och definition

Vad är chancroid?

Chancroid är en bakteriell infektion med bakterierna Hemophilus ducreyi . Infektionen manifesteras initialt i ett sexuellt exponerat område av huden. Infektionen förekommer vanligtvis på penis men förekommer också ibland i anal- eller munområdet. Chancroid börjar som en öm bult som uppträder 3 till 10 dagar (inkubationsperioden) efter den sexuella exponeringen. Bulten bryter sedan ut i ett magsår (en öppen öm), vilket vanligtvis är smärtsamt. Ofta finns det en tillhörande ömhet i körtlarna (lymfkörtlar), till exempel i ljumsken hos patienter med penilhud eller sår. Chancroid är en relativt sällsynt orsak till könsskador i USA, men är mycket vanligare i många utvecklingsländer.

Hur diagnostiseras chancroid?

Diagnosen chancroid ställs vanligtvis av en sårkultur för att identifiera de orsakande bakterierna. En klinisk diagnos (som härrör från medicinsk historia och fysisk undersökning) kan ställas om patienten har ett eller flera smärtsamma sår och det inte finns några bevis för en alternativ diagnos såsom syfilis eller herpes. Den kliniska diagnosen motiverar behandlingen av chancroid även om kulturer inte finns tillgängliga. För övrigt betyder ordet chancroid liknar en "chancre", som är den medicinska termen för det smärtlösa könsår som ses i syfilis. Chancroid kallas också ibland "mjuk chancre" för att skilja den från syfilis chancre, som känns svår att beröra.

Hur behandlas chancroid?

Chancroid botas nästan alltid med en enda oral dos av azitromycin (Zithromax) eller en enda injektion av ceftriaxon (Rocephin). Alternativa mediciner är ofloxacin (Cipro) eller erytromycin. Oavsett vilken behandling som används ska såren förbättras inom sju dagar. Om ingen förbättring ses efter behandlingen, bör patienten omvärderas för andra orsaker till magesår. HIV-infekterade individer löper en ökad risk för misslyckande behandling av chancroid. De bör därför följas särskilt noggrant för att försäkra att behandlingen har fungerat. Dessutom bör någon som har diagnosen chancroid testas för andra sexuellt överförda sjukdomar (som klamydia och gonorré), eftersom mer än en infektion kan finnas på samma gång.

Vad ska en person göra om man utsätts för någon med chancroid?

En vårdpersonal bör utvärdera alla som har haft sexuell kontakt med en person med chancroid. Oavsett om den utsatta individen har ett magsår, ska de behandlas om de utsätts för sin partners sår. På samma sätt, om de hade kontakt inom tio dagar från början av sin partners sår, bör de behandlas även om deras partners sår inte var när vid exponeringen.

Könsherpes för män: symtom och behandling

Vad är könsherpes och hur sprids det?

Könsherpes är en viral infektion som orsakar tydliga blåsor som ligger över sår på huden eller slemhinnan (foder i kroppens öppningar) i sexuellt exponerade områden. Två typer av herpesvirus är associerade med könsskador; herpes simplexvirus-1 (HSV-1) och herpes simplexvirus-2 (HSV-2). HSV-1 orsakar ofta blåsor i munområdet medan HSV-2 oftare orsakar könsår eller lesioner i området runt anus (perianal region).

De flesta som är infekterade med HSV-2 har inte diagnostiserats som smittade. Om symtom uppträder visas de ungefär 3 till 7 dagar efter en initial exponering för herpes. Många män upplever milda symtom, som löser spontant. Andra kan utveckla svåra anfall av smärtsamma blåsor på penis som kan åtföljas av feber och huvudvärk. När en herpesinfektion inträffar är den livslång och kan kännetecknas av återkommande sporadiska utbrott. Utbrotten inträffar eftersom den vilande HSV är aktiverad. Utbrott inträffar i olika takt hos olika individer. Återfallet kan vara förknippat med stress eller andra infektioner. De förekommer också med ökad frekvens hos dem som har försvagat immunsystemet, till exempel med HIV-infektion. Dessa utbrott kännetecknas vanligtvis av milt till måttligt smärtsamma kluster av blåsor över det infekterade området. Återfallet försvinner vanligtvis spontant, med blåsorna försvinner på cirka 5 dagar. HSV hos HIV-infekterade individer kan dock orsaka allvarligare sjukdom, vilket ofta orsakar magsår snarare än blåsor och kvarstår under längre tid.

Uppskattningarna är att så många som 50 miljoner personer i USA är smittade med HSV. Könsherpes sprids endast genom direkt kontakt mellan personer. Återigen har de flesta smittade inte diagnostiserats. De flesta könsherpes överförs av människor som inte har aktiva tecken på sjukdom vid överföringstillfället.

Hur diagnostiseras herpes?

Misstanken för könsherpes baseras vanligtvis på uppkomsten av flera, smärtsamma kluster av små blåsor över penis eller anala området. Den definitiva diagnosen är baserad på viruskulturen. Kulturen görs genom att öppna en blåsan, tappa sårets bas och skicka det tappade materialet till laboratoriet för odling.

Blodtester som upptäcker antikroppar mot HSV avslöjar om någon är infekterad med herpes. Dessa antikroppar är proteiner som produceras av kroppen i ett immunologiskt (defensivt) svar specifikt riktat mot detta virus. Antikropparna indikerar emellertid inte om personens aktuella skador faktiskt beror på herpes eller annan sjukdom. Antikroppstestet är därför av minimal värde vid diagnostisering av genital herpes.

Vad ska personer som är smittade med genital herpes veta?

Patienter som nyligen har diagnostiserats med genital herpes bör vara medvetna om att:

• det finns inget botemedel mot infektionen,
• återkommande avsnitt kan inträffa, och
• även om det inte finns några uppenbara skador kan HSV spridas till andra.

Berörda individer bör meddela sina sexpartners att de är smittade med HSV. De bör undvika sexuell aktivitet inte bara när blåsorna är närvarande, utan också när en stickande pre-utbrott, som ibland kännas över den involverade huden, uppstår. Eftersom HSV kan spridas även under perioder där det inte finns några symtom, bör kondomer eller andra latexbarriärer användas rutinmässigt vid sexuell kontakt med en infekterad person. Detta bör göras även om kondomerna inte behövs vid den tiden för att förhindra andra könssjukdomar eller för att undvika graviditet. Kvinnor med könsherpes bör också vara medvetna om möjligheten att HSV kan spridas till en nyfödd om mamman har ett utbrott vid leveransen. Slutligen bör personer med HSV-infektion förstå den tydliga men begränsade rollen av antivirala läkemedel för det första utbrottet och för efterföljande utbrott och för undertryckande behandling för att förhindra återfall hos patienter med ofta utbrott.

Hur behandlas könsherpes?

Flera antivirala läkemedel har använts för att behandla HSV-infektion, inklusive acyclovir (Zorivax), famciclovir Favmvir) och valacyclovir (Valtrex). Även om topiska (appliceras direkt på skadorna) -medlen finns, är de i allmänhet mindre effektiva än andra mediciner och används inte rutinmässigt. Medicinering som tas via munnen eller i svåra fall intravenöst är mer effektiv. Berörda individer måste dock förstå att det inte finns något botemedel mot könsherpes och att dessa behandlingar bara minskar svårighetsgraden och varaktigheten av utbrott.

Eftersom den initiala infektionen med HSV tenderar att vara den allvarligaste episoden är det antagligen att motivera en antiviral medicin. Dessa mediciner kan reducera smärta avsevärt och minska tiden tills såren läker, men behandling av den första infektionen verkar inte minska frekvensen av återkommande episoder.

Till skillnad från ett nytt utbrott av könsherpes, tenderar återkommande herpesepisoder att vara mild, och fördelen med antivirala läkemedel erhålls endast om terapi påbörjas omedelbart före utbrottet eller inom de första 24 timmarna efter utbrottet. Således måste det antivirala läkemedlet tillhandahållas för patienten i förväg. Patienten instrueras att påbörja behandlingen så snart den kända känslan "prickande" känslan inträffar eller redan i början av blåsbildning.

Slutligen kan undertryckande terapi för att förhindra frekventa återfall återges för de med mer än sex utbrott under ett visst år. Acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) och valacyclovir (Valtrex) kan alla ges som undertryckande behandling.

Vad ska en person göra om den utsätts för någon med könsherpes?

Människor som har blivit utsatta för någon med genital herpes bör få råd om herpessymtom, utbrottens art och hur man kan förhindra att man får eller överför herpes i framtiden. Om den utsatta personen upplever ett herpesutbrott, bör han eller hon utvärderas ytterligare för att överväga behandling.

Lymfogranulom venereum (LGV) symptom och behandling

Lymfogranulom venereum är en ovanlig genital eller anorektal sjukdom (som påverkar anus och / eller rektum) som orsakas av en specifik typ av bakterier, Chlamydia trachomatis . Med denna infektion konsulterar män vanligtvis en läkare på grund av ömma körtlar (lymfkörtlar) i ljumsken. Dessa patienter rapporterar ibland att de nyligen hade haft ett könsår som därefter löste sig. Andra patienter, särskilt kvinnor och homosexuella män, kan ha rektal eller anal inflammation, ärrbildning och förträngning (striktur), vilket orsakar ofta, knappt tarmrörelser (diarré) och en känsla av ofullständig evakuering av tarmen. Andra symtom på lymfogranulom venereum inkluderar perianal smärta (runt det anala området) och ibland dränering från perianalområdet eller körtlarna i ljumsken. Om ett magsår visas försvinner det ofta när infekterade människor söker vård. Observera att en annan stam (typ) av Chlamydia trachomatis, som kan särskiljas i specialiserade laboratorier, orsakar inflammation i urinröret.

Den första eller primära infektionen kännetecknas av magsår eller irritation i könsområdet och inträffar 3 till 12 dagar efter infektion; dessa tidiga skador läker på egen hand inom några dagar. Två till sex veckor senare kännetecknas det sekundära infektionsstadiet av spridningen av infektionen till lymfkörtlar, vilket orsakar de ömma och svullna lymfkörtlarna i ljumsken. Ärrbildning som ibland uppstår efter lymfogranulom venereum uppstår om infektionen inte behandlas tillräckligt i sina tidiga stadier.

Hur diagnostiseras och behandlas lymfogranulom venereum?

Diagnosen av lymfogranulom venereum misstänks hos en person med typiska symtom och i vilka andra diagnoser, såsom chancroid, herpes och syfilis har uteslutits. Diagnosen hos en sådan patient görs vanligtvis genom ett blodprov som upptäcker specifika antikroppar mot klamydia, som produceras som en del av kroppens immunologiska (defensiva) svar på den organismen.

När lymfogranulom venereum har diagnostiserats behandlas det vanligtvis med doxycyklin. Om detta inte är ett alternativ, till exempel på grund av intolerans mot läkemedlet, kan erytromycin ges som ett alternativ.

Vad ska en person göra om den utsätts för någon med lymfogranulom venereum?

En person som har utsatts sexuellt för en person med lymfogranulom venereum bör undersökas för tecken eller symtom på lymfogranulom venereum, liksom för klamydial infektion i urinröret, eftersom de två stammarna av Chlamydia trachomatis kan samexistera hos en infekterad person. Om exponeringen inträffade inom 30 dagar efter det att deras partners symptom på lymfogranulom venereum började bör den utsatta personen behandlas.

Fakta om sexuellt överförda sjukdomar

Syfilisymptom hos män: tecken och behandling

Vad är syfilis?

Syfilis är en infektion som orsakas av en mikroskopisk organisme som kallas Treponema pallidum . Sjukdomen kan gå igenom tre aktiva stadier och ett latent (inaktivt) stadium.

I det initiala eller primära stadiet av syfilis uppträder ett smärtfritt magsår (chancren) i ett sexuellt exponerat område, såsom penis, mun eller anal region. Ibland kan flera sår förekomma. Chancren utvecklas när som helst från 10 till 90 dagar efter infektion, med en genomsnittlig tid på 21 dagar efter infektion tills de första symptomen utvecklas. Smärtslösa, svullna körtlar (lymfkörtlar) förekommer ofta i regionen av chancre, såsom i ljumsken hos patienter med penilskador. Såret kan försvinna på egen hand efter 3 till 6 veckor, bara för att sjukdomen ska återkomma månader senare som sekundär syfilis om det primära stadiet inte behandlas.

Sekundär syfilis är ett systemiskt stadium av sjukdomen, vilket betyder att den kan involvera olika organsystem i kroppen. I detta steg kan patienter därför initialt uppleva många olika symtom, men oftast utvecklar de ett hudutslag, ofta på handflatorna, som inte kliar. Ibland är hudutslaget av sekundär syfilis mycket svagt och svårt att känna igen, och det kanske inte ens märks i alla fall. Dessutom kan sekundär syfilis involvera praktiskt taget vilken som helst del av kroppen, vilket till exempel kan orsaka svullna körtlar (lymfkörtlar) i ljumsken, nack- och armhålorna, artrit, njurproblem och leveravvikelser. Utan behandling kan detta stadie av sjukdomen kvarstå eller lösa (försvinna).

Efter sekundär syfilis kommer vissa människor fortsätta att bära infektionen i kroppen utan symtom. Detta är det så kallade latenta stadiet av infektionen. Sedan, med eller utan ett latent stadium, som kan pågå så länge som tjugo eller fler år, kan det tredje (tertiära) stadiet av sjukdomen utvecklas. Tertiär syfilis är också ett systemiskt stadium av sjukdomen och kan orsaka olika problem i kroppen inklusive:

1. onormal utbuktning av det stora kärlet som lämnar hjärtat (aorta), vilket resulterar i hjärtproblem;
2. utveckling av stora noduler (gummor) i olika organ i kroppen;
3. infektion i hjärnan, orsakar en stroke, mental förvirring, meningit, problem med känsla eller svaghet (neurosyphilis);
4. involvering av ögonen som leder till försämring av synen; eller
5. involvering av öronen som resulterar i dövhet. Skadorna som uppstått av kroppen under tertiärstadiet i syfilis är allvarliga och kan till och med vara dödliga.

Hur diagnostiseras syfilis?

En diagnos av chancre (primärstadiet av sjukdomen) kan göras genom att undersöka sårutsöndringarna under ett mikroskop. Ett speciellt mikroskop (mörkt fält) måste dock användas för att se de distinkta korkskruvformade Treponema- organismerna. Eftersom dessa mikroskopiska organismer sällan upptäcks görs diagnosen oftast och behandling föreskrivs baserat på utseendet på chancren. Diagnos av syfilis kompliceras av det faktum att den orsakande organismen inte kan odlas på laboratoriet, så kulturer i drabbade områden kan inte användas för diagnos. Syfilis diagnostiseras med ett blodprov även i steg 1.

För sekundär och tertiär syfilis baseras diagnosen på antikroppsblodtester som upptäcker kroppens immunsvar mot Treponema- organismen.

De vanliga screeningblodtesterna för syfilis kallas Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) och Rapid Plasminogen Reagent (RPR) -tester. Dessa test upptäcker kroppens svar på infektionen, men inte på den faktiska Treponema- organismen som orsakar infektionen. Dessa tester kallas sålunda icke-reponemala tester. Även om de icke-repemalära testerna är mycket effektiva för att upptäcka bevis för infektion, kan de också ge så kallade falska positiva resultat för syfilis. Följaktligen måste varje positivt icke-reponemal test bekräftas med ett treponemalt test specifikt för organismen som orsakar syfilis, såsom mikrohemagglutineringsanalys för T. pallidum (MHA-TP) och den fluorescerande treponemal antikroppsabsorberade testet (FTA-ABS). Dessa treponemala tester upptäcker direkt kroppens svar på Treponema pallidum .

Patienter med sekundär, latent eller tertiär syfilis har nästan alltid en positiv VDRL eller RPR, samt en positiv MHA-TP eller FTA-ABS. Flera månader efter behandlingen kommer de icke-reponemala testen i allmänhet att minska till oupptäckbara eller låga nivåer. Treponemal-testen kommer dock vanligtvis att förbli positiva under resten av patientens liv oavsett om de har behandlats för syfilis eller inte.

Hur behandlas syfilis?

Beroende på sjukdomsstadiet varierar behandlingsalternativen för syfilis som sammanfattas i tabellen nedan. Beroende på sjukdomsstadiet och de kliniska manifestationerna varierar behandlingsalternativen för syfilis. Långverkande penicillininjektioner har varit mycket effektiva vid behandling av både syfilis i tidigt och sent stadium. Behandlingen av neurosyfilis kräver intravenös administrering av penicillin. Alternativa behandlingar inkluderar oral doxycyklin eller tetracyklin. Ingenting är lika effektivt som penicillin. Patienter med penicillinallergier genomgår ofta immonoterapi för att tolerera penicillin som ska behandlas för syfilis.

Vad ska en person göra om den utsätts för någon med syfilis?

Den som har utsatts sexuellt för en person med sår eller hudutslag i syfilis kan potentiellt smittas. Personer som utsattes inom 90 dagar före sin partner som diagnostiserades med primär, sekundär eller latent syfilis bör behandlas med ett av behandlingsregimen för primär eller sekundär sjukdom, även om antikroppstest är negativa. Om exponeringen inträffade mer än 90 dagar innan partneren diagnostiserades, bör den utsatta personen genomgå ett icke-reponemalt test (RPR- eller VDRL-test). Om testet inte är lättillgängligt och / eller uppföljning inte garanteras, ska personen behandlas som för primär eller sekundär syfilis. Slutligen bör långvariga könspartners hos personer med senare (längre tid än 1 års) latent infektion eller tertiär syfilis utvärderas av en läkare och genomgå blodprover för syfilis. Beslutet om behandling bör baseras på om personen har några symtom på primär, sekundär eller tertiär syfilis och resultaten av sina blodprover för syfilis. Slutliga beslut om omfattningen av behandlingen för syfilis bör fattas efter samråd med en specialist på infektionssjukdomar.

Könsdelsvorter hos män (HPV, humant papillomavirus)

Mer än 40 typer av mänskligt papillomvirus (HPV), som är orsaken till könsdelar vårtor (känd som condylomata acuminata eller venereal warts), kan smitta underlivet hos män och kvinnor. Dessa vårtor överförs främst genom sexuell intimitet. Observera att dessa vanligtvis skiljer sig från HPV-typer som orsakar vanliga vårtor någon annanstans på kroppen. Könsdelar vårtor är mjukare och mjukare skador än de vanligtvis grovare och fastare vanliga vårtor. Könsvåror verkar vanligtvis som små, köttiga, upphöjda stötar, men de kan ibland vara omfattande och ha ett blomkålliknande utseende. Hos män är lesionerna ofta närvarande på penis eller i den anala regionen. I de flesta fall orsakar inte könsdelwarts några symtom, men de är ibland förknippade med klåda, sveda eller ömhet.

HPV-infektion har länge varit känt för att orsaka livmoderhalscancer och annan cancer i könsorganen och anus (anogenital) hos kvinnor, den har också varit kopplad till både anal- och pencancer hos män. Hos patienter som samtidigt är smittade med HIV är HPV-infektionen allvarligare och de tillhörande cancerformerna är ännu mer frekventa.

HPV-infektion är vanligt och leder vanligtvis inte till utveckling av vårtor, cancer eller specifika symtom. Faktum är att majoriteten av människor som är smittade med HPV har inga symtom eller skador. Bestämning av om en person är infekterad med HPV eller inte involverar test som identifierar virusets genetiska material (DNA). Dessutom har det inte definitivt fastställts om immunsystemet kan rensa kroppen för en HPV-infektion permanent. Av detta skäl är det omöjligt att förutsäga exakt hur vanlig HPV-infektion är i den allmänna befolkningen, men det antas att minst 75% av reproduktionsåldern har infekterats med sexuellt överförd HPV någon gång i livet. Asymptomatiska (personer utan HPV-inducerade vårtor eller lesioner) som har HPV-infektioner kan fortfarande sprida infektioner till andra genom sexuell kontakt.

Hur behandlas HPV?

Behandling av yttre anogenitala vårtor

Det finns inget botemedel eller behandling som kan utrota HPV-infektion, så den enda för närvarande möjliga behandlingen är att ta bort skadorna orsakade av viruset. Tyvärr förhindrar inte ens borttagning av vårtorna spridningen av viruset och genitalvorter återkommer ofta. Inget av de tillgängliga behandlingsalternativen är idealiska eller tydligt överlägsna andra.

En behandling som kan administreras av patienten är en 0, 5% lösning eller gel av podofilox (Condylox). Läkemedlet appliceras på vårtorna två gånger per dag i 3 dagar följt av 4 dagar utan behandling. Behandlingen ska fortsätta upp till 4 veckor eller tills lesionerna är borta. Alternativt appliceras också en 5% kräm av imiquimod (Aldara, Zyclara) av patienten tre gånger i veckan vid sänggåendet och tvättas sedan med mild tvål och vatten 6 till 10 timmar senare. Ansökningarna upprepas i upp till 16 veckor eller tills lesionerna är borta. Sinecatechin 15% salva, ett grönt te-extrakt med en aktiv produkt (katekiner), är en annan aktuell behandling som kan tillämpas av patienten. Detta läkemedel bör appliceras tre gånger dagligen tills fullständig klarning av vårtor, i upp till 16 veckor.

Endast en erfaren kliniker kan utföra några av behandlingarna för könsytor. Dessa inkluderar till exempel att placera en liten mängd av en 10% till 25% lösning av podophyllinharts på lesionerna, och sedan, efter 1 till 4 timmar, tvätta av podophyllin. Behandlingarna upprepas varje vecka tills könsdelwartsen är borta. En 80 till 90% lösning av triklorättiksyra (TCA) eller biklorättiksyra (BCA) kan också appliceras varje vecka av en läkare på lesionerna. Injektion av 5-flurouracil-epinefringel i lesionerna har också visat sig vara effektiv vid behandling av könsytor.

Alternativa metoder inkluderar kryoterapi (frysning av genitala vårtor med flytande kväve) var 1 till 2 vecka, kirurgiskt avlägsnande av lesioner eller laseroperation. Laserkirurgi och kirurgisk excision kräver båda lokalbedövning eller bedövning, beroende på skadorna.

Vad ska en person göra om den utsätts för någon med könsdelar vårtor?

Både personer med HPV-infektion och deras partner måste rådas om risken för spridning av HPV och utseendet på lesionerna. De bör förstå att frånvaron av lesioner inte utesluter möjligheten att överföras, och att kondomer inte är helt effektiva för att förhindra spridningen av infektionen. Det är viktigt att notera att det inte är känt om behandling minskar infektiviteten. Slutligen bör kvinnliga partner till män med könsdelar vårtor påminnas om vikten av regelbunden PAP-utstryk för att screena för cancer i livmoderhalsen och förkankande förändringar i livmoderhalsen (eftersom förändringar i förstadier kan behandlas, vilket minskar en kvinnas risk att utveckla livmoderhalscancer). På samma sätt bör män informeras om den potentiella risken för analcancer, även om det ännu inte har fastställts hur man optimalt kan screena för eller hantera tidig analcancer.

HPV-vaccinet

Ett vaccin finns tillgängligt för att förhindra infektion med fyra vanliga HPV-typer som är associerade med utvecklingen av könsytor och livmoderhalscancer och anogenital cancer. Detta vaccinkvadrivalent (Gardasil) har fått FDA-godkännande för användning hos män och kvinnor mellan 9 och 26 år och ger immunitet mot HPV-typ 6, 11, 16 och 18. Ett annat vaccin riktat mot HPV-typer 16 och 18, känt som bivalent (Cervarix), har godkänts för användning hos kvinnor i åldrarna 10 till 15 år. Båda vaccinerna är godkända för att förhindra könsvårtor hos män.

Uretrit hos män

Vilka är de vanligaste orsakerna och symtomen på uretrit?

Urinröret är en kanal i penis genom vilken urin från urinblåsan och sperma töms. Urethritis (inflammation i urinröret) hos män börjar med en brännande känsla under urinering och en tjock eller vattnig urladdning som droppar från öppningen i slutet av penis. Infektion utan några symtom är vanligt. De vanligaste orsakerna till uretrit är bakterierna Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis . Båda dessa infektioner förvärvas vanligtvis genom sexuell exponering för en infekterad partner. Uretrit kan sträcka sig till testiklarna eller epididymis via vas deferens, vilket orsakar orkit eller epididymit. Dessa komplicerade och potentiellt allvarliga infektioner kan orsaka ömhet och smärta i testiklarna. Till exempel utvecklas de ibland till en abscess (ficka av pus) som kräver operation och kan till och med leda till sterilitet.

Hur diagnostiseras uretrit?

En person med symtom på uretrit enligt beskrivningen ovan bör söka medicinsk vård. En utvärdering av uretrit kräver generellt en laboratorieundersökning av ett urinrörprov eller ett urinprov först på morgonen (urinalys). Proverna undersöks för bevis på inflammation (vita blodkroppar). Uretrit har traditionellt klassificerats i två typer: gonokocker (orsakad av bakterien ansvarig för gonorré) och nongonokocker.

Klamydia är den huvudsakliga orsaken till nongonokock uretrit. Om det finns bevis på uretrit bör all ansträngning göras för att avgöra om den orsakas av Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis eller båda. Flera diagnostiska test finns för närvarande tillgängliga för att identifiera dessa organismer, inklusive kulturer i urinrörsutflödet (erhållet genom att tappa öppningen av penis med en bomullspinne) eller av urinen. Andra test upptäcker snabbt organismernas genetiska material. Helst bör behandlingen riktas mot orsaken till infektion.

Om lämplig och snabb uppföljning är omöjlig från patientens sida, bör dock patienter behandlas för både N. gonorrhoeae och C. trachomatis så snart uretrit bekräftas, eftersom dessa organismer vanligtvis förekommer hos samma människor, ger liknande symtom, och kan orsaka allvarliga komplikationer om de inte behandlas.

Klamydia hos män

Vad är klamydia?

Klamydia är en infektion orsakad av bakterien Chlamydia trachomatis som oftast förekommer hos sexuellt aktiva ungdomar och unga vuxna. Klamydia har dock en särskild åldersgrupp förknippad med den. Det kan orsaka uretrit och resulterande komplicerade infektioner av epididymit och orkit. Nya studier har emellertid visat att både infekterade män och infekterade kvinnor ofta saknar symtom på klamydiainfektion. Således kan dessa individer omedvetet sprida infektionen till andra. Följaktligen bör sexuellt aktiva individer rutinmässigt utvärderas för klamydial uretrit. Observera att en annan stam (typ) av Chlamydia trachomatis, som kan särskiljas i specialiserade laboratorier, orsakar LGV (se ovan). American College of Obstetrics and Gynecology rekommenderar att alla kvinnor upp till 26 år har en årlig screening för klamydia.

Hur behandlas klamydia?

En bekväm enkel dosterapi för klamydia är oralt azitromycin (Zithromax). Alternativa behandlingar används dock ofta på grund av de höga kostnaderna för detta läkemedel. Den vanligaste alternativa behandlingen är doxycyklin. Patienter ska avstå från sex i sju dagar efter behandlingsstart och för att meddela alla deras sexuella kontakter. Personer med klamydia smittas ofta med andra könssjukdomar och bör därför genomgå testning för andra infektioner som kan finnas samtidigt. Deras sexuella kontakter bör också utvärderas för klamydial infektion.

Det vanligaste skälet till återfall av klamydiainfektion är misslyckandet hos partner till infekterade personer. Den ursprungligen infekterade personen återinfekteras sedan från den obehandlade partneren. Andra skäl är att inte följa ett av 7-dagars behandlingsregimer eller användning av erytromycin för behandling, vilket har visat sig vara något mindre effektivt än azitromycin eller doxycyklin. Komplicerade klamydiala infektioner, epididymit och orkit behandlas vanligtvis med en standarddosterapi som används för Neisseria gonorrhoeae (beskrivs nedan) och 10 dagars behandling av Chlamydia trachomatis med doxycyklin. I denna situation är en enda dosterapi för klamydia inte ett alternativ.

Vad ska en person göra om man utsätts för någon med klamydia?

Personer som vet att de har utsatts för någon med klamydia bör utvärderas med avseende på symtom på uretrit och testas för bevis på inflammation och infektion. Om de smittas ska de behandlas på lämpligt sätt. Många läkare rekommenderar att alla personer som utsätts för en smittad person behandlas om exponeringen var inom 60 dagar före partnerens diagnos. Alla diagnoser av klamydia måste rapporteras till folkhälsoavdelningen.

Gonoré hos män

Vad är gonorré?

Gonoré är en STD som orsakas av bakterierna Neisseria gonorrhea. Hos kvinnor orsakar denna infektion ofta inga symtom och kan därför ofta bli odiagnostiserad. Däremot har män vanligtvis symptomen på uretrit, bränning vid urinering och urladdning av penis. Gonoré kan också infektera halsen (faryngit) och ändtarmen (proctit). Proctitis resulterar i diarré (täta tarmrörelser) och en urladdning av anal (dränering från ändtarmen). Gonoré kan också orsaka epididymit och orkit (inflammation i testikeln). Dessutom kan gonorré orsaka systemisk sjukdom (i hela kroppen) och oftast resultera i svullna och smärtsamma leder eller hudutslag. Många patienter med gonorré är också smittade med klamydia.

Symtom på gonoré utvecklas vanligtvis hos män inom 4 till 8 dagar efter könsinfektion, även om de i vissa fall kan uppstå efter en längre tidsperiod.

Hur diagnostiseras gonorré?

Gonoré kan diagnostiseras genom demonstration av de karakteristiska bakterierna när urinrörsutsöndringar undersöks mikroskopiskt. Gonoré kan också diagnostiseras av en kultur från det infekterade området, såsom urinröret, anus eller halsen. Hos patienter med systemisk gonoré med till exempel artrit eller hudinvolvering kan organismen ibland odlas från blodet. Nyare, snabba diagnostiska test som är beroende av identifiering av det genetiska materialet hos N. gonorrhoeae finns också tillgängliga. Gonoré och klamydia kan nu diagnostiseras med ett urinprov.

Hur behandlas gonorré?

Behandlingen av okomplicerad gonoré som påverkar urinröret eller ändtarmen är ceftriaxon genom IM (intramuskulär) injektion i en enda dos eller en enda oral dos cefixime (Suprax). En intramuskulär injektion av spectinomycin (inte tillgänglig i USA) är också en alternativ behandling. Enstaka doser av andra cefalosporiner, såsom ceftizoxim, cefoxitin, administrerat med probenecid (Benemid) eller cefotaxim har också använts för att behandla gonoré.

Många personer med gonoré smittas samtidigt med klamydia. De som behandlats för gonorré bör därför också behandlas för klamydia med azitromycin eller doxycyklin, som båda tas via munnen. Halsinfektion (faryngit) orsakad av gonoré är något svårare att behandla än könsinfektion. Det rekommenderade antibiotikumet för behandling av gonokock faryngit är en enda IM-injektion av ceftriaxon IM.

Systemiska gonorrhealinfektioner som involverar huden och / eller lederna behandlas vanligtvis med antingen dagliga injektioner av ceftriaxon i muskelvävnaden (intramuskulärt) eller i venen (intravenöst) var 24: e timme, eller ceftizoxim intravenöst var 8: e timme. Ett annat alternativ för behandling av spridda (i hela kroppen) gonokockinfektioner är spektinomycin (inte tillgängligt i USA) intramuskulärt var 12: e timme.

På grund av ökad resistens mot dessa läkemedel rekommenderas inte längre fluorokinolonantibiotika (såsom ofloxacin och ciprofloxacin) för behandling av gonokockinfektioner i USA.

Vad ska en person göra om den utsätts för någon med gonorré?

En person som utsätts sexuellt för en person som är smittad med gonoré bör söka läkare. Om den senaste sexuella kontakten var inom 60 dagar efter partnerens diagnos, bör personen behandlas för både gonoré och klamydia. Personer vars senaste sexuella kontakt var mer än 60 dagar innan partnerens diagnos bör utvärderas för symtom och få diagnostiska studier. Behandling för individer vars exponering var relativt i det avlägsna förflutet bör begränsas till de som har symtom eller positiva diagnostiska test.

HIV (humant immunbristvirus)

Vad är HIV?

HIV är en viral infektion som överförs främst genom sexuell kontakt eller delande nålar, eller från en infekterad gravid kvinna till sin nyfödda. Negativa antikroppstest utesluter inte nyligen infektion. De flesta (95%) personer som är smittade kommer att ha ett positivt HIV-antikroppstest inom 12 veckor efter exponeringen. HIV orsakar i slutändan undertryckning av kroppens immunförsvar (försvars-) system. Även om det inte finns några specifika symtom eller tecken som bekräftar HIV-infektion, kommer många att utveckla en ospecifik sjukdom 2 till 4 veckor efter att de har smittats. Denna initiala sjukdom kan kännetecknas av feber, kräkningar, diarré, muskel- och ledvärk, huvudvärk, ont i halsen och / eller smärtsamma lymfkörtlar. I genomsnitt är människor sjuka i upp till 2 veckor med den initiala sjukdomen. I sällsynta fall har den initiala sjukdomen inträffat upp till 10 månader efter infektionen. Det är också möjligt att bli smittad med HIV-viruset utan att ha erkänt den ursprungliga sjukdomen.

Medeltiden från infektion till utveckling av symtom relaterade till immunsuppression (nedsatt immunförsvar) är 10 år. Allvarliga komplikationer inkluderar ovanliga infektioner eller cancer, viktminskning, intellektuell försämring (demens) och död. När symptomen på HIV är allvarliga kallas sjukdomen förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS). Många behandlingsalternativ som nu finns tillgängliga för HIV-infekterade individer gör att många patienter kan kontrollera sin infektion och försena utvecklingen av deras sjukdom till AIDS. Centers for Disease Control rekommenderar screening för HIV hos alla individer vid årliga sjukdomar, eftersom många människor är helt asymptomatiska.

Systemiska STD: er

Systemiska STD: er är infektioner som kan förvärvas genom sexuell kontakt som sprids över hela kroppen och orsakar skador på organ som är avlägsna från sexuell kontaktplats.

Hepatit B

Vad är hepatit B och hur sprids det?

Hepatit B är leverinflammation (hepatit) som orsakas av hepatit B-viruset (HBV). HBV är ett av flera virus som orsakar viral hepatit. De flesta individer som är infekterade med HBV återhämtar sig från den akuta fasen av hepatit B-infektionen, vilket hänvisar till den initiala snabba början och korta sjukdomen. Dessa personer utvecklar immunitet mot HBV, som skyddar dem från framtida infektion med detta virus. Fortfarande kommer vissa individer infekterade med HBV att utveckla kronisk eller långvarig leversjukdom. Dessa personer är potentiellt smittsamma för andra. Dessutom riskerar patienter med kronisk hepatit B under många år att utveckla svår och komplicerad leversjukdom, leversvikt och levercancer. Dessa komplikationer leder ibland till nödvändigheten av en levertransplantation.

Hepatit B överförs på sätt som liknar spridningen av HIV. Dessa överföringssätt sker främst genom sexuell kontakt, exponering för förorenat blod, till exempel från att dela nålar, eller från infekterade gravida kvinnor till sina nyfödda. Endast hälften av akuta hepatit B-infektioner ger igenkännliga symtom.

Hur kan hepatit B-infektion förhindras?

Ett mycket effektivt vaccin som förhindrar hepatit B finns för närvarande tillgängligt. Det rekommenderas att alla barn vaccineras mot HBV från början vid födseln, och alla barn under 18 år som inte har vaccinerats bör också få vaccinationen. Bland vuxna kan alla som vill göra det få vaccinet, och det rekommenderas särskilt för alla vars beteende eller livsstil kan utgöra en risk för HBV-infektion. Exempel på riskgrupper inkluderar:

1. sexuellt aktiva män och kvinnor;
2. olagliga narkotikamissbrukare;
3. vårdpersonal;
4. mottagare av vissa blodprodukter;
5. hushålls- och sexuella kontakter med personer som är kända för att vara kroniskt smittade med hepatit B;
6. antagna från länder där hepatit B är vanligt, t.ex. Sydostasien;
7. vissa internationella resenärer som kan ha sexuell exponering eller blod.
8. kunder och anställda i anläggningar för utvecklingshindrade, spädbarn och barn; och
9. patienter med njursvikt vid hemodialys.

Vaccinet ges som en serie med tre injektioner i muskelvävnaden i axeln. Den andra dosen administreras en månad efter den första dosen och den tredje dosen ges 5 månader efter den andra dosen. I händelse av att en icke-immuniserad individ (som inte skulle ha skyddande antikroppar mot HBV) utsätts för en könsekret eller blod från en infekterad person, bör den utsatta personen få renade hepatit B-immunglobulinantikroppar (HBIG) och initiera vaccinserien .

Hur diagnostiseras hepatit B-infektion?

Diagnosen av hepatit B görs genom blodprov för hepatit B-ytantigen (HBsAg, yttre skiktet av viruset), hepatit B-ytantikropp (HBsAb) och hepatit B-kärnantikropp (HBcAb). Om HBsAb-antikropparna finns i blodet, indikerar deras närvaro att personen har utsatts för viruset och är immun mot framtida infektion. Dessutom kan denna person inte överföra viruset till andra eller utveckla leversjukdom från infektionen. HBcAb-antikropparna identifierar både tidigare och aktuell infektion med HBV. Om HBsAg-antigenet är i blodet, är personen smittsam mot andra. Det finns också två möjliga tolkningar av närvaron av detta antigen. I ett har personen nyligen infekterats med HBV, kan ha akut viral hepatit och kommer att utveckla immunitet under de kommande månaderna. I den andra tolkningen är personen kroniskt infekterad med HBV, kan ha kronisk hepatit och riskerar att utveckla komplikationerna av kronisk leversjukdom.

Hepatit C

Vad är hepatit C?

Hepatit C är leverinflammation (hepatit) som orsakas av hepatit C-viruset (HCV). HCV orsakar akut och kronisk viral C-hepatit. Även om det huvudsakligen sprids genom exponering för infekterat blod, till exempel genom att dela nålar för narkotikamisbruk, piercing, tatuering och ibland dela nässtrån för kokain, har människor som har sex med prostituerade en ökad risk för hepatit C. De flesta smittade människor har inga symtom, så en försenad eller missad diagnos är vanligt. Till skillnad från hepatit B, där kronisk infektion är ovanligt, utvecklar majoriteten av människor som är smittade med hepatit C kronisk (långvarig) infektion. Såsom är fallet med hepatit B, är kroniskt infekterade individer smittsamma för andra och har en ökad risk för att utveckla svår leversjukdom och komplikationer, även om de inte har några symtom.

Hur diagnostiseras hepatit C-infektion?

Hepatit C-infektion diagnostiseras med hjälp av ett standardantikroppstest. Antikroppen indikerar en exponering för viruset någon gång. Således hittas hepatit C-antikroppen i blodet under akut hepatit C, efter återhämtning från den akuta hepatit, och under kronisk hepatit C. Individer med ett positivt antikroppstest kan sedan testas för bevis på virus i blodet med ett test som kallas polymeraskedjereaktionen (PCR), som detekterar virusets genetiska material. PCR-testet behövs sällan för att diagnostisera akut hepatit C, men ibland kan det vara till hjälp för att bekräfta diagnosen kronisk hepatit C. Patienter som testar positivt för hepatit C bör hänvisas till en hepatolog för utvärdering och möjlig behandling.

Human Herpes Virus 8 (HHV-8)

Humant herpesvirus 8 (HHV-8)

Mänskligt herpesvirus 8 är ett virus som först identifierades på 1990-talet och som har förknippats med Kaposis sarkom och eventuellt med en typ av cancer som kallas kroppshålighetslymfom (en tumör som uppstår från lymfvävnaden). Kaposis sarkom är en ovanlig hudtumör som ses främst hos HIV-infekterade män. Humant herpesvirus 8 har också isolerats i sperma hos HIV-infekterade individer. På grund av dessa faktorer har möjligheten uppkommit att humant herpesvirus 8 är en sexuellt överförd infektion. Flera viktiga frågor relaterade till människans herpesvirus 8 som ett sjukdomsframkallande medel har ännu inte fastställts fullt ut, till exempel om mänskligt herpesvirus 8 faktiskt orsakar sjukdom, hur det överförs, vilka sjukdomar det kan orsaka och hur man behandla dessa sjukdomar. Nya rapporter har visat att hos barn och män som har sex med män kan en ny (akut) infektion med humant herpesvirus 8 leda till en sjukdom som kännetecknas av feber och utslag och / eller till förstorade lymfkörtlar, trötthet och diarré.

Ektoparasitiska infektioner

Vad är ektoparasitiska infektioner?

Ektoparasitiska infektioner är sjukdomar som orsakas av små parasitiska buggar, t.ex. löss eller skabb. De överförs genom nära fysisk kontakt, inklusive sexuell kontakt. Parasiterna påverkar huden eller håret och orsakar klåda.

Vad är skamlöss (pediculosis pubis)?

Pubiska löss, även kallade nits, är små buggar som faktiskt är synliga för blotta ögat. Det vill säga de kan ses utan hjälp av ett förstoringsglas eller mikroskop. Den vetenskapliga termen för den ansvariga organismen, krabbelus, är Phthirus pubis . Dessa parasiter lever i skam eller annat hår och är förknippade med klåda.

Ett lössdödande schampo (även kallad pedikulicid) tillverkat av 1% permetrin eller pyretrin rekommenderas för att behandla skamlöss. Dessa schampon finns utan recept.

Malathion lotion 0, 5% (Ovide) är en annan receptbelagd medicin som är effektiv mot skamlöss.

Ingen av dessa behandlingar bör användas för engagemang nära ögonen eftersom de kan vara mycket irriterande. Patientens sängkläder och kläder ska tvättas med varmt vatten. Alla sexuella partners inom föregående månad bör behandlas för skamlöss och utvärderas för andra könssjukdomar.

Bild på könslus (krabba)

Vad är skabb?

Skabb är en ektoparasitisk infektion orsakad av en liten bugg som inte syns med blotta ögat, men kan ses med ett förstoringsglas eller mikroskop. Buggen är en kvalster som kallas Sarcoptes scabiei. Parasiterna lever på huden och orsakar klåda över händer, armar, bagageutrymme, ben och skinkor. Klåda börjar vanligtvis flera veckor efter exponering och är ofta förknippad med små bulor över klåda. Klåda av skabb är vanligtvis värre på natten.

Standardbehandlingen för skabb är med en 5% kräm av permetrin, som appliceras på hela kroppen från nacken ner och sedan tvättas bort efter 8 till 14 timmar. En alternativ behandling är en ounce av en 1% lotion eller 30 gram lindankräm av slag, appliceras från nacken ner och tvättas av efter cirka 8 timmar. Eftersom lindan kan orsaka anfall bör den inte användas efter ett bad eller hos patienter med omfattande hudsjukdom eller utslag. Detta beror på att lindanen kan absorberas i blodströmmen genom den våta eller sjuka huden. Som en ytterligare försiktighetsåtgärd bör detta läkemedel inte användas till gravida eller ammande kvinnor eller barn yngre än 2 år.

Ivermectin (Stromectol) är ett läkemedel som tas via munnen som också framgångsrikt har använts för att behandla skabb. CDC rekommenderar att man tar detta läkemedel i en dos av 200 mikrogram per kilo kroppsvikt som en enda dos, följt av en upprepad dos två veckor senare. Även om det är mer bekvämt att ta ett läkemedel via munnen än att applicera grädden, har ivermectin en större risk för toxiska biverkningar än permetrin och har inte visat sig vara överlägsen permetrin vid utrotning av skabb.

Sängkläder och kläder ska tvättas i maskin i varmt vatten (som vid behandling av skamlöss). Slutligen bör alla sexuella och nära personliga och hushållskontakter inom månaden innan infektionen undersökas och behandlas.

Hur kan spridningen av könssjukdomar förhindras?

Sexuellt överförda sjukdomar (STD) är infektioner som överförs under någon typ av sexuell exponering, inklusive samlag (vaginal eller anal), oralsex och delning av sexuella apparater, till exempel vibratorer. Medicinskt kallas könssjukdomar ofta STI (sexuellt överförda infektioner). Denna terminologi används eftersom många infektioner ofta är tillfälliga. Vissa könssjukdomar är infektioner som överförs genom ihållande och nära hud-till-hudkontakt, inklusive under sexuell intimitet. Även om behandling finns för de flesta könssjukdomar är vissa av dessa infektioner obotliga, såsom HIV, HPV, hepatit B och C och HHV-8. Dessutom kan många infektioner finnas i och spridas av patienter som inte har symtom.

Det mest effektiva sättet att förhindra spridning av könssjukdomar är avhållsamhet. Alternativt hjälper den flitiga användningen av latexbarriärer, såsom kondomer, under vaginal eller analt samlag och oral könsorganskontakt att minska spridningen av många av dessa infektioner. Det finns fortfarande ingen garanti för att överföringen inte kommer att ske. Förhindra spridning av könssjukdomar beror i själva verket också på lämplig rådgivning av personer i riskzonen och tidig diagnos och behandling av de smittade.