Symtom på livmodercancer kontra fibroider

Vad är skillnaden mellan livmodercancer och fibroids?

• Livmodercancer uppstår när cancerceller bildas i livmoderns muskler eller vävnader som stöder livmodern. Cancer som utvecklas i livmodern är typer av sarkom.
• En livmodervibroid är en vanlig, godartad (inte cancerformig) tumör som uppträder på den glatta muskeln i livmoderns vägg. Fibroids kan utvecklas inuti livmodern, i livmodermuskeln eller på utsidan av livmodern.
• Symtom på livmodercancer och livmoderfibrer som liknar inkluderar smärta eller känsla av fullhet i buken eller ofta urinering.
• Symtom på livmodercancer som skiljer sig från livmoderfibroider inkluderar onormal vaginal blödning (blödning som inte är en del av en menstruationsperiod, blödning efter klimakteriet) eller en massa i slidan.
• Fibroids kanske inte har några medföljande symtom. När symtom på fibroids finns, kan de inkludera ökad menstruationsblödning, urinärhet, förstoppning, bäckentryck, ökad midjestorlek (klädstorlek kan öka men inte på grund av viktökning), infertilitet och bäckenmassa.
• Orsaker till livmodersarkom inkluderar exponering för röntgenstrålar, tidigare strålbehandling i bäckenområdet och behandling med tamoxifen för bröstcancer.
• Orsaken till fibroider är okänd. Fibroids är ofta ärftliga. Andra riskfaktorer inkluderar afrikansk etnicitet, är överviktiga eller överviktiga, aldrig har fött och början av menstruationsperioden före 10 års ålder.
• Behandling mot livmodersarkom inkluderar kirurgi, strålterapi, kemoterapi och hormonbehandling. Kliniska studier kan också finnas tillgängliga.
• Behandling av fibroider beror på storleken och platsen för fibroiderna, patientens symtom och andra faktorer. I de flesta fall när det inte finns några symtom eller fibroiderna är små, behövs ingen behandling. När behandling krävs kan det innebära utvidgning och curettage (D&C), hormonella läkemedel som orala preventivmedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), gonadotropinfrisättande hormonagonister eller RU-486. Andra förfaranden för att avlägsna eller krympa fibroider inkluderar kirurgi (myomektomi), hysterektomi, livmodersembolisering av livmoder och magnetisk resonansstyrd fokuserad ultraljud.
• Många faktorer påverkar prognosen och överlevnadshastigheten för livmodersarkom. Utsikterna beror på cancerstadiet, tumörens storlek och typ, patientens övergripande hede och om cancern har nyligen diagnostiserats eller har återkommit.
• Prognosen för uterusfibroider beror på svårighetsgraden av fibroiderna före behandlingen och den valda behandlingen. Fibroids kan påverka fertiliteten och kan vara symptomatiska under graviditeten. I sällsynta fall kan fibroider bli cancer.

Vad är livmodercancer?

Livmodersarkom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i livmoderns muskler eller andra vävnader som stöder livmodern.

Livmodern är en del av det kvinnliga reproduktionssystemet. Livmodern är det ihåliga, päronformade organet i bäckenet, där ett foster växer. Livmoderhalsen är i den nedre, smala änden av livmodern och leder till slidan. Livmodersarkom är en mycket sällsynt typ av cancer som bildas i livmodermusklerna eller i vävnader som stöder livmodern. Livmodersarkom skiljer sig från cancer i endometrium, en sjukdom där cancerceller börjar växa i livmoderns livmoder.

Typer av livmodersarkom inkluderar:

• Leiomyosarcoma (LMS) - tumörer börjar i muskelväggen i livmodern (myometrium)
• Endometrial stromal sarkom (ESS) - tumörer börjar i den stödjande bindväv (stroma) i livmoderslimhud (endometrium)
• Udifferentierad sarkom - kan börja i endometrium eller myometrium

Vad är livmodern fibroids?

En livmodervibroid är den vanligaste godartade (inte cancerformiga) tumören i en kvinnas livmodern. Fibroider är tumörer i den glatta muskeln som finns i livmodersväggen.

De kan utvecklas inom livmoderväggen eller fästas vid den. De kan växa som en enda tumör eller i kluster. Livmoderfibroider kan orsaka överdrivna menstruationsblödningar, bäckensmärta och ofta urinering.

• Dessa tillväxter förekommer hos upp till 50% av alla kvinnor och är en av de främsta orsakerna till hysterektomi (avlägsnande av livmodern) i USA. Uppskattningsvis 600 000 hysterektomier utförs i USA årligen, och minst en tredjedel av dessa procedurer är för fibroider. Mediciner och nyare, mindre invasiva kirurgiska behandlingar finns nu tillgängliga för att kontrollera tillväxten av fibroider.
• Fibroider börjar i muskelvävnaderna i livmodern. De kan växa in i livmoderkaviteten (submukosalt), till tjockleken på livmoderväggen (intramuskulär) eller på ytan av livmodern (underrummet) in i bukhålan. Vissa kan uppstå som pedunculated massor (fibroids växer på en stjälk utanför livmodern).
• Även om dessa tumörer kallas fibroider, är denna term vilseledande eftersom de består av muskelvävnad, inte fibrös vävnad. Den medicinska termen för en fibroid är leiomyom, en typ av myom eller mesenkymal tumör.

Vilka är symtomen på livmodercancer kontra livmoderfibroider?

Livmodercancer

Tecken på livmodersarkom inkluderar onormal blödning. Onormal blödning från slidan och andra tecken och symtom kan orsakas av livmodersarkom eller av andra tillstånd.

Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Blödning som inte är en del av menstruationsperioder.
• Blödning efter klimakteriet.
• En massa i slidan.
• Smärta eller en känsla av fullhet i buken.
• Regelbunden urination.

Myom

De flesta fibroider, även stora, ger inga symtom. Dessa massor finns ofta under en regelbunden bäckenundersökning.

När kvinnor får symtom är de vanligaste följande:

• en ökning av menstruationsblödning, känd som menorragi, ibland med blodproppar;
• tryck på urinblåsan, vilket kan orsaka ofta urinering och en känsla av brådskande urinering och, sällan, oförmågan att urinera;
• tryck på ändtarmen, vilket resulterar i förstoppning;
• bäckentryck, "känsla full" i nedre del av buken, nedre buksmärta;
• ökning i storlek runt midjan och förändring i bukkonturen (vissa kvinnor kan behöva öka sin klädstorlek men inte på grund av en betydande viktökning);
• infertilitet, som definieras som en oförmåga att bli gravid efter 1 års försök att bli gravid; och / eller
• en bäckenmassa upptäckt av en sjukvårdspersonal under en fysisk undersökning.

Vad orsakar livmodercancer kontra fibroids?

Livmodercancer

Att utsättas för röntgenstrålar kan öka risken för livmodersarkom.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för livmodersarkom inkluderar följande:

• Tidigare behandling med strålterapi till bäckenet.
• Behandling med tamoxifen för bröstcancer. Om du tar detta läkemedel ska du ha en bäckenundersökning varje år och rapportera eventuella vaginalblödningar (utom menstruationsblödning) så snart som möjligt.

Myom

De exakta orsakerna till att vissa kvinnor utvecklar fibroider är okända. Fibroider tenderar att springa i familjer, och drabbade kvinnor har ofta en familjehistoria med fibroider. Kvinnor av afrikansk härkomst är två till tre gånger mer benägna att utveckla fibroider än kvinnor i andra raser.

Fibroider växer som svar på stimulering av hormonet östrogen, som produceras naturligt i kroppen. Dessa tillväxter kan dyka upp redan 20 år, men tenderar att krympa efter klimakteriet när kroppen slutar producera stora mängder östrogen.

Fibroids kan vara små och orsaka inga problem, eller de kan också växa och väga flera kilo. Fibroids brukar växa långsamt.

Följande faktorer har associerats med förekomsten av fibroider:

• Att vara överviktig, fetma
• Aldrig fött ett barn (kallas nulliparity)
• Start av menstruationsperioden före 10 års ålder
• Afroamerikansk arv (förekommer 3-9 gånger oftare än hos kaukasiska kvinnor)

Vad är behandlingen för livmodercancer kontra fibroider?

Livmodercancer

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med livmodersarkom. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer.

När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Fyra typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi är den vanligaste behandlingen för livmodersarkom, som beskrivs i avsnitt Stage of Uterine Sarcoma i denna sammanfattning.

Även om läkaren tar bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter ges kemoterapi eller strålbehandling efter operationen för att döda eventuella cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvansbehandling.

Strålterapi

Strålbehandling är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
• Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern och intern strålbehandling används för att behandla livmodersarkom, och kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas.

Hormonterapi

Hormonterapi är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras åtgärder och hindrar cancerceller från att växa. Hormoner är ämnen som produceras av körtlar i kroppen och cirkuleras i blodomloppet.

Vissa hormoner kan få vissa cancerformer att växa. Om tester visar att cancercellerna har platser där hormoner kan fästa (receptorer), används läkemedel, kirurgi eller strålbehandling för att minska produktionen av hormoner eller hindra dem från att fungera.

Behandling av livmodersarkom kan orsaka biverkningar.

Kliniska tester

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.
Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vissa av testerna kommer att fortsätta att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancern har återkommit (kom tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Myom

Behandling av fibroider beror på symtomen, storleken och platsen för fibroiderna, ålder (hur nära personen är vid klimakteriet), patientens önskan att få barn och patientens allmänna hälsa.

I de flesta fall är behandling inte nödvändig, särskilt om kvinnan inte har några symtom, har små tumörer eller genomgått klimakteriet. Onormala vaginalblödningar orsakade av fibroider kan kräva kirurgisk skrapning av livmoderhålet i en procedur som kallas en dilation och curettage (D&C). Om ingen malignitet (cancer) hittas, kan denna blödning ofta kontrolleras av hormonella mediciner. Följande behandlingsalternativ bör diskuteras med en vårdutövare.

Observation

Kvinnans läkare kan följa fibroids storlek och tillväxt över tid för att se till att det inte finns några indikatorer på cancer. Om personen inte har symtom som vaginal blödning eller bäcken smärta, och om fibroid inte växer snabbt, kan ingen behandling behövas. Vissa patienter kan dock kräva mer frekventa bäckenundersökningar, till exempel var sjätte månad, för att kontrollera förändringar med fibroid (er).

Patienter kan ges icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, orala preventivmedel (preventivpiller), gonadotropinfrisättande hormonagonister eller RU-486.

• Icke-steroida antiinflammatoriska medel, såsom ibuprofen (Advil är ett exempel), har visat sig lindra bäckensmärta i samband med fibroider.
• Orala preventivpiller används ofta även hos kvinnor med fibroider. De minskar ofta det upplevda menstruationsblodflödet och hjälper till med bäckensmärta.
• Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister är mediciner som verkar på hypofysen för att minska östrogen som produceras av kroppen. En minskning av östrogen gör att fibroider minskar i storlek. Denna typ av medicinering används ofta före operation för att krympa fibroid, för att minska mängden blodförlust under operationen eller för att förbättra preoperativt blodantal. Storleken på fibroid kan minskas med 50% på tre månader med av denna typ av terapi. Men fibroider kan växa igen när behandlingen har avslutats. Långtidsbehandling med dessa läkemedel begränsas av biverkningarna av låg östrogen (ungefär som klimakteriet), som inkluderar minskad bentäthet, osteoporos, värmevallningar och vaginal torrhet.
• Det antihormonala läkemedlet RU-486 (mifepriston) har också visat sig minska fibroidstorleken med ungefär hälften. Detta läkemedel har också visat sig minska bäckensmärta, urinblåsan och smärta i ryggen. Låga doser av detta läkemedel kan minska storleken på fibroider som förberedelse för operation för att ta bort dem. Det kan också hjälpa vissa patienter att helt undvika operation genom att krympa fibroiderna och de problem de orsakar. Biverkningar relaterade till låg östrogen, sett med GnRH-analoger, kan vara mindre vanliga. RU-486 kan orsaka missfall, så detta läkemedel bör användas med försiktighet om en kvinna försöker bli gravid.
• Läkemedlet danazol (Danocrine) har använts för att minska blödningar hos kvinnor med fibroider, eftersom detta läkemedel får menstruationen att upphöra, men det krymper inte storleken på fibroids. Danazol är en androgen (manlig) hormonell läkemedel som kan orsaka allvarliga biverkningar inklusive viktökning, muskelkramper, minskad bröststorlek, akne, hirsutism (olämplig hårväxt), fet hud, humörförändringar, depression, minskad lipoprotein med hög täthet (HDL eller "bra kolesterol") -nivåer och ökade leverenzymnivåer.
• Ett annat nytt läkemedel kan vara användbart vid behandling av vissa livmoderfibrer. Det är en progesteronreceptormodulator som heter EllaOne. Det används som ett nödsituationskonceptionsläkemedel, men visade sig krympa fibroider och minska blödningar associerade med fibroids.
• Operationsalternativ för behandling har både risker och fördelar. Se till att diskutera dessa risker och fördelar med läkaren. Vissa behandlingsalternativ kanske inte är rätt för en kvinna på grund av egenskaperna hos fibroiderna eller andra hälsofaktorer.
• Myomektomi är endast kirurgiskt avlägsnande av fibroiderna. Detta kan åstadkommas genom hysteroskopi, laparoskopi eller, mindre ofta, en öppen procedur (ett snitt i buken). Det kirurgiska tillvägagångssättet beror på storleken och platsen för fibroid. Förbehandling med GnRH-analoger har visat sig minska blodförlust och operativ tid hos kvinnor som genomgår myomektomi. Myomektomi har också visat sig ha en minskad risk för skada på tarmen, urinblåsan eller urinledaren än hysterektomi. Livmodern lämnas intakt vid denna typ av procedur, och patienten kan kanske bli gravid.
• Hysterektomi är kirurgiskt avlägsnande av livmodern (och fibroider). Det är det vanligaste kirurgiska ingreppet vid behandling av fibroider och betraktas som ett botemedel. Beroende på storlek på fibroid kan hysterektomi utföras med snitt genom slidan eller buken. I vissa fall kan proceduren utföras med hjälp av laparoskopi. Användning av GnRH-agonister kan minska storleken på fibroid för att möjliggöra mindre invasiva kirurgiska tekniker. Tidigare erfarenhet har mindre blodförlust inträffat med hysterektomi än myomektomi. Hysterektomi med avlägsnande av äggledarna och äggstockarna (kallad salpingo-oophorektomi) kan indikeras om det finns misstank för cancer eller om äggstocksmassor finns.
• Livmoderartärembolisering, eller koagulering av arteriellt blodtillförsel till fibroid, är en innovativ strategi som har visat lovande resultat. Denna procedur görs genom att sätta in en kateter (litet rör) i en artär i benet (lårbensartären), med hjälp av speciell röntgenvideo för att spåra arteriellt blodtillförsel till livmodern och sedan koagulera artären med liten plast- eller gelatinsvamp. partiklar storleken på sandkorn. Detta material blockerar blodflödet till fibroid och krymper det. Denna metod kan visa sig vara ett bra alternativ för kvinnor om andra metoder inte har fungerat, hon inte vill ha operation eller kanske inte är bra kandidater för operation. En specialist känd som en interventionell radiolog utför denna procedur.
• Ett nyare förfarande har också visat löfte: magnetisk resonans styrd fokuserad ultraljud. I den här proceduren används MRT för att styra en ultraljudstråle som värmer fibroiderna och hjälper till att värma och förstöra små områden med fibroidvävnad.

Vad är prognosen för livmodercancer kontra fibroider?

Livmodercancer

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ. Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Steget av cancer.
• Tumörens typ och storlek.
• Patientens allmänna hälsa.
• Oavsett om cancern just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).

Myom

Behandlingsframgång och framtida resultat beror på svårighetsgraden av fibroid eller fibroids före behandlingen och den valda behandlingen. Fibroids kan påverka fertiliteten, men detta beror på fibroids storlek och plats. Många kvinnor med fibroider är äldre än 35 år. Detta och andra faktorer som minskad äggkvalitet och minskad ägglossning bidrar till deras oförmåga att bli gravid.

Fibroids förvandlas sällan till cancer. Detta är mer troligt att uppstå hos kvinnor efter klimakteriet. Det vanligaste varningstecknet för cancer är en snabbväxande tumör som kräver kirurgi.