Förstå "AIDS Cocktail"

Kort efter HIV-upptäckten år 1981 introducerades en rad monoterapibehandlingar, inklusive den mer kända behandlingen som kallades AZT, för patienter som försökte sakta ner virusets progression. Trots initiala framgångar visade sig dessa monoterapier ineffektiva på grund av virusets förmåga att snabbt utveckla resistanser mot enskilda läkemedelsbehandlingar.

I 1995 introducerades kombinationsbehandlingen kallad "AIDS Cocktail" för personer med hiv / aids. Denna typ av terapi har ofta kallats den högaktiva antiretrovirala behandlingen (HAART). Det kan också kallas kombinationsantiretroviral behandling (cART), eller helt enkelt antiretroviral behandling (ART).

Oavsett namn har dramatiska förbättringar uppstått bland personer som har använt kombinationsbehandlingar sedan de först initierades.

Människor som får kombinationsbehandling har rapporterat minskade virala belastningar, ökade CD4-tal och ökade T-celltal. Livslängden hos HIV-patienter har blivit mycket närmare de allmänna dödligheten sedan introduktionen av antiretroviral behandling. Introduktionen och pågående framgångar av "AIDS Cocktail" har fått en känsla av förnyat hopp om inte bara livslängden hos en HIV-infekterad persons liv utan också om hans eller hennes övergripande livskvalitet.

Kombinationer av antiretroviral terapi läkemedelsklasser

En mängd olika antiretrovirala läkemedelsbehandlingar finns för närvarande tillgängliga på recept. Varje läkemedel som ingår i kombinationsterapin tjänar ett unikt syfte. Kombinationen av läkemedel verkar för att förhindra att viruset replikerar och i många fall kan återställa patientens CD4- och T-cellantal, vilket förbättrar livets kvalitet och livslängd.

Nucleosid Reverse Transcriptase Inhibitors

• (NRTI): HIV-viruset kräver omvänd transkriptas (RT) för att replikera . Genom att erbjuda felaktiga versioner av byggstenarna för replikering till virusen arbetar läkemedelsterapi för att blockera virusets förmåga att replikera. Non-Nucleoside Reverse Transcription Inhibitors (NNRTIs):
• Dessa inhibitorer avaktiverar effektivt ett nyckelprotein som HIV behöver för att replikera. Proteashämmare
• (PI): Denna inhibitor inaktiverar proteinet som är känt som proteas, ett annat nyckelbyggnadsblock som krävs av HIV för att replikera. Ingång / Fusionshämmare:
• Till skillnad från de tidigare nämnda läkemedelsbehandlingarna blockerar denna hämmare virusets förmåga att komma in i kroppens CD4-celler. Integrashibitorer
• : När HIV har trängt igenom en CD4-cell, sätter det genetiskt material in i cellerna med hjälp av ett protein som kallas integrase.Denna inhibitor blockerar virusets förmåga att slutföra detta viktiga replikeringssteg. Nuvarande rekommenderade HIV-behandlingsprotokoll

Enligt National Institute of Health innehåller de nuvarande rekommendationerna för ett första HIV-läkemedelsregimen tre HIV-läkemedel och två eller flera olika läkemedelsklasser. Typiskt inkluderar detta: två NRTI med en INSTI, NNRTI eller PI, med ritonavir eller cobicistat som en booster.

Läkemedelsregimen som rekommenderas för varje person bör ta hänsyn till potentiella läkemedelsinteraktioner, tidigare test av läkemedelsresistens och doseringsfrekvens. När en behandling har införts kommer dina pågående reaktions- och framgångsnivåer noggrant att övervakas av din läkare. Vid allvarliga biverkningar eller bevisad ineffektivitet rekommenderas ändringar av läkemedelsregimen.

Medan antiretrovirala behandlingar för närvarande rekommenderas för alla som diagnostiserats med HIV, har de som för närvarande är gravida tidigare rapporterat en AIDS-definierande sjukdom, har diagnostiserats med hepatit B och har haft ett nyligen CD4-tal under 500 betraktas som prioriterade .

När en antiretroviral behandling initieras bör den bibehållas obestämt.

Antiretrovirala läkemedelsterapier förlitade sig tidigare på att uppnå två primära utfall: inhiberingen av proteinet proteas och omvänt transkriptas. Idag har de senaste godkännandena för ytterligare HIV-behandlingsalternativ som blockerar virusets inträde i kroppens CD4-celler och införandet av virusets genetiska material (inträdeshämmare och integrashämmare) utökat antal kombinationer tillgängliga för patienter.