Vad är urinrörscancer? typer, symtom, tecken och orsaker

Fakta om urinrörscancer

• Urinrörscancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i urinrörets vävnader.
• Det finns olika typer av urinrörscancer som börjar i celler som raderar urinröret.
• En historia med urinblåscancer kan påverka risken för urinrörscancer.
• Tecken på urinrörscancer inkluderar blödning eller problem med urinering.
• Tester som undersöker urinröret och urinblåsan används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera urinrörscancer.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.
• Efter att urinrörscancer har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i urinröret eller till andra delar av kroppen.
• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
• Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen.
• Urinrörscancer iscensatt och behandlas baserat på den del av urinröret som drabbas:
  • Distal urinrörscancer
  • Proximal urinrörscancer
• Urinblåsan och / eller prostatacancer kan uppstå samtidigt som urinrörscancer.
• Det finns olika typer av behandling för patienter med urinrörscancer.
  • Fyra typer av standardbehandling används:
    • Kirurgi
    • Strålterapi
    • Kemoterapi
    • Aktiv övervakning
• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
• Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.
• Uppföljningstester kan behövas.

Vad är urinrörscancer?

Urinrörscancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i urinrörets vävnader.

Urinröret är röret som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen. Hos kvinnor är urinröret cirka 1 ½ tum lång och är precis ovanför slidan. Hos män är urinröret cirka 8 tum lång och går genom prostatakörteln och penis till utsidan av kroppen. Hos män har urinröret också sperma.

Urinrörscancer är en sällsynt cancer som förekommer oftare hos män än hos kvinnor.

Det finns olika typer av urinrörscancer som börjar i celler som raderar urinröret. Dessa cancerformer namnges efter de typer av celler som blir maligna (cancer):

• Skivepitelcancer är den vanligaste typen av urinrödcancer. Det bildas i celler i delen av urinröret nära urinblåsan hos kvinnor och i slemhinnan i urinröret i penis hos män.
• Övergångscellcancer bildas i området nära urinrörets öppning hos kvinnor och i den del av urinröret som går genom prostatakörteln hos män.
• Adenokarcinom bildas i körtlarna som finns runt urinröret hos både män och kvinnor.

Uretral cancer kan metastasera (spridas) snabbt till vävnader runt urinröret och finns ofta i närliggande lymfkörtlar när den diagnostiseras.

Vilka är riskfaktorerna för urinrörscancer?

En historia med urinblåscancer kan påverka risken för urinrörscancer.

Allt som ökar din chans att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för urinrörscancer inkluderar följande:

• Har en historia av blåscancer.
• Har tillstånd som orsakar kronisk inflammation i urinröret, inklusive:
• Sexuellt överförda sjukdomar (STD), inklusive humant papillomavirus (HPV), särskilt HPV typ 16.
• Ofta urinvägsinfektioner (UTI).

Vilka är symtomen och tecknen på urinröst cancer?

Tecken på urinrörscancer inkluderar blödning eller problem med urinering. Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av urinrörscancer eller av andra tillstånd. Det kan inte finnas några tecken eller symtom i de tidiga stadierna. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Problem med att starta urinflödet.
• Svagt eller avbrutet ("stopp-och-gå") flöde av urin.
• Ofta urinering, särskilt på natten.
• Inkontinens.
• Utsläpp från urinröret.
• Blödning från urinröret eller blod i urinen.
• En klump eller tjocklek i perineum eller penis.
• En smärtfri klump eller svullnad i ljumsken.

Hur diagnostiserar läkare urinrörscancer?

Tester som undersöker urinröret och urinblåsan används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera urinrörscancer. Följande tester och procedurer kan användas:

Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

Bäckenundersökning : En undersökning av vagina, livmoderhalsen, livmodern, äggledarna, äggstockarna och ändtarmen. Ett spekulum sätts in i slidan och läkaren eller sjuksköterskan tittar på slidan och livmoderhalsen för tecken på sjukdom. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in en eller två smörjade, handskar med ena handen i slidan och placerar den andra handen på nedre del av buken för att känna storleken, formen och läget på livmodern och äggstockarna. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in ett smörjat, handskat finger i ändtarmen för att känna för klumpar eller onormala områden.

Digital rektal tentamen : En undersökning av ändtarmen. Läkaren eller sjuksköterskan sätter in ett smurt, handskat finger i den nedre delen av ändtarmen för att känna för klumpar eller något annat som verkar ovanligt.

Urincytologi : Ett laboratorietest där ett urinprov kontrolleras under mikroskop för onormala celler.

Urinalys : Ett test för att kontrollera urinens färg och dess innehåll, som socker, protein, blod och vita blodkroppar. Om vita blodkroppar (ett tecken på infektion) görs vanligtvis en urinkultur för att ta reda på vilken typ av infektion det är.

Studier av blodkemi : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

Komplett blodantal (CBC) : En procedur där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
• Mängden hemoglobin (proteinet som bär syre) i de röda blodkropparna.
• Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.

CT-skanning (CAT-skanning) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden i kroppen, till exempel bäcken och buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

Ureteroskopi : En procedur för att titta inuti urinledaren och njurbenet för att kontrollera om onormala områden. Ett ureteroskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. Ureteroskopet införs genom urinröret i urinblåsan, urinledaren och njurbenet. Ett verktyg kan sättas in genom ureteroskopet för att ta vävnadsprover som ska kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.

Biopsi : Avlägsnande av cell- eller vävnadsprover från urinröret, urinblåsan och ibland prostatakörteln. Proverna ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera om det finns tecken på cancer.

Vilka är stadierna med urinrörscancer?

Efter att urinrörscancer har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i urinröret eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i urinröret eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen avgör sjukdomens stadium. Det är viktigt att känna till stadiet för att planera behandlingen. Följande procedurer kan användas i iscensättningsprocessen:

Röntgen av bröstet : En röntgenstråle av organ och ben inuti bröstet. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen. CT-skanning (CAT-skanning) av bäcken och buken: En procedur som gör en serie detaljerade bilder av bäcken och buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

MRT (magnetisk resonansavbildning) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av urinröret, lymfkörtor i närheten och annan mjukvävnad och ben i bäckenet. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i patienten genom en ven. Gadoliniumet samlas runt cancercellerna så de visas ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).

Uretrografi : En serie röntgenstrålar av urinröret. En röntgenstråle är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden i kroppen. Ett färgämne injiceras genom urinröret i urinblåsan. Färgämnet täcker urinblåsan och urinröret och röntgenstrålar tas för att se om urinröret är blockerat och om cancer har spridit sig till närliggande vävnad.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen. Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet.

Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen. När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastaser. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

Lymfsystem : Kräftan kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Blod : Cancern tränger in i blodet, reser genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen. Den metastatiska tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Om till exempel cancer i urinröret sprider sig till lungan är cancercellerna i lungan faktiskt cancer i urinröret. Sjukdomen är metastaserad uretral cancer, inte lungcancer.

Urinrörscancer iscensatt och behandlas baserat på den del av urinröret som påverkas och hur djupt tumören har spridit sig till vävnad runt urinröret. Uretral cancer kan beskrivas som distalt eller proximalt.

Distal urinrörscancer

Vid distal urinrörscancer har cancern vanligtvis inte spridit sig djupt i vävnaden. Hos kvinnor påverkas den del av urinröret som är närmast utsidan av kroppen (cirka ½ tum). Hos män påverkas den del av urinröret som finns i penis.

Proximal urinrörscancer

Proximal urinrörscancer påverkar den del av urinröret som inte är den distala urinröret. Hos kvinnor och män har proximal uretral cancer vanligtvis spridit sig djupt i vävnad. Urinblåsan och / eller prostatacancer kan uppstå samtidigt som urinrörscancer. Hos män kan cancer som bildas i den proximala urinröret (den del av urinröret som passerar genom prostata till urinblåsan) uppstå samtidigt som cancer i urinblåsan och / eller prostata. Ibland inträffar detta vid diagnos och ibland inträffar det senare.

Återkommande urinrörscancer

Återkommande urinrörscancer är cancer som har återkommit (komma tillbaka) efter att den har behandlats. Cancern kan komma tillbaka i urinröret eller i andra delar av kroppen.

Vilka är behandlingarna mot urinrörscancer?

Det finns olika typer av behandling för patienter med urinrörscancer. Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med urinrödcancer. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Fyra typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi för att avlägsna cancer är den vanligaste behandlingen för cancer i urinröret. En av följande typer av operationer kan göras:

Öppen skärning : Avlägsnande av cancer genom operation.

Transuretral resektion (TUR) : Kirurgi för att avlägsna cancer med hjälp av ett speciellt verktyg infogat i urinröret.

Elektroresektion med fulguration : Kirurgi för att avlägsna cancer genom elektrisk ström. Ett upplyst verktyg med en liten trådögla i slutet används för att ta bort cancern eller för att bränna tumören med högenergi.

Laserkirurgi : En kirurgisk procedur som använder en laserstråle (en smal stråle av intensivt ljus) som en kniv för att göra blodlösa snitt i vävnad eller för att ta bort eller förstöra vävnad.

Dysektion av lymfkörtlar : Lymfkörtlar i bäcken och ljumsken kan avlägsnas.

Cystouretrektomi : Kirurgi för att ta bort urinblåsan och urinröret.

Cystoprostatektomi : Kirurgi för att ta bort urinblåsan och prostata.

Framre exenteration : Kirurgi för att ta bort urinröret, urinblåsan och vagina. Plastikkirurgi kan göras för att bygga om vagina.

Partiell penektomi : Kirurgi för att ta bort den del av penis som omger urinröret där cancer har spridit sig. Plastikkirurgi kan göras för att återuppbygga penis.

Radikal penektomi : Kirurgi för att ta bort hela penis. Plastikkirurgi kan göras för att återuppbygga penis. Om urinröret tas bort kommer kirurgen att göra ett nytt sätt för urinen att passera från kroppen. Detta kallas urinledning. Om urinblåsan tas bort kommer kirurgen att göra ett nytt sätt att lagra urinen och passera från kroppen. Kirurgen kan använda en del av tunntarmen för att skapa ett rör som passerar urin genom en öppning (stomi). Detta kallas en stomi eller urostomi. Om en patient har en stomi, bärs en engångspåse för att samla urin under kläder. Kirurgen kan också använda en del av tunntarmen för att skapa en ny förvaringspåse (kontinentalbehållare) inuti kroppen där urinen kan samlas. Ett rör (kateter) används sedan för att tappa urinen genom en stomi.

Även om läkaren tar bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter ges kemoterapi eller strålbehandling efter operationen för att döda eventuella cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvansbehandling.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen av cancer och var den cancer som bildas i urinröret. Extern och intern strålbehandling används för att behandla urinrödcancer.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att stoppa cellerna från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi).

När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen av cancer och var cancerformen bildas i urinröret.

Aktiv övervakning

Aktiv övervakning följer patientens tillstånd utan att ge någon behandling såvida inte testresultaten förändras. Det används för att hitta tidiga tecken på att tillståndet blir värre. Vid aktiv övervakning ges patienter vissa undersökningar och tester, inklusive biopsier, på ett regelbundet schema.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling. Kliniska prövningar äger rum i många delar av landet.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa test upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om att fortsätta, ändra eller stoppa behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Vilka är behandlingarna för urinrörscancer per steg?

Distal urinrörscancer

Behandling av onormala celler i slemhinnan (inre foder i urinröret som inte har blivit cancer, kan inkludera kirurgi för att ta bort tumören (öppen excision eller transuretral resektion), elektroresektion med fulguration eller laseroperation.

Behandling av distal urinrödcancer är olika för män och kvinnor. För kvinnor kan behandlingen innehålla följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören (transuretral resektion), elektroresektion och fulguration, eller laseroperation för tumörer som inte har spridit djupt in i vävnad.
• Brachyterapi och / eller extern strålterapi för tumörer som inte har spridit djupt i vävnad.
• Kirurgi för att ta bort tumören (främre exenteration) för tumörer som har spridit djupt in i vävnad.
• Ibland avlägsnas också närliggande lymfkörtlar (dissektion av lymfkörtlar). Strålbehandling kan ges före operation.

För män kan behandlingen innehålla följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören (transuretral resektion), elektroresektion och fulguration, eller laseroperation för tumörer som inte har spridit djupt in i vävnad.
• Kirurgi för att ta bort en del av penis (partiell penektomi) för tumörer som ligger nära spetsen av penis. Ibland avlägsnas också närliggande lymfkörtlar (dissektion av lymfkörtlar).
• Kirurgi för att ta bort en del av urinröret för tumörer som finns i den distala urinröret men inte vid spetsen av penis och inte har spridit sig djupt i vävnad. Ibland avlägsnas också närliggande lymfkörtlar (dissektion av lymfkörtlar).
• Kirurgi för att ta bort penis (radikal penektomi) för tumörer som har spridit djupt in i vävnad. Ibland avlägsnas också närliggande lymfkörtlar (dissektion av lymfkörtlar).
• Strålterapi med eller utan kemoterapi.
• Kemoterapi ges tillsammans med strålterapi.

Proximal urinrörscancer

Behandling av proximal urinrörscancer eller urinrörscancer som påverkar hela urinröret är olika för män och kvinnor.

För kvinnor kan behandlingen innehålla följande:

• Strålterapi och / eller kirurgi (öppen skärning, transuretral resektion) för tumörer som är ¾ tum eller mindre.
• Strålbehandling följt av kirurgi (främre exenteration med lymfkörteln dissektion och urinledning).

För män kan behandlingen innehålla följande:

Strålterapi eller strålterapi och kemoterapi, följt av kirurgi (cystoprostatektomi, penektomi, lymfknutdissektion och urinledning).

Urinrörscancer som bildas med invasiv blåscancer

Behandling av urinrörscancer som bildas samtidigt som invasiv blåscancer kan inkludera följande:

Kirurgi (cystouretrektomi hos kvinnor, eller uretrektomi och cystoprostatektomi hos män). Om urinröret inte avlägsnas under operation för att ta bort urinblåsan, kan behandlingen innehålla följande:

Aktiv övervakning

Prover av celler tas från insidan i urinröret och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer.

Metastaserande eller återkommande urinrörscancer

Behandling av urinrörscancer som har metastaserat (sprids till andra delar av kroppen) är vanligtvis kemoterapi.

Behandling av återkommande uretral cancer kan inkludera en eller flera av följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören. Ibland avlägsnas också närliggande lymfkörtlar (dissektion av lymfkörtlar).
• Strålterapi.

Vad är prognosen för urinrörscancer?

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ. Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Där cancer bildas i urinröret.
• Oavsett om cancern har spridit sig genom slemhinnan som foder urinröret till närliggande vävnad, till lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen.
• Oavsett om patienten är en man eller kvinna.
• Patientens allmänna hälsa.
• Oavsett om cancern just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).