Typhoid febersymtom, vaccin & behandling

Fakta om tyfoidfeber

Tyfoidfeber är en potentiellt dödlig sjukdom. Tyfoidfeber orsakas av en bakterie, Salmonella typhi . Paratyphoidfeber är en allvarlig sjukdom som liknar tyfusfeber, men den orsakas av en annan bakterie, Salmonella paratyphi . De flesta patienter har höga feber, generaliserad trötthet, huvudvärk och aptitlöshet. Tyfoidfeber kan förebyggas genom vaccination. De flesta resenärer som smittats av tyfoidfeber fick inte vaccinationen före resan. Om du får tyfoidfeber och överlever kan du bli en bärare som smittar andra. Utan behandling dör 10% -30% av patienter med tyfusfeber, och även med lämplig antibiotika dör ungefär 1% av patienterna.

Vad är typhoid feber?

Tyfoidfeber är en potentiellt livshotande infektionssjukdom orsakad av en bakterie, Salmonella typhi . Det förekommer främst i utvecklingsländer (särskilt Södra Asien), men det ses hos resenärer från industriländer som besöker där tyfusinfektioner är vanliga (endemiska). Världshälsoorganisationen uppskattade att det finns cirka 22 miljoner fall av tyfusfeber och 200 000 dödsfall årligen. Sjukdomen kännetecknas av långvarig hög feber (103 F-104 F) och general trötthet. Huvudvärk och aptitlöshet är mycket vanligt. Om det inte behandlas kan symtomen pågå i månader.

Vad är Typhoid Fevers historia?

En läkare i Paris beskrev först tyfusfeber 1829. Det första vaccinet för att förhindra tyfusfeber infördes 1896. Tillgången och utbredd användning av vacciner mot tyfusfeber har emellertid inte framkommit. Som en konsekvens, särskilt i utvecklingsländerna, är sjukdomen fortfarande ett betydande problem. Innan adekvat antibiotikabehandling utvecklades var obehandlad dödlighet från tyfoidfeber 10% -30%. Med tillkomsten av modern medicin och antibiotikabehandling har dödligheten minskat till cirka 1% -4%.

Vem var Typhoid Mary?

Typhoid Mary är förmodligen det mest kända exemplet på bärare av Salmonella typhi, orsaken till tyfusfeber. När vissa människor har smittats av bakterierna återhämtar de sig av sjukdomen, men bakterierna finns fortfarande i kroppen. Dessa bärare fortsätter att slänga bakterierna och smitta andra även om de inte har några symtom. Typhoid Mary var en kvinna som bodde i New York City i början av 1900-talet. Hon arbetade som kock och smittade minst 49 personer, varav tre dog. Hon vägrade att sluta arbeta som kock och fängslades slutligen för att skydda allmänheten.

Vad är orsakerna till tyfoidfeber?

Tyfoidfeber orsakas av en bakterie, Salmonella typhi . Dessa bakterier vidhäftar ilealvävnad i magtarmkanalen, överlever i makrofagceller, transporteras till mesenteriska lymfkörtlar och når lymfsystemet. De transporteras vidare till levern, mjälten och benmärgen. Bakterierna bryter sedan ut från makrofagerna och kommer in i blodet; vissa når gallblåsan och går sedan in i magtarmkanalen där vissa kastas med avföringen och andra smittar patienten genom magtarmkanalen.

Vad är typhoid feber riskfaktorer?

De flesta människor som får tyfoidfeber bor i utvecklingsländer i Syd- och Östasien, Afrika, Latinamerika och Karibien. Resenärer från utvecklade länder är också i riskzonen, särskilt om de inte blir immuniserade innan de reser. Sjukdomen verkar öka om människor bor nära varandra och om det finns dålig sanitet och livsmedelshygien.

Hur överförs tyfoidfeber?

Bakterien som orsakar tyfoidfeber, Salmonella typhi, finns bara hos människor. Människor som är sjuka med sjukdomen eller personer som är kroniska bärare av sjukdomen har bakterien i tarmen och tappar den i avföringen. Under den akuta sjukdomen hittas bakterien också i patientens blodomlopp. Sjukdomen drabbas av antingen att äta mat eller dricksvatten som har hanterats av en person som är infekterad med bakterierna eller genom att konsumera mat eller drycker som har förorenats av avloppsvatten som innehåller S. typhi i vattnet som används för att förbereda maten.

Tyfoidfeber är smittsam eftersom patienten skjuter ut bakterierna i sin avföring, som sedan kan förorena mat och vattenkällor och därmed överföras till oinfekterade personer. Vissa människor blir bärare. En bärare visar inte några tecken eller symtom på sjukdomen, men de har fortfarande bakterier i avföringen. Dessa bärare kan enkelt överföra de infekterande bakterierna, som Typhoid Mary gjorde tillbaka i början av 1900-talet.

Vad är tyfus feber symtom och tecken?

Det klassiska symptomet på tyfusfeber är långvariga feber så höga som 103 F-104 F (37, 5 C-38 C). Feberen är minimal under de första dagarna av sjukdomen och ökar med tiden till höga feber. Andra vanliga symtom inkluderar

• svaghet,
• generaliserad sjukdom (utmattning och trötthet),
• huvudvärk,
• relativt långsam hjärtfrekvens (brachykardi) jämfört med hög feber (puls-temperaturavskiljning),
• magsmärtor (buksmärta),
• diarre,
• förstoppning,
• aptitlöshet.

Vissa patienter kommer också att ha ett distinkt utslag på bröstet och buken, som är rosafärgad och platt (rosfläckar). Vissa patienter har en förstorad lever och mjälte (hepatosplenomegaly). Om sjukdomen lämnas obehandlad, varar sjukdomen ungefär en månad och har en dödlighet på 10% -30%, vilket vanligtvis beror på tarmblödning eller perforering.

Vad är inkubationsperioden för tyfoidfeber?

Tiden från exponering för bakterien till symptomdebut (inkubationsperioden) är varierande och sträcker sig från sex till trettio dagar. Uppkomsten av symtom (se ovan) är mycket gradvis under några dagar. Dessa symtom blir alltmer sämre.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal tyfoidfeber?

Hos patienter med en historia av resor och gradvis början av feber som ökar i svårighetsgrad måste tyfoidfeber övervägas. Ofta startas antibiotikabehandling baserat på historien ensam. För att försöka bekräfta diagnosen tas kulturer av patientens avföring och blod. Ibland utförs en benmärgsbiopsi och kultur. Dessa kulturer, särskilt avföringskulturerna, kan emellertid vara negativa i de tidiga stadierna av sjukdomen. Hjälptest (röntgenbilder, CT och MRT) kan användas för att hitta komplikationer av tyfusfeber, såsom tarmperforering och abscesser i organ som levern eller benen.

Vad är behandlingen för tyfus feber?

Ett antal olika antibiotika används för att behandla tyfusfeber. I de flesta delar av världen är fluorokinoloner (vanligtvis Ciprofloxacin eller Ofloxacin) läkemedlet att välja för empirisk behandling av tyfusfeber. Under senare år har emellertid ökade fluorkinolonresistenta och multidrugsresistenta stammar (resistenta mot ampicillin, amoxacillin, kloramfenikol och trimetoprim-sulfametoxazol) av Salmonella typhi . Nyligen har vissa läkare börjat använda azitromycin, men azitromycin-resistenta stammar har redan identifierats. Det finns andra alternativa antibiotika när resistens misstänks. De vanligast använda antibiotika i multidrug-resistenta stammar är de injicerbara tredje generationens cefalosporiner (till exempel ceftriaxon (Rocephin) eller cefotaxim (Claforan).

De flesta patienter kommer fortfarande att ha feber under de första tre till fem dagarna av antibiotikabehandling och kan faktiskt känna sig värre. Om ingen klinisk förbättring noteras hos patienten efter fem dagar bör resistens misstänkas, tillsammans med möjliga alternativa diagnoser.

Vad är prognosen för tyfoidfeber?

Med lämplig antibiotikabehandling återhämtar de flesta patienter sig av sjukdomen. Men så mycket som 30% av människorna som inte får terapi kommer att dö. Det har uppskattats att det finns så många som 22 miljoner infektioner årligen och 200 000 dödsfall. Årligen finns det i USA cirka 300-400 fall och endast ett eller två dödsfall varje år. De flesta av de som blev sjuka hade misslyckats med att få vaccination före resan.

Typhoidfeber dödar hundratusentals människor varje år. De flesta dödsfall förekommer i utvecklingsländer där sjukdomen är vanlig. Med adekvat behandling bör mindre än 1% av offren dö. Det finns en oro för att flera antibiotikaresistenta bakteriestammar blir vanligare över hela världen.

Hur länge är en person med tyfusfeber smittsam?

En person med tyfusfeber är smittsam överallt från dagar till år (om de blir en kronisk bärare); vissa forskare föreslår att några få individer kan vara smittsamma på obestämd tid.

Är det möjligt att förhindra tyfoidfeber?

Även om att vara vaccinerat är ett viktigt första steg mot att förhindra tyfusfeber, måste resenärer till länder där tyfusfeber är vanligt komma ihåg att vaccinet endast är cirka 60-70% effektivt. Resenärer måste vara försiktiga med att inte konsumera rå mat eller vatten från lokala källor när de reser till områden där tyfusfeber är vanligt. Det rekommenderas att du bara dricker flaskvatten eller kokar lokalt vatten i minst en minut, bara äter mat som är väl kokt och fortfarande varm och ångande strax före konsumtionen, äter bara frukt som du kan skala omedelbart före konsumtionen och undvika mat från gatuförsäljare. Lägg inte is i några drycker när du besöker länder med endemisk tyfoidfeber.

Finns det ett vaccin mot tyfus feber?

För att meningsfullt minska den globala bördan av tyfusfeber, fortsätter det internationella ansträngningar för att öka tillgängligheten för vaccin till utvecklingsländerna. Resenärer till länder med känd ökad förekomst av tyfoidfeber bör vaccineras före resan. Resenärer som vill veta om de ska vaccineras bör kontakta webbplatsen Centers for Disease Control and Prevention för att få den senaste rekommendationen (http://wwwnc.cdc.gov/travel/).

Det finns två vacciner för att förhindra tyfusfeber (tabell 1). Den första är en kapsel (Ty21a), som tas som fyra doser (ett piller första dagen, ett piller på dag tre, ett piller på dag fem, ett piller på dag sju). Detta vaccin föredras av många eftersom det inte är en injektion och varar längre (fem år). Problemet är att p-piller (oralt vaccin), eftersom det är ett levande vaccin, inte kan användas till barn under 6 år eller hos patienter med nedsatt immunförsvar och de som tar vissa mediciner. Det andra vaccinet är ett skott (Vi). Detta vaccin är ett dödat vaccin och kan användas hos barn så små som 2 år. Vaccinet är också säkert hos patienter med nedsatt immunförsvar; vaccinet måste dock upprepas vartannat år. Pillerna måste startas två veckor före resan och skottet måste ges två veckor före resan.

Tabell 1: Vacciner tillgängliga för att förebygga tyfusfeber

Vaccin	Rutt	Frekvens	Ålder	Hur ofta
TY21a	piller	Fyra doser	≥6 år	Var femte år
Vi	Skott	En dos	≥2 år	Varannat år

Är det några biverkningar förknippade med tyfoidfebervacciner?

Som med alla mediciner kan vaccinet orsaka ett allvarligt problem (till exempel en allergisk reaktion). Men biverkningar från tyfoidvaccin är i allmänhet milda och självbegränsade. Biverkningar av skottet inkluderar rodnad och ömhet på injektionsstället, feber och huvudvärk. Biverkningar av det orala vaccinet (p-pillerformen) inkluderar feber, huvudvärk, illamående, kräkningar och utslag.

Typhoid Fever Vs. Paratyphoid Fever

Paratyphoid feber är en sjukdom som mycket liknar tyfus feber, men den orsakas av en annan bakterie, Salmonella enterica serotyper eller serovars paratyphi A, B (tartrat negativ) eller C. Paratyphoid feber är ofta inte lika svår sjukdom som tyfus feber, men tidiga symtom är i huvudsak samma som tyfusfeber.

Typhoid Fever Vs. Kolera

Både tyfusfeber och kolera kontraheras från att konsumera förorenat vatten eller mat. Det klassiska symptomet på kolera är emellertid produktiv diarré, vilket är mycket mindre vanligt vid tyfusfeber.