Spänningshuvudvärkssymtom, orsaker, lättnad och migrän

Fakta om spänningshuvudvärk

• Mer än 10 miljoner människor per år besöker en läkare eller en akutavdelning på grund av huvudvärk.
• Spänningshuvudvärk är den vanligaste typen av huvudvärk.
• En majoritet av män och kvinnor utvecklar en spänningshuvudvärk någon gång under deras liv.
• Spänningshuvudvärk kan förekomma i alla åldrar men börjar oftast under tonåren eller ung vuxen ålder, med den högsta frekvensen bland 20-50 år.
• Mer än 300 kända medicinska störningar kan ge huvudvärk. 1988 utvecklade International Headache Society ett klassificeringssystem för huvudvärk. Tretton kategorier av huvudvärk är indelade i 129 undertyper. Huvudvärkstyper beskrivs som primära eller sekundära.
  • Primär huvudvärk inkluderar migrän, spänningstyp och klusterhuvudvärk. De flesta som ser en läkare för huvudvärksmärta har en av dessa typer. Primär huvudvärk är vanligtvis ofarlig, men de kan komma tillbaka om och om igen.
  • Sekundär huvudvärk är ofta resultatet av någon underliggande sjukdom, varav huvudvärk är ett symptom.
• International Headache Society delar vidare spänningshuvudvärk i episodisk eller kronisk och närvaro eller frånvaro av ömhet i perikraniala muskler (smärta på utsidan av skallen).
  • Personer med huvudvärk av episodisk spänning har minst 10 tidigare huvudvärkepisoder som varar från 30 minuter till 7 dagar och förekommer färre än 180 gånger per år. Huvudvärken måste ha minst 2 av följande egenskaper:
    • Pressning / åtdragning (icke-pulserande) kvalitet, placerad på båda sidor av huvudet
    • Mild eller måttlig intensitet
    • Inte förvärras av rutinmässig fysisk aktivitet
    • Ingen illamående eller kräkningar
    • Möjlig känslighet för ljus eller ljud men inte båda
  • Personer med kronisk huvudvärk i spänningstyp har en genomsnittlig huvudvärkfrekvens på 15 dagar i månaden eller 180 dagar per år under 6 månader och måste också uppfylla kriterierna för huvudvärk av episodisk spänningstyp. Dessutom får personer med kronisk huvudvärk av spänningstyp inte ha någon annan störning som visas genom fysisk och neurologisk undersökning.

Vad orsakar spänningshuvudvärk?

• Många människor associerar uppkomsten av huvudvärk i spänningstyp med stress eller upprörande känslomässiga situationer. Dessa faktorer har emellertid inte visat sig leda till muskelkontraktion eller minskat blodflöde. Även om människor kan ha ömhet i musklerna som omger huvudet är huvudvärk av spänning inte ett resultat av långvarig muskelsammandragning.
• De mest övertygande och aktuella bevisen pekar på dysfunktion i centrala nervsystemet som den underliggande orsaken till huvudvärk i spänningstyp. Således tros muskelsmärta av huvudvärk av spänningstyp vara ett resultat av ökad känslighet i nervsystemet och smärta från tillfälliga eller långvariga obalanser i hjärnkemikalier som kallas neurotransmitters (serotonin, dopamin, norepinefrin, enkephalins).
  • Studier visar att vissa personer med primär huvudvärkstörning svarar på mediciner som specifikt riktar och påverkar serotonin. Dessa är mestadels människor som har migrän eller klusterhuvudvärk. De flesta av dem som inte har migrän eller klusterhuvudvärk svarar inte på serotonininriktade läkemedel.
  • Personer med kronisk spänning av huvudvärk kan också ha obalanser i neurokemikalier. Faktum är att depression kan vara en underliggande orsak hos vissa personer med kronisk spänningshuvudvärk. Depression och vissa sömnstörningar är kopplade till serotonin.

Vilka är tecken och symtom på en spänningshuvudvärk?

I allmänhet kan en huvudvärk av spänningstyp orsaka diffus (utspridd, inte på ett ställe) tryck eller täthet. Ibland är muskler som omger huvudet mjuka.

• Smärtan kan vara på båda sidor av huvudet, eller det kan orsaka en värkande eller pressande känsla som ligger i pannan, tempel eller baksidan av huvudet med strålning i nacken och axlarna. Smärta är vanligtvis måttlig i intensitet, inte allvarligt inaktiverande och inte associerad med typiska symtom på migrän, såsom illamående, kräkningar eller känslighet för ljud eller ljus.
• Uppkomsten av smärta är vanligtvis gradvis och är inte förknippad med någon prodrom eller period där en person kan känna en huvudvärk som pågår.
• Människor kan associera början av en huvudvärk i spänningstyp till perioder under eller efter stress och vanligtvis mot den senare delen av dagen.
• Om huvudvärk av spänning är närvarande i mer än 15 dagar i månaden eller längre än 6 månader, anses den vara kronisk snarare än episodisk.

När man ska söka medicinsk vård för spänningshuvudvärk

När man ska ringa läkaren

• Personer med episodisk eller kronisk huvudvärk av spänningstyp som upplever en förändring i svårighetsgrad eller frekvens bör rådfråga en läkare.
• Personer utan historia av huvudvärk som är äldre än 50 år och upplever smärta i den temporala regionen (nära templet på huvudet) bör se en läkare som ska utvärderas för temporär arterit. Dessutom bör de som är äldre än 50 år med nyvärkad huvudvärk utvärderas för möjlig malignitet.
• När huvudvärk är förknippad med tecken på infektion, såsom feber, utslag eller stel hals, bör en läkare ses att utesluta tillstånd som hjärnhinneinflammation, encefalit eller Lyme-sjukdom.
• Personer med nyvärkad huvudvärk som antingen har riskfaktorer för HIV-infektion, eller som har HIV-infektion eller cancer, kan behöva avbildningstudier för att utesluta meningit, hjärnabcess eller spridning av cancer.

När man ska åka till sjukhuset

Vissa huvudvärk kan indikera ett allvarligare underliggande problem. I dessa fall bör personen omedelbart söka läkarvård på sjukhusens akutmottagning.

• Människor som kanske eller inte har en historia av huvudvärk och känner att de upplever den värsta huvudvärken i sitt liv bör söka akut hjälp, särskilt om huvudvärken känns "explosiv" och plötsligt kom på. Detta kan antyda blödning i eller runt hjärnan. Den plötsliga början, inte nödvändigtvis svårighetsgraden av smärtan, är en signal om att personer med sådan huvudvärk bör kontrolleras.
• Personer med huvudvärk och andra tillhörande symtom, såsom synförlust i ett öga, svaghet på ena sidan av kroppen, slurande eller trassligt tal, eller oförmåga att förstå och följa kommandon, bör utvärderas på en gång.
• Varje person, men särskilt en äldre person, som har någon form av trauma i samband med uppkomsten av huvudvärk måste utvärderas på en akutmottagning.

Hur diagnostiseras en spänningshuvudvärk?

De flesta huvudvärk i spänningstyp diagnostiseras baserat på en fullständig och omfattande historik och fysisk undersökning. Inga ytterligare diagnostiska studier behövs för personer som har normala neurologiska undersökningsresultat och annars är friska.

Däremot bör personer med kronisk huvudvärk av spänningstyp, oavsett om de har normala neurologiska undersökningsresultat, ha en CT-skanning och MRI. Även om denna sofistikerade avbildning inte diagnostiserar en specifik typ av huvudvärkssyndrom, kan det vara ovärderligt när man utesluter andra orsaker till huvudvärk. Sköldkörtelfunktionsstudier, fullständigt antal blodkroppar och metabolisk screening bör också utföras.

Överraskande huvudvärk och migränutlösare

Vilka naturläkemedel eller hemhjälpmedel hjälper till att lugna och bota spänningshuvudvärk?

De flesta personer med huvudvärk i spänningstyp finner lindring med medicin som inte är disk, såsom aspirin, acetaminophen (Tylenol och många andra) och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

• Vissa personer kan kräva receptbelagda smärtstillande medel för särskilt allvarliga episoder.
• Ofta användning av mediciner för att behandla symtom på huvudvärk kan faktiskt orsaka att huvudvärk av episodisk spänning blir kronisk.

Vilka läkemedel utanför räknaren lugnar och behandlar spänningshuvudvärk?

Läkare kommer att föreslå smärtstillande receptfria smärta som aspirin, acetaminophen och andra NSAID. Dessa ger lättnad för de flesta med spänningstyp huvudvärk.

Vilka receptbelagda mediciner behandlar spänningshuvudvärk?

Smärtstillande medel för receptbelagd styrka kan ges när läkaren har bättre förståelse för en persons huvudvärk och andra samexisterande medicinska tillstånd. Läkarna är dock försiktiga för att förhindra att människor blir beroende av starka narkotiska läkemedel, särskilt när huvudvärk kommer tillbaka om och om igen.

För huvudvärkssmärta som inte kan kontrolleras med smärtstillande, kan läkare föreskriva förebyggande terapi såsom antidepressiva medel, betablockerare eller kramplösande medel.

Behöver jag följa upp med min läkare efter att ha fått diagnosen spänningshuvudvärk?

Personer med diagnosen huvudvärk i spänningstyp bör ta mediciner enligt anvisningarna och ordna ett återbesök hos läkaren om 1-2 veckor. Vid den tiden kan läkaren göra medicinjusteringar eller tillhandahålla ytterligare diagnostiskt arbete om diagnosen förblir osäker.

• Läkare bör omedelbart söka om nya symtom eller en djup förändring av symtomen upplevs.
• Om en person har depression eller ångest, eller om han eller hon överanvänder läkemedel, är avgiftning nödvändig innan effektiv behandling kan påbörjas. Vissa personer med mycket komplexa situationer kan dra nytta av kombinationer av mediciner. I dessa fall kan läkaren hänvisa till neurologer, psykiatriker eller anestesiologer.

Kan man undvika spänningshuvudvärk?

Mediciner som används för att förebygga huvudvärk av spänningstyp inkluderar antidepressiva medel, betablockerare och kramplösande medel. Dessa mediciner är vanligtvis värda att försöka, men de är mer benägna att vara effektiva om personen också har migrän eller klusterhuvudvärk. De flesta läkare väljer att börja med den nyare generationen antidepressiva medel, som har färre biverkningar, och gradvis öka dosen för att nå en terapeutisk effekt. Antidepressiva medel kan behöva testas i 1-2 månader för att avgöra om de hjälper.

Vad är utsikterna för en person som lider av spänningshuvudvärk?

Huvudvärk av spänning är ett ofarligt medicinskt tillstånd som svarar bra på smärtstillande medel utan disk som tas vid en tillfällig huvudvärk. Vissa personer med episodisk huvudvärk av spänningstyp överanvänder mediciner och får huvudvärk att utvecklas till kronisk huvudvärk.

För närvarande associerar inga studier huvudvärk av spänningstyp med utvecklingen av allvarligare eller livshotande medicinska tillstånd. Dessutom utvärderar inga studier specifikt huvudvärk av kronisk spänning. Utsikterna för personer med kronisk huvudvärk i spänningstyp är inte väl förstått.