Tendinit (tendonit): inflammation i knä, vrist, axel och annan

Fakta om tendinit

Senor är snören av tuff, fibrös bindväv som fäster muskler i benen. Tendinit är en inflammation i senan. Tillståndet kan också involvera senhylsan, vanligtvis nära där senan ansluter sig till muskeln. Tendinit är också informellt stavad tendonit.

Senor är vanligtvis friska strukturer som verkar glittrande vita för blotta ögat. Om du någonsin har snitit en kalkon, är senorna de tuffa band som du skär genom för att få benen och musklerna i trumpinnarna isär.

Vad orsakar tendinit?

Den vanligaste orsaken till tendinit är överanvändning och repetitiva rörelser från fritids-, idrotts- eller yrkesaktiviteter. Riskfaktorer för tendonit inkluderar repetitiv rörelse, trauma, termisk skada på senan, användning av vissa antibiotika (såsom levofloxacin och ciprofloxacin) och rökning. Tendinit kan också förekomma hos personer med sjukdomar som reumatoid artrit, fetma och diabetes.

Dessa är några av de vanligaste formerna av tendinit:

• Medial epikondylit (golfspelarens armbåge, baseball-armbåge, resväska-armbåge) orsakas av inflammation i senorna som fäster sig vid den mediala epikondylen i armbågen. Om du lägger armarna på din sida med handflatorna framåt är den mediala epikondylen den beniga delen av armbågen närmast din kropp. Upprepade rörelser som involverar kraftfull handledsböjning och rotation kan orsaka denna armbågs tendinit.
• Lateral epikondylit (tennisarmbåge) orsakas av inflammation i senorna som fäster vid armbågens laterala epikondyl. Om du lägger armarna på din sida med handflatorna framåt, är den laterala epikondylen den beniga delen av armbågen längst bort från kroppen. Upprepande rörelser som involverar förlängning och rotation av handleden kan orsaka denna armbågs tendinit.
• Rotator manschett tendinit (simmare axel, tennis axel, pitcher axel) orsakas av sport som kräver rörelse av armen över huvudet upprepade gånger. Denna repetitiva rörelse orsakar inflammation i rotatorkuffen, en grupp muskler som styr axelrotation. Övningarna av supraspinatus, infraspinatus, teres minor och subscapularis bildar senorna på rotatorkuffen.
• Calcific tendinitis orsakas av kalciumavlagringar i rotatormanschettens senor.
• Bicipital tendinitis är inflammation i senan som fäster bicepsmuskeln (belägen framför armen) på axeln. Slitage över tid eller överanvändning är vanliga orsaker till bicipital tendinit.
• Patellar tendinit (jumper's kne) är inflammation i den patellära senan som fäster knäskyddet på skenbenet. Patellar tendinit orsakas av repetitiva hoppningar, springande eller skärande rörelser.
• Popliteus tendinitis är en form av tendinit bakom knäet orsakat av löpning eller promenader.
• Achilles tendinit orsakas av nedförsbacke, hoppning eller andra aktiviteter som kan anstränga kalvmusklerna.
• Peroneal tendinit är inflammation i senan som finns i sidan av vristen och foten. Överdriven vandring, tennis eller många andra aktiviteter kan orsaka peroneal tendinit.
• De Quervains tenosynovit är en smärtsam inflammation i senorna på tummen på handleden. De Quervains tenosynovit orsakas av repetitiva rörelser i handleden och handen, som att lyfta små barn under armhålorna.

Bild av metatarsal (fot) och calcaneus (häl) ben, plantar fascia ligament och Achilles senan i nedre ben och fot

Vilka är symtomen och tecknen på tendinit?

Tendinit orsakar smärta över den drabbade senan. Smärtan förvärras vanligtvis med repetitiva rörelser, men den kan också vara närvarande vid vila. Det kan också vara svag svullnad över senan.

När man ska söka medicinsk vård

Om du har symtom på tendinit, se din läkare för att utesluta andra orsaker till smärta som dessa:

• en trasig sen;
• inflammatorisk eller degenerativ artrit;
• bursit;
• smittsam tenosynovit (infektion i senhöljet).

Gå till en akutavdelning för utvärdering om du upplever följande:

• feber;
• ökad rodnad;
• försämrade symtom utan lättnad vid behandling hemma.

Hur diagnostiseras tendinit?

Diagnos görs vanligtvis baserat på hur den drabbade senan och rörelsen hos den tillhörande muskeln känns. Läkaren kan få dig att göra följande rörelser för att kontrollera smärta och ömhet.

• Medial epikondylit: Underarmen placeras i ryggläge (med handflatan uppåt) och näven böjs mot motstånd medan underarmen hålls nere. Ömhet känns på insidan av armbågen där den beniga mediala epikondylen är belägen.
• Lateral epikondylit: Underarmen placeras i benägna läge (med handflatan nedåt) på bordet, medan underarmen hålls på plats. Du försöker förlänga handleden mot motstånd. Ömhet känns längst upp på den yttre armbågen nära den beniga laterala epikondylen.
• Rotator manschett tendinit
  • Supraspinatus: Böj armen till 90 ° och placera den framåt 30 ° med tummen nedåt. Smärta eller svaghet mot motstånd kan kännas om det finns inblandning av den här senan.
  • Infraspinatus och teres minor: Med din arm mot kroppen med bågen böjd vid 90 °, kommer läkaren att stabilisera armbågen mot midjan och få dig att rotera utåt (flytta armen utåt) mot motstånd, vilket kommer att få smärta om dessa senor är inblandade.
  • Subscapularis: Med din arm mot kroppen och armbågen böjd vid 90 °, medan han stabiliserar armbågen, kommer läkaren att du internt roterar armen inåt runt framsidan av kroppen mot motstånd, vilket kommer att orsaka smärta om den här senan är inblandad.
• Patellär tendinit: Ömhet kan kännas över den patellära senan i den nedre delen av knäskallen.
• Popliteus tendinitis: Sitt med sidan av din skadade häl som vilar på knäet på motsatt ben. Ömhet kan kännas på sidan av knäet.
• Achilles tendinit: Ömhet känns när Achilles senan pressas mellan fingrarna.
• Peroneal tendonit: Ömhet känns när den peroneala senan (belägen på vristens sida) palperas.
• De Quervains tenosynovit: Smärta inträffar med Finkelstein-testet. Tummen placeras i näven. Näven böjs sedan vid handleden mot lillfingret av undersökaren. Testet betraktas som positivt eller onormalt om manövern är smärtsam.
• Röntgenstrålar visar inte senor men kan beordras att utesluta andra problem med ben eller leder. Ultraljudsbedömning av senan med maskiner i realtid kan ge en exakt diagnos. En MR kan upptäcka tårar, partiella tårar, inflammation eller en tumör. ACT-skanning kan beställas för att avgöra om det finns ett problem med ett ben.

Finns det hemåtgärder vid tendinit?

• Resten
• Immobilisering av drabbad extremitet
• Is till det drabbade området
• Förhöjning av den drabbade extremiteten
• Användning av icke-steroidala anti-inflammatoriska läkemedel utanför bänken (som Advil eller Aleve)

Vad är behandlingen för tendinit?

• Isa det drabbade området 20 minuter åt gången varannan timme under minst de första 24-48 timmarna. Slå is i en handduk för att skydda din hud. Din läkare kan rekommendera längre användning av is eller en sträckning.
• Höj och immobilisera den drabbade extremiteten.
• Använd stroppar och spjäl för att förhindra att det skadade området i axlar och armar rör sig. För andra delar av kroppen, använd kompression med Ace-bandage för att minska svullnaden. Kryckor kan vara till hjälp.
• Börja ett träningsprogram för att bygga muskelstyrka och rörelseområde med en sjukgymnast efter den akuta fasen.
• Undersökningsbehandlingar för tendinit eller tendinopati inkluderar proloterapi, skleroterapi, akupunktur och autolog blodinjektion.

Vad är medicinerna för tendinit?

• Läkaren kan rekommendera smärtbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som du kan köpa utan disk, till exempel ibuprofen (Motrin, Advil).
• Om smärtan är allvarlig kan läkaren ge dig en injektion med steroider. Detta kan hjälpa till att minska smärta och inflammation men bör inte göras mer än några gånger eftersom steroider försvagar senan, vilket lämnar den sårbar för bristning (se bruten sena).

Annan terapi för tendinit

• Extrakorporeal chockvågsterapi har visat sig ha goda resultat vid kalkisk tendinit eller andra former av tendinit. För närvarande studeras det fortfarande.
• Ultraljudsterapi används i vissa fall, men effekten har inte bevisats. Dess största användbarhet kan vara vid förkalkning av tendinit.
• Sällan kan kirurgi vara nödvändig för tendinit som är allvarlig eller inte svarar på andra behandlingar.

Vad är uppföljningen av tendinit?

Din läkare kan ge dig uppföljningsinstruktioner med andra specialister och fysioterapeuter.

Hur förhindrar du tendinit?

• Använd korrekt teknik under sport eller yrkesaktiviteter.
• Värma upp och minska överanvändning och repetitiv rörelse hos tillhörande muskler.
• Sluta fysisk eller yrkesaktivitet om det finns några tecken på smärta.

Vad är prognosen för tendinit?

• Vid behandling och om du följer din läkares anvisningar, bör smärta och svullnad försvinna efter några dagar utan ytterligare problem.
• Återfall kan uppstå om det finns fortsatt överanvändning, men användning av splitter, korrekt teknik under träning och muskelstärkande övningar kan vanligtvis hjälpa.
• Sällan kan operation behövas om det finns kronisk inflammation som orsakar andra komplikationer.