Sköldkörtelsjukdomar: symtom, behandling och problem

Vad är sköldkörteln?

• Sköldkörteln är ett organ som anses vara en del av det endokrina, eller hormonet, systemet. Den ligger i nacken under Adams äpple. Sköldkörtelns huvudsakliga syfte är att producera sköldkörtelhormoner.
• Dessa hormoner reser sedan genom blodomloppet till alla andra vävnader och organ för att kontrollera metabolism hos vuxna och tillväxt, utveckling och metabolism hos barn.
• Sköldkörteln är formad som en fjäril. De två "vingarna" i fjärilen är sköldkörtelens högra och vänstra flikar, med lögn på båda sidor av luftröret eller huvudandningsröret. Anslutningen mellan vingarna kallas isthmus.
• De två hormonerna som sköldkörteln producerar är L-tyroxin (T4) och trijodotyronin (T3).
• Plats och bild av sköldkörteln. Notera två sköldkörteln, liknande fjärilsvingar.

Bild på sköldkörteln

Vilka hormoner producerar sköldkörteln?

• Tyroxin (T4) och tri-jodtyronin (T3) -hormoner reglerar kroppens metaboliska funktioner som värmeproduktion och användning av kolhydrater, proteiner och fetter. Hos barn är sköldkörtelhormoner ansvariga för tillväxt och utveckling.
• Regleringshormoner från olika delar av hjärnan kontrollerar sköldkörtelns produktion av T4 och T3. I hypofysen frigörs tyrotropinstimulerande hormon (TSH) när mer sköldkörtelhormon behövs och reser via blodomloppet till sköldkörteln. TSH stimulerar sedan sköldkörteln att producera T4 och T3.
• Hypofysen fungerar som en termostat. När det finns för mycket sköldkörtelhormon i blodomloppet släpper hypofysen mindre TSH för att signalera sköldkörteln att producera mindre sköldkörtelhormon. När det finns för lite sköldkörtelhormon i blodomloppet släpper hypofysen mer TSH för att signalera sköldkörteln att öka produktionen av sköldkörtelhormon. Genom detta "feedback" -system kontrolleras produktionen av sköldkörtelhormon tätt.

Plats och bild av sköldkörteln. Notera två sköldkörteln, liknande fjärilsvingar.

Vad är några sköldkörtelsjukdomar och problem med sköldkörteln?

Över 20 miljoner människor är under behandling för sköldkörtelsjukdomar i USA. Cirka två miljoner människor har en odiagnostiserad sköldkörtelsjukdom. Sköldkörtelsjukdomar är totalt sett vanligare hos kvinnor än hos män och ökar med åldern, särskilt om de också har en historia av diabetes mellitus typ 1, skadlig anemi, reumatoid artrit eller en annan autoimmun sjukdom.

• När sköldkörteln är underaktiv och inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner är resultatet hypotyreos. Den vanligaste orsaken vid födseln är kongotisk hypotyreos. Den vanligaste orsaken hos en vuxen är autoimmun Hashimotos sköldkörtel eller efter avlägsnande av sköldkörteln genom operation eller radioaktiv jodbehandling.
• När sköldkörteln är överaktiv och producerar för mycket sköldkörtelhormon är resultatet hypertyreos. De vanligaste orsakerna kan vara autoimmun Graves sköldkörtel, giftig multinodulär struma, toxiskt adenom ("het nodule") och subakut sköldkörtel.
• Smärta i sköldkörteln kan uppstå som ett resultat av inflammation, känd som subakut sköldkörtel. Detta tillstånd är förknippat med en kort period av hypertyreos och sedan en längre period av hypotyreos. Nittio procent av patienterna går tillbaka till normal sköldkörtelfunktion efter cirka 6 månader. Detta tillstånd kan uppstå efter en virusinfektion och vara mycket smärtsam. Detta tillstånd som kallas subakut sköldkörtel i postpartum kan också uppstå inom ett år från att ha fått ett barn.
• Ett litet område av sköldkörteln kan förstora för att bilda en sköldkörtelnodul. Solitära sköldkörtelnodlar är mycket vanliga, och när människor blir äldre kan hälften av befolkningen ha dessa knölar. De är vanligtvis godartade. De måste emellertid utvärderas för cancer med ultraljud och biopsi om de växer i storlek.
• Hela sköldkörteln kan förstora i storlek, känd som en struma. Vanligtvis består getter av många små sköldkörtelnodlar. Strumpor kan avlägsnas med operation om de växer för att orsaka andningsproblem eller svälja eller av kosmetiska skäl.
• Sköldkörtelcancer står för mindre än 2% av cancer. Även om sköldkörtelcancer har ökat kraftigt under de senaste åren är den vanligtvis behandlingsbar. Sköldkörtelcancer ökar i USA.
• Många sköldkörtelmediciner finns för att behandla några av de ovannämnda tillstånden.
  • Sköldkörtelhormon kan användas för att behandla en underaktiv sköldkörtel eller för att förhindra tillväxt av sköldkörtelvävnad efter operation för sköldkörtelcancer.
  • Antithyreoidemediciner kan användas för att minska produktionen av sköldkörtelhormoner vid överaktiv sköldkörtel.
  • Radioaktivt jod kan användas för att ta bort, eller avlägsna, överfunktionell eller cancerös sköldkörtelvävnad.
  • Sköldkörteln kan tas bort kirurgiskt för att behandla några av de ovannämnda tillstånden. Sköldkörtelkirurgi används vid överaktiv eller förstorad cancer i sköldkörteln och sköldkörteln.
  • Sköldkörtelsjukdomar kan påverka graviditet och fertilitet avsevärt. Både över- och underaktiv sköldkörtelsjukdom kan uppstå under graviditet eller kan vara orsaken till infertilitet.

En användbar resurs för endokrinvård är "Find-an-endokrinolog" på www.hormone.org.