Urinalystestresultat, tolkning och normala värden

Vad är urinalys?

Urinalys (UA) betyder helt enkelt analys av urin. Detta är ett mycket vanligt beställt test som utförs i många kliniska miljöer som läkarkontor, sjukhus, kliniker, akutavdelningar och öppenvårdslaboratorier. Urinalys är ett enkelt test som kan ge viktig klinisk information, har en snabb vändningstid och är också kostnadseffektiv.

Varför anses en urinalys vara ett diagnos- och screeningtest?

Urinalys är ett mycket användbart test vid diagnos och screening för många sjukdomar och tillstånd.

Resultat av en urinalys kan vara till hjälp i:

• diagnostisera urinvägsinfektioner (UTI),
• diagnostisera njursten,
• screening för och utvärdering av många typer av njursjukdomar, och
• diagnostisera och övervaka utvecklingen såsom diabetes mellitus och högt blodtryck (hypertoni).

Vad är urinalysförfarandet?

Urinalystestet innefattar insamling av ett urinprov i en provkopp. Korrekt insamling av ett prov är mycket viktigt för att undvika förorening av urin.

Insamlingstekniken är olika för män och kvinnor. Alkoholtorkar bör undvikas eftersom det kan irritera området.

• För män bör urinrörets öppning (penisspetsen) torkas med en rengöringsduk innan insamlingen påbörjas.
• Hos kvinnor måste området runt urinröret också torka rent med en rengöringsduk. Kvinnan sprider sedan labia i yttre könsorgan och torkar från fram till bak.
• Efter det att urinröret har rengjorts ordentligt kan samlingen börja med att kasta den ursprungliga urinströmmen in i toaletten.
• Sedan kan 10-15 ml (ml) urin samlas i den medföljande sterila provkoppen genom att urinera direkt i koppen.
• När en tillräcklig mängd har samlats in ska den återstående urinen tömmas i toaletten.

Denna teknik kallas urinprovssamlingen för mitten av strömmen.

Andra insamlingsmetoder kan vara nödvändiga beroende på den specifika situationen. Ofta kan patienter på sjukhus som har en urinkateter (Foley catheter) placeras i urinblåsan som direkt dränerar urinen från urinblåsan i en påse. Vårdpersonalen samlar helt enkelt urinen från insamlingspåsen i den sterila koppen. Prover kan samlas in från spädbarn och småbarn som ännu inte har tränat på toaletten genom att fästa en liten insamlingspåse med ett bindemedelslim vid den yttre könsregionen.

Det insamlade urinprovet ska analyseras snart (inom 1-2 timmar) efter insamlingen. Om detta inte är möjligt kan provet kylas.

Vad är makroskopisk urinalys?

Uttrycket makroskopiskt hänvisar till observationer som är synliga med blotta ögat och inte kräver undersökning under mikroskop. Makroskopisk analys av urinen görs genom att inspektera urinets fysiska utseende. Normal urin är ljusgul och klar. Makroskopisk urinalys noterar mängden, färgen och klarheten i urinen såväl som alla andra synliga egenskaper hos urinen, såsom närvaro av blod eller blodproppar, fällningar eller sediment.

Informationen från den makroskopiska urinalysen kan ge viktiga ledtrådar till den vårdgivare som utför testet. Ett normalt urinprov kan rapporteras som klart och gult utan någon molnighet.

• Uppenbara avvikelser i färg, klarhet och molnighet kan antyda förhållanden som:
  • uttorkning,
  • infektion,
  • leversjukdom, eller
  • muskelnedbrytning (rabdomyolys).
• Vissa mediciner kan ändra urinens färg.
• Synligt blod i urinen (grov hematuri) kan antyda en njursten eller mer allvarliga orsaker, såsom cancer i urinvägarna.
• Skummande urin kan indikera närvaron av protein i urinen (proteinuria) på grund av vissa njurtillstånd som spill ut protein ur njurarna från blodcirkulerande blod (nefrotiskt syndrom).
• Ett mätstickprov utförs vanligtvis på urinprovet för att kontrollera om:
  • glukos (socker) i urinen,
  • keton i urinen (metabolisk avfallsprodukt),
  • blod i urinen (upptäcks som hemoglobin i urinen),
  • leukocytesteras (antyder vita blodkroppar i urinen),
  • nitriter (bevis på bakterier i urinen),
  • bilirubin och
  • urobilinogen i urinen (relaterad till en förhöjd bilirubinnivå, som anger möjlig leversjukdom eller nedbrytning av röda blodkroppar i kroppen).

Färgförändringen i vart och ett av kvadraten på mätstickan betyder en specifik avvikelse som finns i urinen representerad av den specifika färgen. Om det inte finns några avvikelser i urinen, behåller rutorna sin ursprungliga färg. Färgförändringarna kan ta från några sekunder upp till ett par minuter. Tolkningen av urinalys med en mätsticka görs helt enkelt genom att jämföra färgerna på pinnen med referensfärgförändringarna som är lättillgängliga på mätsticklådan.

Vad är för- och nackdelar med Dipstick Test?

Den huvudsakliga fördelen med urinstickstestet är att det är ett bekvämt och snabbt test. Resultaten bestäms vanligtvis inom några minuter efter samlingen av provet. Därför är det mycket användbart i inställningar som akutavdelningar, akutvård eller läkarmottagning. Det är också mycket kostnadseffektivt och kräver inte särskild utbildning för att utföra testet.

Mätstickan kanske dock inte är särskilt exakt eftersom färgändringarna är mycket tidskänsliga. Till exempel, om mätstickan inte analyseras snabbt när den tas ur urinprovet, kan färgförändringarna vara felaktiga efter mer än några minuters exponering för urin. Informationen som urinmätstift ger kan också vara begränsad, eftersom det i allmänhet är ett kvalitativt test och inte ett kvantitativt. Mätstiftstestet betraktas som ett screeningtest, och positiva resultat måste bekräftas med mer definitiva tester.

Vad är mikroskopisk urinalys?

Mikroskopisk urinalys avser analys av urin under mikroskopet. Det kräver ett enkelt ljusmikroskop och görs av läkare eller utbildade tekniker. Resultaten från mikroskopisk urinalys är i allmänhet mer kvantitativa när det gäller vita blodkroppar eller röda blodkroppar i urinen, närvaron av bakterier i urinen och mängden cellulärt skräp i urinen.

Vad är det mikroskopiska urinalysförfarandet?

Mikroskopisk urinalys innebär att ett par ml av det insamlade urinprovet placeras i ett speciellt provrör med ett lock. Provröret snurras sedan ned (centrifugeras) under några minuter. Den flytande delen av urinen på toppen (supernatanten) kastas med endast en droppe eller två kvar i röret. Den fasta delen i botten av röret (urinsediment) blandas sedan försiktigt med de få dropparna flytande urin kvar på det. En droppe av denna blandning överförs sedan med en liten pipett på en tunn glasrutschbana och analyseras under mikroskopet.

Urinsedimentet analyseras för att leta efter vita blodkroppar, röda blodkroppar, epitelceller (celler som leder urinröret eller urinblåsan) och bakterier i urinen. Under mikroskopet bedöms och rapporteras vanligtvis en uppskattning av antalet av dessa komponenter. Mängden av dessa celler kan ge ytterligare klinisk information.

Annan användbar information som upptäcks genom mikroskopisk urinalys är utvärderingen av cellelement i urinen. Dessa cellelement kan representera skräp från njurcellerna på grund av skada, inflammation eller infektion i njurarna och bildas vanligtvis i rörliknande strukturer som kallas gjutningar. Det finns många olika typer av gjutningar som kan upptäckas i urinen, var och en som antyder vissa möjliga njursjukdomar.

Ibland kan kristaller ses i urinen under mikroskopet. Små mängder kristaller i urinen kan vara normala hos friska människor. Vissa icke-specifika kristaller kan ses i urinen som ett resultat av att urinprovet inte analyseras nyligen (inom 1-2 timmar), hålls vid en kall temperatur eller från surt (lågt pH) urin. I andra fall kan specifika kristaller detekteras i urin (kristalluri) som ett resultat av olika typer av njursten. Vissa antibiotika och antivirala läkemedel kan också främja kristallbildning i urinen.

Vad upptäcks celler genom urinalysresultat?

Några av cellerna som upptäcks i en urinalys är epitelceller, röda blodkroppar och vita blodkroppar. Epitelceller är celler som täcker många strukturer i kroppen, såsom urinröret, urinblåsan, urinledaren, vagina eller huden. Närvaron av epitelceller i urinen kan representera förorening av provet; emellertid kan dessa celler i urinen också associeras med en inflammation eller infektion i urinröret eller urinblåsan.

Med mikroskopisk analys kan antalet celler i urinen uppskattas och antalet celler (vita blodkroppar, röda blodkroppar, epitelceller och bakterier) i urinen rapporteras som antalet celler som ses i en hög effekt fält (antal celler som visas i ett fält under den högsta förstoringen av mikroskoplinsen).

Vad betyder röda blodceller i urinen?

Närvaron av intakta röda blodkroppar i urinen betyder vanligtvis en källa till blodförlust i den nedre delen av urinvägarna (urinrör, urinblåsan, urinledare). Blod i urinen kan synas med blotta ögat (grov hematuri) eller endast under mikroskopet (mikroskopisk hematuri). Brutto hematuri kan vara relaterat till trauma i urinvägarna, njursten, njurcancer, blåstumörer eller blödning.

Mikroskopisk hematuri (röda blodkroppar sågs endast under ett mikroskop) kan indikera en infektion i det nedre urinvägarna eller en njursten. Ibland kan röda blodkroppar ses i form av röda blodkroppsgjutningar, och detta pekar i allmänhet på njurarna som källan, såsom en inflammation i njurarna (glomerulonephritis).

Vad betyder vita blodceller i urinen?

Vita blodkroppar (eller leukocyter) i urinen kan upptäckas i mikroskopisk analys av urinen. I allmänhet är förekomsten av dessa celler i urinen misstänksam för en urinvägsinfektion (UTI). Andra stödjande bevis på en UTI kan inkludera bakterier i urinen, leukocytesteras och nitrit på mätstickan och kliniska bevis på urinvägsinfektion.