Sår och Crohns sjukdom

Översikt

Crohns sjukdom är en inflammation av gastrointestinala (GI) -kanalen. Det påverkar de djupaste lagarna i tarmväggarna. Utveckling av sår eller öppna sår i GI-kanalen är ett huvudsymptom för Crohns.

Enligt Crohns och Colitis Foundation of America , upp till 700 000 amerikaner har Crohns sjukdom. Vem som helst kan ha Crohns sjukdom, men det är troligt att det påverkar människor mellan 15 och 35 år.

Typer Vilka typer av sår kan uppstå om du har Crohns sjukdom?

Sår som uppstår med Crohns sjukdom kan förekomma från munnen till anusen, inklusive:

• esofagus
• duodenum
• bilaga
• mage
• tunntarmen
• kolon

Croh ns sjukdom påverkar sällan:

• munnen
• mage
• duodenum
• matstrupe

Ett liknande tillstånd är ulcerös kolit, som endast påverkar tjocktarmen.

Du kan till exempel ha sår i tjocktarmen om du har Crohns. Du kan också ha en sårsträng i endast en del av tjocktarmen. I andra delar av GI-kanalen kan sår förekomma i kluster som är åtskilda av intakt, hälsosam vävnad. Kronisk inflammation kan också leda till sår i könsorganet eller anus.

Magsår

Magsår

Ibland kommer människor med Crohns utveckling att utveckla smärtsamma sår i munnen. Dessa är kända som sår i sår. Dessa orala sår uppträder vanligen under en uppflammning av tarminflammation. De kan likna den vanliga cancersår. Ibland kan mycket större sår förekomma.

Pyostomatit vegetans

Pyostomatit vegetans är sällsynt. Det orsakar multipla abscesser, pustler och sår i munnen. Det kan uppstå med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller Crohns sjukdom. Du kan ta orala och aktuella kortikosteroider, liksom vad som kallas "immunmodulerande" läkemedel, för att behandla dessa sår.

Orala sår på grund av medicinering biverkningar

Ibland kan orala sår vara en bieffekt av läkemedel som behandlar Crohns och IBD. Dessa mediciner kan orsaka tröst, en oral svampinfektion.

Symptom Vad är symtom på sår?

Sår från Crohns kan ha flera symtom:

Fistel

Ett sår kan skapa en fistel om den går igenom din tarmvägg. En fistel är en onormal koppling mellan olika delar av tarmarna, eller mellan tarmarna och huden eller ett annat organ, såsom blåsan. En intern fistel kan leda till att maten helt och hållet omger områden i tarmen. Detta kan leda till otillräcklig absorption av näringsämnen. Externa fistlar kan få tarmen att rinna ut på huden. Detta kan orsaka en livshotande abscess om du inte får behandling för det. Den vanligaste typen av fistel hos personer med Crohns förekommer i analområdet.

Blödning

Synlig blödning är sällsynt, men det kan uppstå om ett sår tunnlar in i ett stort blodkärl eller artär. Kroppen verkar vanligtvis snabbt för att täta av det blödande kärlet. För många människor sker detta bara en gång. Dock kan kirurgi vara nödvändigt om blödning sker ofta.

Sällan kommer en person med Crohns sjukdom att uppleva plötslig och massiv blödning. Blödningen kan inträffa när som helst, inklusive under en uppblåsning eller när sjukdomen är i eftergift. En massiv blödning kräver vanligtvis livreddande operation för att avlägsna det sjuka segmentet i tjocktarmen eller GI-kanalen eller för att förhindra en annan livshotande blödning i framtiden.

Anemi

Även om det inte finns någon synlig blödning kan Crohns leda till järnbristanemi om det orsakar flera sår i tunntarmen eller tjocktarmen. Kontinuerlig, låg grad, kronisk blodförlust från dessa sår kan uppstå. Om du har Crohns som påverkar ileum eller om du har haft kirurgi för att ta bort en del av tunntarmen, kallad ileum, kan du utveckla anemi på grund av att du inte kan absorbera tillräckligt med vitamin B-12.

Behandlingar Vilka är behandlingsalternativen för sår?

Immunsuppressiva

Din kropps immunsvar kan orsaka inflammation. Immunsuppressiva medel är läkemedel som undertrycker immunsvaret.

Kortikosteroider är läkemedel som undertrycker immunsystemet för att minska förekomsten av inflammation och sår. Du kan ta dem oralt eller rektalt. Men Crohns och Colitis Foundation of America rapporterar att de kan få biverkningar och läkare tenderar inte att ordinera dem på lång sikt, om möjligt. Det är troligt att din läkare kommer att lägga till en andra rad droger som undertrycker ditt immunförsvar.

Om du har Crohns som inte har svarat på kortikosteroider eller är i eftergift, kan din läkare ordinera en annan typ av immunosuppressiva medel, såsom azatioprin eller metotrexat. Det tar vanligtvis tre till sex månader för ett svar från dessa läkemedel att inträffa. Dessa läkemedel kan öka risken för cancer och virusinfektioner som herpes och cytomegalovirus. Du bör diskutera dina risker med din läkare.

Andra behandlingar

Ytterligare behandlingar för Crohns är följande:

• Vid munsår kan en lokal bedövning som lidokain hjälpa till att numera smärtan. Om du får en aktuell bedövning, är det troligt att det kommer att blandas med en topisk kortikosteroid.
• Biologiska terapier som infliximab och adalimumab är andra möjliga behandlingar för Crohns.
• Din läkare kan också ordinera antibiotika som hjälper till att minska antalet bakterier i tarmen och minska inflammation.

Kirurgi

Din läkare kan rekommendera kirurgi för att ta bort en del av tarmen som har mycket sår. Din läkare kan inte bota Crohns med operation, men kirurgi kan hjälpa till att lindra symtomen. En ileum resektion är ett förfarande där din läkare tar bort en del av tunntarmen som kallas ileum. Om du har haft en ileumresektion eller har svåra Crohns av ileum måste du ta vitamin B-12.

TakeawayTakeaway

Crohns sjukdom är ett kroniskt tillstånd. Inget botemedel finns tillgängligt, men många kan framgångsrikt hantera sina symptom. Sår är ett särskilt smärtsamt symptom på sjukdomen. Du kan minska hur ofta de inträffar och hur länge de slutar med medicinsk behandling och livsstilshantering. Fråga din läkare om förändringar i livsstilen och medicinska behandlingar som kan fungera för ditt tillstånd.