Sköldkörtel tumörer hos barn riskfaktorer, symptom och behandling

Vad är sköldkörtelcancer?

Sköldkörteltumörer bildas i vävnaderna i sköldkörteln. Sköldkörteln är en fjärilsformad körtel vid botten av halsen nära vindröret. Sköldkörteln producerar viktiga hormoner som hjälper till att kontrollera tillväxt, hjärtfrekvens, kroppstemperatur och hur snabbt mat ändras till energi.

Antalet nya fall av sköldkörtelcancer hos barn, ungdomar och unga vuxna har ökat de senaste åren. Barndomssköldkörteltumörer är vanligare hos flickor och barn mellan 15 och 19 år.

Sköldkörteltumörer kan vara adenom (icke cancer) eller karcinom (cancer).

adenom

Adenom kan växa mycket stort och ibland göra hormoner. Adenom kan bli malig (cancer) och spridas till lungorna eller lymfkörtlarna i nacken.

Carcinom

Det finns tre typer av sköldkörtelcancer:

Papillär . Papillär sköldkörtelcancer är den vanligaste typen av sköldkörtelcancer hos barn. Det sprids ofta till lymfkörtlarna och kan också spridas till lungan. Prognosen (chans att återhämta sig) för de flesta patienter är mycket god.

Follikulär . Follikulär sköldkörtelcancer breder sig ofta till ben och lunga. Ibland ärvs det (överförs från föräldern till barnet). Prognosen för de flesta patienter är mycket bra.

Medullary . Medullär sköldkörtelcancer ärftas ofta. Det kan ha spridit sig till andra delar av kroppen vid diagnostiden. Prognosen beror på tumörens storlek vid diagnostiden.

Papillär- och follikulär sköldkörtelcancer kallas ofta differentierat sköldkörtelcancer.

Vilka är riskfaktorerna för sköldkörtelcancer hos barn?

Risken för sköldkörtelcancer ökar med följande:

Att utsättas för strålning, till exempel strålbehandling i nacken eller atombombstrålning.

Har vissa genetiska syndrom, såsom multipel endokrin neoplasi typ 2A (MEN2A) syndrom, multipel endokrin neoplasi typ 2B (MEN2B) syndrom, APC-associerat polypos, DICER1-syndrom, Karniskomplex, PTEN hamartomtumörsyndrom och Werner-syndrom.

Vad är tecken och symtom på sköldkörtelcancer hos barn?

Sköldkörteltumörer kan orsaka något av följande tecken och symtom. Kontakta barnets läkare om ditt barn har något av följande:

• En klump i nacken.
• En klump nära benbenet som inte skadar.
• Problem att andas.
• Problem med att svälja.
• Heshet eller en förändring i rösten.
• Hypertyreos (oregelbunden hjärtslag, skakhet, viktminskning, sömnproblem, täta tarmrörelser och svettningar).

Andra tillstånd som inte är tumörer i sköldkörteln kan orsaka samma tecken och symtom.

Ibland orsakar inte sköldkörteltumörer några tecken eller symtom.

Hur diagnostiseras sköldkörtelcancer hos barn?

Tester för att diagnostisera och skada sköldkörteltumörer kan innehålla följande:

• Fysisk tentamen och historia.
• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi.
• Öppen biopsi. Biopsin kan göras samtidigt som operation för att ta bort hela eller delar av sköldkörteln.
• Röntga. En röntgenstråle i bröstet kan göras om lymfkörtlarna i nacken är stora.
• Datortomografi.
• MRI.

Andra tester som används för att diagnostisera och skada sköldkörteltumörer inkluderar följande:

Ultraljud : En procedur där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas från inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram. Bilden kan skrivas ut så att den kan ses senare. Denna procedur kan visa storleken på en sköldkörteltumör och om den är fast eller en vätskefylld cysta. Ultraljud kan användas för att vägleda en FNA-biopsi med fin nål. En fullständig ultraljudsundersökning av nacken görs före operationen.

Sköldkörtelfunktionstest : Blodet kontrolleras för onormala nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH tillverkas av hypofysen i hjärnan. Det stimulerar frisättningen av sköldkörtelhormon och styr hur snabbt follikulära sköldkörtelceller växer. Blodet kan också kontrolleras för höga halter av hormonet kalcitonin.

Sköldkörtelundersökning : Om mängden sköldkörtelstimuleringshormon i barnets blod är lågt kan en skanning för att göra bilder av sköldkörteln göras före operationen. En liten mängd av ett radioaktivt ämne sväljs eller injiceras. Det radioaktiva materialet samlas i sköldkörteln. En speciell kamera kopplad till en dator upptäcker strålningen som avges och gör bilder som visar hur sköldkörteln ser ut och fungerar.

Tyroglobulintest : Blodet kontrolleras för mängden tyroglobulin, ett protein tillverkat av sköldkörteln. Tyroglobulinnivåerna är låga eller frånvarande med normal sköldkörtelfunktion men kan vara högre vid sköldkörtelcancer eller andra tillstånd.

Vad är behandling och prognos för sköldkörtelcancer hos barn?

Behandling av papillär- och follikulär sköldkörtelcancer hos barn kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort sköldkörteln och lymfkörtlarna med cancer, följt av radioaktiv jod (RAI) för att döda eventuella kvarvarande sköldkörtelcancerceller. Hormonersättningsterapi (HRT) ges för att kompensera för det förlorade sköldkörtelhormonet.
• Radioaktivt jod (RAI) för cancer som har återkommit (komma tillbaka).

Inom 12 veckor efter operationen görs test för att ta reda på om sköldkörtelcancer kvarstår i kroppen. Dessa kan inkludera tyroglobulintest och RAI-skanningar. En radioaktiv jodavsökning (RAI-skanning) görs för att hitta områden i kroppen där sköldkörtelcancerceller som inte togs bort under operationen kan delas snabbt. RAI används eftersom endast sköldkörtelceller tar upp jod. En mycket liten mängd RAI sväljs, reser genom blodet och samlar in
sköldkörtelvävnad och celler i sköldkörtelcancer var som helst i kroppen. Ytterligare behandling beror på om cancerceller finns kvar i kroppen:

• Om inga cancerceller finns utanför sköldkörteln ges en större dos RAI för att förstöra eventuell kvarvarande sköldkörtelvävnad.
• Om cancer kvarstår i lymfkörtlarna eller har spridit sig till andra delar av kroppen, ges en ännu större dos RAI för att förstöra alla kvarvarande sköldkörtelvävnad och cancer i sköldkörtelcancer.

En SPECT-helkroppsskanning (enkelfotonemissionstomografi) kan göras 4 till 7 dagar efter behandling med RAI för att se om det finns områden med cancerceller. En SPECT-skanning använder en speciell kamera länkad till en dator för att göra 3-dimensionella (3-D) bilder av områden i kroppen.

En mycket liten mängd av ett radioaktivt ämne injiceras i en ven. När ämnet rör sig genom blodet roterar kameran runt kroppen och tar bilder. Områden där celler i sköldkörtelcancer växer kommer att bli ljusare på bilden. Den här proceduren kan göras strax före eller efter en CT-skanning.

Det är vanligt att sköldkörtelcancer återkommer (kommer tillbaka), särskilt hos barn yngre än 10 år och de med cancer i lymfkörtlarna. Ultraljuds- och tyroglobulintest kan göras då och då för att kontrollera om cancern har återkommit. Livslång uppföljning av nivåerna av sköldkörtelhormon i blodet behövs för att säkerställa att rätt mängd hormonersättningsterapi (HRT) ges. Prata med ditt barns läkare för att ta reda på hur ofta dessa test behöver göras.

Behandling av medullär sköldkörtelcancer hos barn kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.
• Riktad behandling med kinasinhibitorer för cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen eller som har återkommit.

Prognosen (chans att återhämta sig) beror på följande:

• Barnets kön.
• Storleken på tumören.
• Oavsett om tumören har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen vid diagnostiden.