Hjärnaneurysmsymtom, tecken och diagnos

Vad är hjärnanneurism symtom?

Det finns vissa patientklagomål som orsakar en hel del ångest för läkare, eftersom vissa ord framkallar rädsla för att missa en potentiellt dödlig diagnos som kan vara härdbar om den hittas tidigt. Det har borrats in i de flesta medicinska studenter att en person som klagar över "den värsta huvudvärken i deras liv" troligen har en subarachnoidblödning på grund av en hjärnaneurysm - det vill säga den plötsliga bristningen av en missbildning av en hjärarterie - och åtgärder måste tas omedelbart. Även med förbättrad teknik har diagnosen en hjärnaneurysmbrott inte förändrats mycket på en generation. Men inte alla människor med huvudvärk behöver en MR-undersökning, CT-skanning och / eller en ryggstång. Tyvärr överdriver människor ibland "den värsta huvudvärken i ditt liv, och medicinens konst uppskattar allvarligheten i en patients smärta och bestämmer hur aggressiv att vara i att försöka ställa diagnosen.

• Hjärnaneurysmer är vanliga och det uppskattas att upp till 1% av människorna har dem.
• En hjärnaneurysm orsakar inga problem såvida det inte läcker blod i hjärnvävnad eller i det subarachnoida utrymmet, det område som badar hjärnan och ryggmärgen med näringsrik cerebrospinalvätska (CSF).
• Blod från en bruten aneurysm är mycket irriterande när det läcker in i hjärnan och det orsakar en intensiv huvudvärk.
• Blod som läcker från en bruten aneurysm i cerebrospinalvätskan orsakar inflammation i hjärnhinnorna, membranen som omger hjärnan, vilket resulterar i en styv och smärtsam nacke.

Innan en katastrofal blödning inträffar från en bruten aneurysm, kommer en patient ofta att utveckla en intensiv sentinel, eller "varning", huvudvärk på grund av en liten läcka i hjärnan. Under tiden mellan den första lilla läckan och den stora blödningen finns det en möjlighet att göra en skillnad i patientens liv. Om en dödblödning inträffar, måste två saker hända:

• Först måste patienten söka behandling hos en läkare.
• För det andra måste läkaren erkänna situationen som mer än bara en dålig huvudvärk. Detta är när läkare ångest inträffar.

De flesta människor kommer att drabbas av en betydande huvudvärk under sin livstid, men hur många behöver aggressiv klinisk utvärdering, behandling eller till och med kirurgi för en eventuell hjärnaneurysm? Patienter som har läckt blod som irriterar hjärnan uppträder vid markant ohälsa.

• De ligger väldigt stilla, undviker ljus och kan klaga på betydande illamående och kräkningar. I detta avseende agerar de liknande patienter med migränproblem.
• Blod i cerebrospinalvätskan orsakar inflammation och patienter klagar över en styv hals och kommer inte frivilligt att böja nacken. Smärtan efterliknar inte musklerna. Den styva halsen liknar mer ett tecken på hjärnhinneinflammation.

Diagnostik av en hjärnanorysm

För en patient med en potentiellt bruten aneurysm i hjärnan är en CT-skanning av huvudet det första steget.

• Om blod finns i hjärnan bekräftas diagnosen. Nästa steg är att få neurokirurger och inblandade radiologer att ta reda på var den arteriovenösa blodkärlen är och hur man kan förhindra ytterligare blödningar och hjärnskador.
• Upp till 5% av patienterna som har subaraknoida blödningar från hjärnaneurysmer kan ha en normal CT-skanning. Nästa steg är vanligtvis en ryggstång där en nål placeras i korsryggen för att hämta cerebrospinalvätska och avgöra om blod finns. Om cerebrospinalvätskan verkar normal, finns det mycket liten risk för hjärnaneurysm. Det finns en del kontroverser om att utföra en ländryggen efter en negativ CT-skanning.

Detta är den klassiska metoden för diagnos, men vissa läkare förespråkar att utföra ett mindre invasivt CT-angiogram för att leta efter aneurismen. Detta minskar missfrekvensen från 5% till 1%, men även för många är risken för hög. För de som osannolikt accepterar någon risk är det bättre att fortsätta med tester.

Det är lättare att bevisa en positiv diagnos än att försöka bevisa något som inte finns där. Detta gäller särskilt när de tester som krävs för att diagnostisera en hjärnaneurysm är invasiva och obehagliga. Tills vetenskapen ger bättre verktyg förblir subaraknoidblödning från en läckande hjärnaneurysm en utmaning för både läkare och patienter. Att försöka bestämma vem som skulle ha nytta av att testa är verkligen medicinen. Det krävs erfarenhet för att avstå från CT-skanningar, angiogram och ländpunkter och istället förlita sig på att prata med patienten och utföra en fysisk undersökning.